急性脑梗死患者血清黑素瘤缺乏因子2的表达水平及意义_孙亚丽.pdf

黑龙江医学2023年2月25日第47卷第4期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALFeb.25,2023Vol.47No.4脑血管病高居我国居民死亡原因的第3位，脑卒中患者在我国已高达1 300万人，不仅给患者造成了严重的身心痛苦，还给家庭及社会带来了沉重的负担与压力，成为一个严峻的医疗和社会问题1。缺血性脑卒中是最主要的类型。因此，早期及时评估急性脑梗死病情的严重程度，积极干预以及预测预后就尤为重要。黑素瘤缺乏因子2（absent in melanoma 2，AIM2）炎性小体是一种存在于胞浆的多蛋白复合体，通过活化半胱天冬氨酸酶-1，促进炎症因子白细胞介素-1（interleukin-1 beta，IL-1）以及白细胞介素-18（interleukin-18，IL-18）的成熟、释放，从而调控炎症反应和免疫应答2。目前，国内外关于AIM2 的研究多集中在传染病、肿瘤、自身炎症疾病方面，而在急性脑梗死及动脉粥样硬化方面的研究则较少。基于此，本研究旨在探讨血清AIM2水平在急性脑梗死患急性脑梗死患者血清黑素瘤缺乏因子2的表达水平及意义孙亚丽浙江大学医学院附属第四医院全科医学科，浙江金华322000摘要目的：观察急性脑梗死患者血清黑素瘤缺乏因子2（absent in melanoma 2，AIM2）水平的变化及意义。方法：选取2020年1月2021年4月收治于浙江大学医学院附属第四医院的186例急性脑梗死患者作为病例组，选取同期64例健康体检者作为对照组，采用酶联免疫吸附法测定其血清AIM2水平，比较AIM2水平在两组患者之间的差异，并分析AIM2水平与患者神经功能缺损严重程度及预后的关系。结果：病例组血清AIM2水平高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；血清AIM2水平在NIHSS评分轻度组、中度组、重度组中逐渐升高，差异有统计学意义（H=120.17，P0.05），AIM2水平与NIHSS评分呈正相关，差异有统计学意义（r=0.705，P0.05）；预后不良组血清AIM2水平明显高于预后良好组，差异有统计学意义（Z6.387，P0.05），AIM2水平与mRS评分呈正相关，差异有统计学意义（r=0.654，P0.05），ROC曲线显示AIM2在协助判断急性脑梗死患者预后方面具有一定的价值，差异有统计学意义（P=0.003）。结论：血清AIM2可能参与了急性脑梗死的发生、发展，其水平在一定程度上有利于协助评估急性脑梗死患者神经功能损害的严重程度，并可以预测预后。关键词急性脑梗死；黑素瘤缺乏因子2；动脉粥样硬化；预后doi10.3969/j.issn.1004-5775.2023.04.005学科分类代码320.54中图分类号R743文献标识码BExpression and Clinical Significance of Absent in Melanoma 2 in Serum of Patients with Acute Cerebral Infarction/SUN Ya-li/Department of General Practice,The Fourth Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine,Jinhua,Zhejiang,322000,ChinaAbstract Objective:To observe the changes and significance of absent in melanoma 2(AIM2)levels in patients with acutecerebral infarction.Methods:A total of 186 patients with acute cerebral infarction admitted to the hospital from January 2020 toApril 2021 were collected as the case group and 64 healthy physical examiners during the same period as the control group.Theenzyme-linked immunosorbent assay was used to determine their serum AIM2 levels,the difference of AIM2 levels between thetwo groups of patients was compared,and the relationship between AIM2 levels and the severity of neurological deficits and prognosis of patients was analyzed.Results:The serum AIM2 was higher in the case group than in the control group,and the differencewas statistically significant(P0.05).Serum AIM2 levels gradually increased in the mild,moderate,and severe NIHSS scoregroups,and the difference was statistically significant(H=120.17,P0.05).AIM2 levels were positively correlated with NIHSSscores,with mRS scores,wyth statistically significant difference(r=0.705,P0.05).Serum AIM2 levels were significantly higher inthe poor prognosis group than in the good prognosis group,with a statistically significant difference(Z=6.387,P0.05).AIM2 levelswere positively correlated,with mRS scores,with statistically significant difference(r=0.654,P0.05).The ROC curve showed thevalue of AIM2 in assisting in determining the prognosis of patients with acute cerebral infarction,with a statistically significantdifference(P=0.003).Conclusion:Serum AIM2 may be involved in the occurrence and development of acute cerebral infarction,and its level is helpful to assess the severity of neurological impairment in patients with acute cerebral infarction,and can predictthe prognosis.Keywords Acute cerebral infarction;Absent in melanoma 2;Atherosclerosis;Prognosis403黑龙江医学2023年2月25日第47卷第4期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALFeb.25,2023Vol.47No.4者中的变化及其与神经功能缺损严重程度、转归的关系，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月2021年4月收治于浙江大学医学院附属第四医院住院的186例急性脑梗死患者作为病例组，其中男性134例，女性52例，年龄3084岁，平均年龄（57.9711.91）岁。以同时期体检中心进行健康体检的无心脑血管及肝肾疾病的健康体检者64例作为对照组，其中男性38例，女性26例，年龄4779岁，平均年龄（58.347.97）岁。两组研究对象的年龄、性别比较具有可比性（P0.05）。1.2纳入及排除准标准（1）纳入标准：急性脑梗死符合2014年中国急性缺血性脑卒中防治指南中的诊断标准3，全部病例均为发病后3 d内入院患者，并均在入院后完善心电图、头颅MRI、心脏彩超、头颈部CTA等检查，根据TOAST分型明确诊断为大动脉粥样硬化型脑梗死。（2）排除标准：入院后进行溶栓或取栓者。既往有脑血管病、冠心病、房颤、先天性心脏病、深静脉血栓形成的患者。6个月内有外科手术及外伤史的患者。3个月内有感染、发热的患者。有严重的恶性肿瘤、心肝肾功能不全病史的患者。本研究经浙江大学医学院附属第四医院医学伦理委员会批准，所有纳入的研究对象均知情并签署知情同意书。1.3方法搜集两组研究对象既往病史、吸烟史、饮酒史及体质量指数（body mass indes，BMI）；均于入院第2 d或体检当日空腹分别采集肘静脉血 34 mL 于黄色促凝采血管中，总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、尿酸（uricacid，UA）、同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）由医院检验科进行测定；血清AIM2水平采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）检测（试剂盒购自上海江莱生物科技有限公司），具体操作方法按说明书严格进行，两组研究对象血清标本保存于-80 冰箱中备用，所有样本在使用前仅解冻1次。1.4观察指标病例组患者入院当天使用美国国立卫生研究院脑卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）进行神经功能缺损程度评分。根据评分结果，将病例组患者再分为轻度组（4 分）、中度组（514 分）和重度组（15 分）；在患者出院后第 90 d 时进行生活能力评分（modied rankin scale，mRS）。根据最终评分结果，将病例组患者再分为预后良好组（mRS 3）和预后不良组（mRS3）。1.5统计学方法采用SPSS 23.0软件进行统计分析。服从正态分布的计量资料以均数标准差（xs）表示，组间比较采用 t 检验，多个样本的比较用单因素方差分析，其中两两比较用LSD-t检验；若为偏态分布的计量资料采用中位数及四分位 间 距 M（Q1，Q3）表 示，两 组 间 比 较 采 用Mann-Whitney U 检验，多组比较采用 Kruskal-Wallis H检验；计数资料采用率或构成比表示，组间比较用2检验；变量间的相关分析采用Spearman秩相关分析；AIM2对患者预后的预测通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线进行观察。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1病例组与对照组临床资料及实验室检查结果情况病例组合并高血压病史、合并糖尿病病史、合并吸烟史的比例高于对照组，病例组 BMI、TC、TG、LDL、HCY、AIM2水平高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；HDL低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），项目年龄（xs，岁）性别（男/女，例）高血压病史（是/否，例）糖尿病病史（是/否，例）吸烟史（