健康信念模式在慢性阻塞性肺...急性加重期患者护理中的应用_勾迎杰.pdf

岭南急诊医学杂志2023年2月第28卷第1期健康信念模式在慢性阻塞性肺病急性加重期患者护理中的应用勾迎杰李连花张旻昊摘要目的：探讨健康信念模式在慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者护理中的应用效果。方法：将2020年10月-2022年8月河南省平顶山市第二人民医院收治的符合研究要求的AECOPD患者106例为研究对象，并将其随机均分为对照组与研究组各53例，分别实施常规护理和健康信念模式护理。比较两组AECOPD患者干预前后肺功能、自我护理能力、生活质量及运动耐力。结果：研究组患者干预后第1秒用力呼气容积（FEV1）（2.050.34）L及FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）（67.926.63）%均明显高于对照组的（1.780.26）L和（61.755.97）%，P均0.05。研究组患者干预后改良英国MRC呼吸困难分级量表（mMRC）分级（1.490.27）级明显低于对照组的（2.560.36）级，而干预后自我护理能力量表（ESCA评分）（138.7915.64）分明显高于对照组的（112.4913.08）分，P均0.05。研究组患者干预后COPD生活质量测评量表（CAT）评分（11.251.76）分明显低于对照组（15.382.23）分，而干预后6 min步行距离（6MWD）（384.2940.75）m明显高于对照组（311.6736.32）m，P均0.05），资料具有可比性。1.2方法（1）对照组：实施常规护理，包括生命体征监测、用药监督、心理疏导及饮食指导等常规护理，密切关注患者临床症状以及病情变化，引导患者开展呼吸训练，做好氧疗护理，必要时可给予患者雾化吸入治疗。（2）研究组：实施健康信念模式护理。内容包括：疾病易感性和威胁性：由责任护士通过健康宣教等形式让AECOPD患者深入了解自身病情，并使其意识到病情的严重性及危害性，鼓励患者树立健康信念，使患者充分认识到规范化护理对改善病情的重要性，通过加强健康宣教，提高患者治疗的信心及依从性。感知益处：由责任护士通过开展讲座、播放视频等方式使患者意识到吸烟的危害性，并加强对患者的饮食干预，协助患者定时开展呼吸训练和散步等有氧运动，使 AECOPD 患者感受到行为改善所带来的益处。个体化健康教育：在责任护士指导下为AECOPD患者制定有针对性的锻炼方案（如缩唇、腹式呼吸等）；根据患者文化水平差异制定相应的健康教育方案，在患者康复护理过程中鼓励家属积极参与，帮助和监督患者纠正不良生活行为，使其树立康复信念。病友交流：通过组织病友交流会，由责任护士邀请治疗成功案例分享经验和体作者单位：河南省平顶山市第二人民医院呼吸内科（467000）77岭南急诊医学杂志2023年2月第28卷第1期会，并对患者存在疑问处予以专业解答，有助于患者自我效能的提升，使其以积极心态配合康复治疗。对两组AECOPD患者均进行为期14 d的持续干预，结束后进行效果评判。1.3观察指标两组干预前后肺功能 使用肺功能仪测量第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC），并计算FEV1/FVC、呼吸困难程度 使用改良英国MRC呼吸困难分级量表（mMRC）进行评估，分为04级共五级、自我护理能力 使用自我护理能力量表（ESCA评分）进行评估，分值0172分、生活质量 使用COPD 生活质量测评量表（CAT 评分）进行评估，分值 040 分 以及运动耐力 使用6 min步行实验计算6 min步行距离（6MWD），单位：m。1.4统计学方法使用 SPSS23.0 统计软件，计量资料以均数标准差表示，两组比较采用组间t检验，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组干预前后肺功能比较见表1。2.2两组干预前后 mMRC 分级及 ESCA 评分比较见表2。2.3两组干预前后CAT评分及6MWD比较见表3。3讨论3.1COPD 的发生与治疗COPD 发病人群以老年人为主，其发病机制尚未十分明确，但一致认为高龄、吸烟、感染以及粉尘等均是 COPD 发病的高危因素。由于该病症的反复发作会持续损伤气道壁，导致气道重塑以及管腔狭窄等，并引起持续气流受限，且随着病情恶化易进展至COPD 急性加重期4，5。目前临床上对该类患者多采用长期药物治疗以控制疾病发展。研究表明在 AECOPD 患者治疗期间给予有效的健康教育可帮助患者坚定治愈信念，对提升治疗效果具有积极意义6，7。3.2健康信念模式在AECOPD护理中的应用健康信念模式是近年来逐渐在临床护理中推广应用的一种新型护理理念，其实施可帮助患者意识到自身病情的严重性及危害性，使其正确认知疾病，并通过个体化健康教育及病友交流的实施帮助患者树立坚定的康复信念，利于患者积极配合治疗，进而战胜病魔8，9。本研究结果显示研究组干预后FEV1及FEV1/FVC均明显高于对照组，干预后mMRC分级明显低于对照组，提示健康信念模式可明显增强AECOPD 患者肺功能；研究组干预后 ESCA 评分明显高于对照组，提示健康信念模式可有效提升AECOPD患者自我护理能力；研究组干预后6MWD明显高于对照组，提示健康信念模式可有效提升AECOPD患者运动耐力；研究组干预后CAT评分明显低于对照组，提示健康信念模式可有效改善AECOPD患者生活质量。综上所述，与常规模式相比，对 AECOPD 患者实施健康信念模式进行干预可明显增强患者肺功能，有效提升患者自我护理能力与运动耐力，有利于患者生活质量改善。参考文献1 潘伟胜，陈娇飞，肖海钦，等.电话提醒对COPD 患者参加健康教育讲座积极性的影响 J.岭南急诊医学杂志，2021，26（6）：661.2 胡丙兰，李有霞，范绍辉，等.MDT模式延续护理对老年慢阻肺患者肺功能、自我护理能力及生存质量的影响 J.中国医药科学，2021，11（24）：118.3 郭红梅.健康信念模式对于老年慢阻肺稳定期患者的护理作用及对自我效能感的影响探讨 J.中外医疗，2021，40（19）：125.4 李媛，尹长春，刘智慧.基于老年综合评估的照护模式的构建对老年慢性阻塞性肺疾病的疗效研究 J.广西医科大学学报，2022，39（9）：1509.5 李新源，李贤根，刘兰花.早期肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者康复效果的影响 J.医疗装备，2021，34（5）：146.6 胡慧颖，姚璐璐.认知行为干预护理对慢阻肺急性加重期患者希望水平及自我管理能力的影响 J.当代护士，2021，28（18）：57.表1两组干预前后肺功能比较（n=53，x s）组别研究组对照组FEV1（L）干预前1.170.201.150.19干预后2.050.34*#1.780.26*FEV1/FVC（%）干预前56.455.1157.035.16干预后67.926.63*#61.755.97*注：与干预前比较，*P0.05，与对照组比较，#P0.05。表2两组干预前后mMRC分级及ESCA评分比较（n=53，x s）组别研究组对照组mMRC分级（级）干预前3.160.453.130.44干预后1.490.27*#2.560.36*ESCA评分（分）干预前84.219.0385.189.11干预后138.7915.64*#112.4913.08*注：与干预前比较，*P0.05，与对照组比较，#P0.05。表3两组干预前后CAT评分及6MWD比较（n=53，x s）组别研究组对照组t值P值CAT评分（分）干预前21.472.6821.922.710.8600.392干预后11.251.76*#15.382.23*10.0800.0016MWD（m）干预前221.3125.67217.9524.860.6850.495干预后384.2940.75*#311.6736.32*9.6850.001注：与干预前比较，*P0.05，与对照组比较，#P0.05。78岭南急诊医学杂志2023年2月第28卷第1期作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院风湿内科（510120）*通信作者风湿性疾病患者居家皮下注射生物制剂自我护理能力现状及影响因素的分析刘素华黄惠娟黄惠华邓秋明李丽贾磊*摘要目的：探究风湿性疾病患者居家皮下注射生物制剂自我护理能力现状及影响因素，为临床工作中制定护理健康宣教及干预措施提供依据。方法：采用问卷法，选取2022年1月-5月在中山大学孙逸仙纪念医院风湿内科门诊进行随访且居家皮下注射生物制剂的105例患者为研究对象。采用自制的一般情况表、自我护理能力量表（ESCA）及疼痛视觉模拟量表（VAS）进行问卷调查。结果：105例风湿性疾病患者居家皮下注射注射生物制剂的ESCA总分（105.6920.47）分，疼痛VAS总分（3.176920）分，二者呈负相关（r=-0.381，P0.05），单因素分析显示不同职业、生育要求、文化程度、返院复诊路程的患者ESCA得分差异有统计学意义（t值分别为4.743、4.362、14.932、8.925；P115分为高等水平，57高分值值等分为中等水平，分值57分为低等水平，分值越高，代表患者对疾病的自我护理能力就越强。疼痛视觉模拟量表（VAS）：评分标准是将尺子分为10等份，0为没有疼痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重度疼痛。具有7 凌珊珊，吴仁枝，徐玲玲.基于 IMB 模型护理干预慢阻肺急性加重期患者遵医行为及自护能力的影响J.中国老年保健医学，2022，20（3）：136.8 刘利利.健康信念模式对于老年慢阻肺稳定期患者的护理作用及对自我效能感的影响探讨 J.系统医学，2021，6（17）：160.9 黄岸湖，许姣，靳龙菊.健康信念模式应用于老年慢阻肺稳定期患者的护理效果分析 J.中外医疗，2021，40（5）：128.（修回日期：2023年01月14日）79