社区居家养老模式的发展现状、存在问题及对策研究--基于南充市的实地调查.pdf

第卷第期年月保 险 职 业 学 院 学 报（双 月 刊）（）社 区 居 家 养 老 模 式 的 发 展 现 状、存 在 问 题及 对 策 研 究 基 于 南 充 市 的 实 地 调 查何 春 礒，仲 光 金（西 华 师 范 大 学 管 理 学 院，四 川 南 充）摘要 我 国 已 经 进 入 中 度 老 龄 化 社 会，南 充 市 老 年 人 口 总 数 及 占 比 更 是 位 于 全 国 前 列，老 龄 事 业 发 展 任 重 而 道远。文 章 通 过 走 访 调 查、座 谈 会 等 研 究 方 法，探 讨 了 南 充 市 社 区 居 家 养 老 服 务 的 发 展 现 状 及 现 实 困 境，从 政 策 引 导、资 金 保障、需 求 导 向、人 才 培 养、资 源 整 合、模 式 创 新 和 价 格 管 理 等 方 面 提 出 了 推 进 社 区 居 家 养 老 服 务 高 质 量 发 展 的 建 议。关 键 词 社 区 居 家 养 老；服 务 供 给；医 养 结 合中 图 分 类 号 文 献 标 识 码 文 章 编 号（），；在 银 色 浪 潮 的 推 动 下，我 国 人 口 老 龄 化 进 程 明显 加 快，全 国 各 地 老 年 人 口 数 量 逐 渐 增 加。第 七 次全 国 人 口 普 查 数 据 显 示，南 充 市岁 及 以 上 老 年人 口 达 到万 人，老 龄 人 口 与 总 人 口 比 例 为，已 提 前 迈 入 超 级 老 龄 化 社 会。面 对 如此 严 峻 的 老 龄 化 现 象，满 足 老 年 人 日 益 丰 富 化、层次 化 和 多 样 化 的 养 老 服 务 需 求，使 其 安 度 晚 年 是 亟须 解 决 的 重 要 问 题。社 区 居 家 养 老 作 为 一 种 新 型养 老 方 式，更 加 契 合 老 年 人 的 养 老 观 念，符 合 其 经济 条 件，在 提 高 老 年 人 晚 年 生 活 质 量 和 生 活 水 平 等方 面 具 有 重 要 意 义。在 社 区 居 家 养 老 服 务 供 给 中，学 界 多 强 调 政府、社 区、家 庭、社 会 组 织、老 年 个 体 及 市 场 等 多 元主 体 的 协 同 治 理。政 府 作 为 社 区 居 家 养 老 服 务 的牵 引 者，需 要 在 兜 底 保 障、政 策 设 计、机 制 建 设、资金 保 障 等 方 面 发 挥 主 导 性 作 用，促 进 养 老 服 务 的 发展；社 区 作 为 社 区 居 家 养 老 服 务 的 组 织 者，应充 分 发 挥 社 区 自 然 资 本、人 力 资 本、文 化 资 本、建 设资 本 等 方 面 的 综 合 优 势；家 庭 作 为 社 区 居 家 养老 服 务 的 直 接 供 给 者，应 成 为 构 建 社 会 养 老 服 务 体系 的 基 础 性 力 量；社 会 组 织 作 为 社 区 居 家 养 老服 务 供 给 的 重 要 补 充 者，既 可 吸 收 政 府 公 共 服基 金 项 目：年 西 华 师 范 大 学 创 新 创 业 训 练 项 目（）；年 南 充 市 哲 学 社 会 科 学 研 究“十 四 五”规 划 项 目（）；四 川 省 哲 社 重 点 研 究 基 地 项 目（）。作 者 简 介：何 春礒（），男，四 川 德 阳 人，西 华 师 范 大 学 管 理 学 院 硕 士 研 究 生，研 究 方 向：养 老 服 务 与 社 会 保 障。仲 光 金（），男，山 东 济 宁 人，西 华 师 范 大 学 管 理 学 院 硕 士 研 究 生，研 究 方 向：养 老 服 务 与 社 会 保 障。通 信 作 者：仲 光 金（），男，山 东 济 宁 人，西 华 师 范 大 学 管 理 学 院 硕 士 研 究 生，研 究 方 向：养 老 服 务 与 社 会 保 障。感 谢 匿 名 审 稿 人 的 意 见，文 责 自 负。第卷 何 春礒，仲 光 金：社 区 居 家 养 老 模 式 的 发 展 现 状、存 在 问 题 及 对 策 研 究 基 于 南 充 市 的 实 地 调 查务，又 可 调 动 市 场 和 社 会 力 量，有 效 创 新 服 务 方 式和 管 理 模 式；老 年 人 作 为 社 区 居 家 养 老 服 务 的直 接 享 受 者，应 逐 渐 提 高 数 字 化 技 术 使 用 能 力，增强 自 我 养 老 能 力；市 场 作 为 社 区 居 家 养 老 服 务供 给 的 重 要 参 与 者，老 年 人 可 以 通 过 市 场 获 得 物 美价 廉 的 优 质 服 务，满 足 自 身 的 个 性 化 需 求。根 据 文 献 回 顾 可 知，现 有 研 究 多 从 宏 观 角 度 尝试 明 确 社 区 居 家 养 老 服 务 供 给 主 体 的 职 责 与 边 界。本 文 聚 焦 四 川 省 南 充 市 社 区 居 家 养 老 服 务 的 发 展，通 过 探 讨 该 市 社 区 居 家 养 老 服 务 的 发 展 现 状 及 现实 困 境，提 出 社 区 居 家 养 老 服 务 高 质 量 发 展 的 对策，推 进 社 区 居 家 养 老 服 务 的 可 持 续 发 展。一、南 充 市 社 区 居 家 养 老 模 式 发 展 状 况根 据 南 充 市 老 龄 事 业 发 展 和 养 老 体 系 建 设规 划（年）（南 府 发 号）要求，南 充 市 已 初 步 建 成 以 居 家 为 基 础、以 社 区 为 依托、以 机 构 为 补 充、医 养 相 结 合 的“”养 老 服务 体 系。目 前 南 充 市左 右 的 老 年 人 仍 以 居 家 养 老为 主，社 区 居 家 养 老 服 务 方 兴 未 艾，在 配 套 政 策、基础 设 施、服 务 广 度 与 特 殊 老 年 群 体 照 护 等 方 面 取 得了 一 定 进 展。（一）社 区 居 家 养 老 服 务 配 套 政 策 已 出 台为 进 一 步 鼓 励 子 女 履 行 赡 养 老 人 的 责 任 与 义务，南 充 市 出 台 了 子 女 照 料 失 能 老 年 父 母 的 若 干 政策，鼓 励 和 支 持 成 年 子 女 与 老 年 父 母 共 同 居 住 或 就近 居 住。为 进 一 步 做 好 养 老 服 务 指 导 工 作，年月，该 市 政 府 印 发 的 南 充 市 居 家 和 社 区养 老 服 务 改 革 试 点 实 施 方 案 成 为 该 市 改 革 社 区居 家 养 老 服 务，积 极 应 对 人 口 老 龄 化 的 指 导 性 文件。文 件 要 求 逐 渐 加 强 社 区 居 家 养 老 工 作 的 统 筹规 划 和 宏 观 管 理，进 一 步 加 大 社 区 居 家 养 老 服 务 改革 力 度，着 力 破 解 社 区 居 家 养 老 瓶 颈 问 题。年月，该 市 政 府 又 印 发 了 南 充 市 全 面 推 进 城 镇老 旧 小 区 改 造 工 作 实 施 方 案（年），要求 持 续 推 进 城 镇 老 旧 小 区 改 造，不 断 改 善 优 化 社 区居 住 环 境，为 实 施 与 推 广 社 区 居 家 养 老 服 务 模 式 奠定 环 境 基 础。（二）社 区 居 家 养 老 服 务 基 础 设 施 不 断 完 善自年 起，南 充 市 积 极 整 合 有 效 资 源，优 化服 务 环 境，创 新 工 作 理 念，不 断 推 动 居 家 养 老 服 务工 作 向 制 度 化、规 范 化 发 展，现 已 建 设家 日 间照 料 中 心 和家 农 村 互 助 幸 福 院，社 区 养 老 服 务达 到万 人 次，的 县（市、区）至 少 拥 有 一 所 老年 学 校。其 中，仪 陇 县 新 政 镇 已 建 立 全 市 首 家 服 务社 区 老 人 的 综 合 养 老 服 务 中 心，另 有余 个 街 道正 在 探 索 综 合 养 老 服 务 新 模 式。不 断 完 善 的 养 老服 务 基 础 设 施 为 老 年 人 提 供 了 充 足 的 活 动 场 所，有助 于 丰 富 老 年 人 的 精 神 生 活。为 推 进 养 老 服 务 的深 入 开 展，该 市 计 划 建 设 养 老 服 务 综 合 体、区 域 性养 老 服 务 中 心 等 各 类 服 务 设 施余 个，切 实 增 强养 老 服 务 供 给 能 力，深 度 开 展 国 家 级 试 点 工 作。（三）社 区 居 家 养 老 服 务 覆 盖 面 持 续 扩 大根 据 调 查 得 知，南 充 市 已 形 成 了 以 居 家 养 老 服务 企 业 和 社 区 组 织 为 核 心，以 社 会 为 纽 带，集 县（市、区）、乡 镇（街 道）、村（居）委 会 和 社 区 为 一 体的 居 家 养 老 服 务 网 络。通 过 居 家 养 老 服 务 网 络 可以 实 时 监 测 老 年 人 服 务 需 求，为 老 人 提 供 综 合 医疗、健 康 养 护、精 神 抚 慰 等 精 准 化、个 性 化、专 业 化的 咨 询 服 务，养 老 服 务 覆 盖 面 持 续 扩 大，养 老 服 务质 量 不 断 优 化。同 时，各 地 积 极 建 设 城 市 社 会养 老 服 务 设 施，推 动 日 间 照 料 服 务 中 心 向 养 老 服 务站 转 型，并 为 有 条 件 的 乡 镇 建 设 社 区 老 年 服 务 设 施综 合 体，整 合 社 区 卫 生 服 务 站、乡 村 卫 生 所、村 级 卫生 室 等 医 疗 卫 生 资 源，为 老 人 提 供 文 化、体 育、卫生、法 律 援 助 等 社 会 公 共 服 务，城 乡 养 老 服 务 网 络逐 渐 完 善。预 计 到年，该 市 基 本 实 现 城 乡 养老 服 务 设 施 全 覆 盖。（四）特 殊 老 年 群 体 需 求 受 到 重 视南 充 市 在 向 一 般 老 年 群 体 提 供 养 老 服 务 时，亦重 视 特 殊 老 年 群 体 的 需 求，力 求 创 建 全 覆 盖、更 公正、可 持 续 的 社 会 保 障 体 系。目 前 该 市 已 建 立 了 完善 的 高 龄 老 人 福 利 津 贴 制 度，根 据 年 龄 进 行 差 异 化补 助，如周 岁 至周 岁 每 月 补 贴元（嘉 陵区、西 充 县 补 贴元），周 岁 至周 岁 每 月 补贴元（嘉 陵 区 补 贴元），周 岁 以 上 每 月补 贴元（顺 庆 区 补 贴元，高 坪 区 补 贴元，嘉 陵 区周 岁 至周 岁 补 贴元、周保 险 职 业 学 院 学 报（双 月 刊）年 第期岁 以 上 补 贴 元，营 山 县 补 贴元）。另 出 台针 对 失 能、失 智、失 独、高 龄、贫 困 和 伤 残 特 殊 家 庭老 人 的 常 态 化 公 共 服 务 项 目，并 建 立 农 村 留 守 老 人探 访 关 爱 制 度，如 嘉 陵 区 依 靠 村 社 组 织 人 员 对 农 村留 守 老 人 进 行 探 访，为 困 难 老 人 提 供 帮 助。二、深 入 推 进 社 区 居 家 养 老 模 式 存 在 的主 要 问 题随 着 老 龄 人 口 的 不 断 增 加，南 充 市 注 重 社 区 居家 养 老 模 式 的 推 广，取 得 了 不 菲 成 绩，但 在 具 体 的实 践 过 程 中，仍 面 临 诸 多 困 难 和 问 题。（一）社 区 居 家 养 老 模 式 发 展 缓 慢家 庭 养 老、社 区 养 老 和 机 构 养 老 是 目 前 南 充 市最 主 要 的 三 种 养 老 方 式。以 家 庭 养 老 为 主，以 社 区养 老 和 机 构 养 老 为 辅，共 同 织 起 了 老 年 人 的 生 活 保障 网，但 各 种 养 老 方 式 之 间 存 在 发 展 差 异。截 至年，家 庭 养 老 仍 是 南 充 市 老 年 人 更 喜 爱 的