加速康复外科在体外循环下小...心脏病围手术期护理中的应用_赵宝丽.pdf

165临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期作者简介：赵宝丽，女，主管护师，专科。研究方向：儿科重症护理方面。参考文献1吴兆琴.肝胆胰外科恶性肿瘤手术患者术后下肢深静脉血栓形成危险因素分析与护理管理对策J.护理实践与研究,2020,17(19):73-75.2欧阳婉爱,莫伟斌,赵辉.自我管理导向下5A护理模式对肝胆胰外科恶性肿瘤术后患者的影响J.齐鲁护理杂志,2021,27(12):25-28.3苏彩玲,张萍.优质护理在预防肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓形成中的效果J.血栓与止血学,2021,27(3):518-519.4朱丽霞,高凤莉,罗虹辉,等.舒适状况量表的信效度测试研究J.中国实用护理杂志,2006,22(13):57-59.5绳宇,赵盈盈,赵培,等.住院患者护理工作满意度调查量表初步研制J.中国护理管理,2011,11(1):39-43.6汪洁.基于短信平台的健康教育护理模块在肝胆胰外科患者中的应用J.中华现代护理杂志,2019,25(18):2305-2308.7桑玫.失效模式及效应分析联合PDCA循环管理在肝胆外科护理管理中的应用J.中西医结合护理(中英文),2017,3(6):151-153.8许兰兰.围术期优质护理干预在肝胆外科合并糖尿病患者手术中的影响分析J.糖尿病新世界,2021,24(15):150-153.9龙烨.快速康复外科理念在小儿肝胆外科围术期护理中的应用J.全科护理,2019,17(34):4304-4307.10秦君玫,阿依古力拜克提.层级护理管理模式对肝胆外科患者手术质量及满意度的影响J.国际护理学杂志,2017,36(13):1843-1844.11李巧梅,张甜甜,张丽,等.精细化护理对肝胆外科手术后患者心理状态及并发症的影响J.国际护理学杂志,2021,40(5):842-845.12王娟.优质综合护理模式对肝胆管结石肝切除术后患者双套管冲洗引流的影响J.国际护理学杂志,2018,37(3):346-348.13庹青华,陈帆,段小艳,等.基于循证理念的改良术前准备在肝胆管结石患者术前护理中的应用J.齐鲁护理杂志,2021,27(8):90-93.14董赛男.分级护理管理模式在肝胆外科护理中的应用效果J.临床研究,2021,29(4):160-161.15代磊.护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果观察J.临床研究,2020,28(3):148-149.临床护理加速康复外科在体外循环下小儿先天性心脏病围手术期护理中的应用赵宝丽，翟晨迪(郑州大学附属儿童医院，河南省儿童医院，郑州儿童医院 外科监护室，河南 郑州 450000)摘要：目的 探讨加速康复外科(ERAS)对体循环下小儿先天性心脏病围手术期的影响。方法 纳入 86 例体循环下行先天性心脏病手术治疗的患儿为研究对象，手术时间在 2020 年 1 月至 2022 年 1 月。通过随机数字表法将患儿分为两组，其中围手术期实施常规护理的 43 例患儿收入对照组，其余围手术期实施 ERAS 的 43 例患儿收入研究组，比较两组护理效果。结果 研究组患儿气管插管时长、术后引流时长、术后进食时间、下床活动时间、监护室留观时长、住院时长均短于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。两组患儿术后 6 h 疼痛评分比较差异无统计学意义(P 0.05)；研究组术后 12 h 和术后 24 h 疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。研究组患儿家长术前和术后焦虑水平评分均低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。研究组患儿术后并发症发生率(4.65%)低于对照组(20.93%)，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 ERAS 可以有效缩短体循环下先天性心脏病患儿插管和引流时长，减轻患儿术后疼痛的同时缓解患儿家长的焦虑情绪，减少术后并发症的发生，促进患儿术后早期康复，临床应用效果显著。关键词：加速康复外科；体外循环；小儿先天性心脏病；围手术期护理；并发症中图分类号：R47文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)05-0165-04Application of Accelerated Rehabilitation Surgery in Perioperative Nursing of Children with Congenital Heart Disease Under Extracorporeal CirculationZHAO Baoli,ZHAI Chendi(Surgical Care Unit,Childrens Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Henan Provincial Childrens Hospital,Zhengzhou Childrens Hospital,Zhengzhou Henan 450000,China)Abstract:Objective To investigate the enhanced recovery after surgery(ERAS)in the perioperative period of congenital heart disease in children with subsystemic circulation.Methods A total of 86 children with congenital heart disease under systemic circulation who underwent surgery from January 2020 to January 2022 were included in the study.The children were divided into two groups by random number table method,among which 43 children receiving perioperative routine nursing were included in the control group,and the other 43 children receiving perioperative ERAS were included in the research group.The nursing effects of the two groups were compared.Results The duration of tracheal intubation,postoperative drainage time,postoperative feeding time,bed activity time,and the time of observation and hospitalization in the ICU of the study group were shorter than those in the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).There was no significant difference in pain score 6 h after surgery between the two groups(P 0.05).The pain score of the study group at 12 h and 24 h after surgery was 166Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05).The anxiety scores of parents in the study group were lower than those in the control group before and after surgery,and the difference was statistically significant(P 0.05).The incidence of postoperative complications in the study group(4.65%)was lower than that in the control group(20.93%),and the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion ERAS can effectively shorten the duration of intubation and drainage in children with congenital heart disease under systemic circulation,reduce postoperative pain,relieve the anxiety of parents,reduce postoperative complications,and promote early postoperative recovery of children,with significant clinical effects.Key Words:accelerated rehabilitation surgery;extracorporeal circulation;congenital heart disease in children;perioperative nursing;complication先天性心脏病属于先天性畸形中的一种，具有较高的病死率，也是造成围产期婴儿和儿童死亡的主要原因1。目前，临床对于小儿先天性心脏病尚缺乏特效的治疗药物和康复类治疗方式，手术成为患儿有效的治疗手段之一。体外循环心脏手术是先天性心脏病患者常见的手术方式，可以有效维持人体组织和器官的血液循环。但该方式涉及的器官组织较多，加之患儿的年龄较小，心脏结构发育不成熟，机体的免疫机制发育不完善，无形之中增加手术的难度和风险性，患儿家长同样承受着较大的心理压力和负担。因此，如何保障患儿手术的顺利进行，改善其预后情况，促进其术后康复成为围手术期护理需要重点关注的内容2-3。现阶段，常规护理普遍缺乏个性化和针对性，难以满足体循环下心脏手术的护理需求；而加速康复外科(ERAS)是一套基于循证医学理念的优化护理方案，充分融合多学科合作特点，在减少手术患者心理和生理应激创伤方面效果显著，对患者术后的康复起到积极的促进作用4。有研究证实5，ERAS 理念可以提高体外循环心脏手术患者术后生活质量，减少并发症发生率，但对于小儿先天性心脏病是否同样可以起到理想的护理效果尚缺少相关研究。故而本研究对郑州大学附属儿童医院收治的 86 例体循环下行先天性心脏病手术治疗的患儿开展分组研究，观察 ERAS理念的实施效果。1资料与方法1.1一般资料纳入 86 例体循环下行先天性心脏病手术治疗的患儿为研究对象，手术时间在 2020 年 1 月至 2022 年 1 月。通过随机数字表法将患儿分为对照组和研究组。其中对照组收入患儿 43 例，其中男患儿 21 例，女患儿 22 例；年龄 1 3 岁，平均(1.820.55)岁；体重 4.0 13.0kg，平均(10.521.07)kg。研究组收入患儿 43 例，其中男患儿24例，女患儿19例；年龄13岁，平均(1.850.49)岁；体重 4.2 13.5kg，平均(10.501.10)kg。两组患儿资料比较显示差异无统计学意义(P 0.05)，具有分组比较价值。本项研究的开展已获得患