加味麻杏石甘汤联合依巴斯汀片治疗慢性荨麻疹的效果_张严.pdf

-17-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月论著 Lunzhu航天中心医院北京100049加味麻杏石甘汤联合依巴斯汀片治疗慢性荨麻疹的效果张严【摘要】目的：观察加味麻杏石甘汤联合依巴斯汀片治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法：本研究选取 2019 年 6 月2021 年 12 月航天中心医院收治的 82 例慢性荨麻疹患者，并以随机数表法进行分组，对照组单纯给予依巴斯汀片口服用药（n=41），联合组在对照组治疗基础上应用加味麻杏石甘汤（n=41），比较两组患者瘙痒程度、生活质量、睡眠质量、临床疗效、中医症候积分及实验室指标。结果：联合组治疗后主观瘙痒症状视觉模拟评分法（VAS）评分、皮肤病生活质量指数（DLQI）评分及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。联合组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。联合组治疗后五心烦热积分、口渴喜饮积分、小便黄赤积分及大便秘结积分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。联合组治疗后白三烯（LT）、白细胞介素-2（IL-2）及干扰素-（IFN-）水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：采用加味麻杏石甘汤联合依巴斯汀片用药方案，可显著改善慢性荨麻疹患者瘙痒程度及睡眠质量，并快速缓解其各项中医症候，有助于临床疗效及患者生活质量的提升。【关键词】加味麻杏石甘汤依巴斯汀片慢性荨麻疹瘙痒程度中医症候积分doi：10.14033/ki.cfmr.2023.11.005 文献标识码A 文章编号1674-6805（2023）11-0017-04Effect of Modified Maxing Shigan Decoction Combined with Ebastine Tablets on Chronic Urticaria/ZHANG Yan./Chinese and Foreign Medical Research,2023,21(11):17-20AbstractObjective:To observe the clinical effect of modified Maxing Shigan Decoction combined with Ebastine Tablets in the treatment of chronic urticaria.Method:This study selected 82 patients with chronic urticaria admitted to Aerospace Center Hospital from June 2019 to December 2021,and divided into groups by random number table method.The control group was treated with Ebastine Tablets(n=41),and the combined group was treated with modified Maxing Shigan Decoction(n=41)on the basis of the control group.The itching degree,quality of life,quality of sleep,clinical efficacy,traditional Chinese medicine syndrome scores and laboratory indexes were compared between the two groups.Result:Visual analogue scale(VAS)score,Dermatology life quality index(DLQI)score and Pittsburgh sleep quality index(PSQI)score of combined group were lower than those of control group after treatment,and the differences were statistically significant(P0.05).The total effective rate of combined group was significantly higher than that of control group,the difference was statistically significant(P0.05).The five upset heat scores,thirst and appetite scores,urine yellow and red scores and stool esoteric scores of the combined group were significantly lower than those of the control group after treatment,the differences were statistically significant(P0.05).The levels of leukotriene(LT),interleukin-2(IL-2)and interferon-(IFN-)in combined group were lower than those in control group,the differences were statistically significant(P0.05），有可比性。所有患者均知情同意，本研究经医院医学伦理委员会批准。1.2方法1.2.1对照组给予患者依巴斯汀片（江苏联环药业股份有限公司，国药准字 H20040119，规格：10 mg/片）口服，10 mg/次，1 次/d。1.2.2联合组在对照组治疗基础上应用加味麻杏石甘汤。（1）药方组成：石膏 20 g，水牛角、苦杏仁、千里光、白鲜皮、地肤子、白花蛇舌草各 15 g，麻黄、生地黄、小红参、牡丹皮各 10 g，甘草 6 g。（2）剂量用法：取出麻黄加水 1 500 mL 先煎，大火煮沸后再以文火煎煮 15 min；随后加入其他药材，继续煎煮获得药液 1 200 mL，400 mL/d，早晚各 1 次温服。两组患者均治疗 4 周。1.3观察指标及评价标准（1）运 用 视 觉 模 拟 评 分 法（visual analogue scale，VAS）评价患者主观瘙痒症状，取 10 cm 刻度尺，0 分提示患者无瘙痒症状，10 分提示患者瘙痒难耐6。采用皮肤病生活质量指数（Dermatology life quality index，DLQI）评估患者用药前后生活质量，量表总分 30 分，得分越低表示患者生活质量越佳7；借助匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评价患者睡眠质量，该量表包含睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、日间功能障碍 7 方面内容，共18 个计分项目，总分 021 分，得分越低睡眠状况越佳8。（2）疗效判定标准。治愈：患者用药后风团、红斑及瘙痒等症状消失，疗效指数90%；显效：患者用药后风团、红斑及瘙痒等症状明显缓解，疗效指数60%；有效：患者用药后风团、红斑及瘙痒等症状有所缓解，疗效指数30%；未达上述标准为无效9；其中疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分 100%。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数 100%。（3）中医症候积分：依据中药新药临床研究指导原则积分测评标准对患者五心烦热、口渴喜饮、小便黄赤及大便秘结等症候予以评估，采用四级计分法（0、1、2、3 分），分别对应症候的正常、轻度、中度及重度，积分越高表示患者症候越严重10。（4）实验室指标：分别于用药前后抽取两组患者晨起空腹肘静脉血 3 mL 送检，将血液样本置于离心机（设置转速为 3 000 r/min，离心半径 21 cm）内行 5 min 离心处理，获得血清标本，操作人员严格按照试剂盒内说明书对血清标本中白三烯（LT）、白细胞介素-2（IL-2）及干扰素-（IFN-）含量进行测定。1.4统计学处理本研究数据采用 SPSS 21.0 统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 2检验，以 P0.05）；联合组治疗后主观瘙痒症状 VAS 评分、DLQI 评分及 PSQI 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 1。2.2两组临床疗效比较联合组治疗总有效率为 95.12%，高于对照组的78.05%，差异有统计学意义（P0.05）；联合组治疗后五心烦热积分、口渴喜饮积分、小便黄赤积分及大便秘结积分均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；联合组用药后 LT、IL-2 及 INF-水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 4。-19-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月论著 Lunzhu3讨论中国医学将慢性荨麻疹归属“风瘙瘾疹”“风疹块”等范畴，是由先天不足、禀赋不耐导致卫气不固、风邪入侵或因表虚不固、风邪滞留、夹杂寒热，外袭肌肤于肌表所致11。中医学者提出：“风为百病之长，善行而数变”；风邪郁于腠理或热盛生风、风热与血气相搏而发病；故中医主张治疗以祛风止痒、清热凉血为原则。程凤霞等12报道中发现，在常规应用西药盐酸西替利嗪的基础上配合中药麻杏石甘汤方，能够有效改善慢性荨麻疹患者抗氧化、血流变学指标，疗效更为显著且药物安全性高。麻杏石甘汤源自中医典籍伤寒论，是主治发汗未愈、身热不解的经典方剂；经后人不断变革和改进，将该方用于风寒表1两组治疗前后瘙痒程度、生活质量及睡眠质量比较分，（x-s）组别主观瘙痒症状 VAS 评分DLQI 评分PSQI 评分治疗前治疗后t 值P 值治疗前治疗后t 值P 值治疗前治疗后t 值P 值对照组（n=41）6.351.014.830.95 7.019 0.001 16.262.48 12.381.69 8.278 0.001 14.491.85 10.121.74 11.018 0.001联合组（n=41）6.411.023.260.8715.045 0.001 16.322.34 7.351.07 22.322 0.001 14.541.80 8.941.23 16.448 0.001t 值0.268 7.8040.11316.1020.124 3.546P 值0.7900.0010.9110.0010.9020.001表2两组临床疗效比较组别治愈（例）显效（例）有效（例）无效（例）总有效 例（%）对照组（n=41）51314932（78.05）联合组（n=41）111612239（95.12）2值5.145P 值0.023表3两组治疗前后中医症候积分比较分，（x-s）组别五心烦热口渴喜饮治疗前治疗后t 值P 值治疗前治疗后t 值P 值对照组（n=41）2.850.141.790.3219.4320.0012.570.721.850.36 5.7270.001联合组（n=41）2.820.151.050.2736.6940.0012.610.741.070.2312.7250.001t 值0.93611.3170.24811.691P 值0.3520.0010.8050.001组别小便黄赤大便秘结治疗前治疗后t 值P 值治疗前治疗后t 值P 值对照组（n