基于雨课堂的TBL教学法在妇产科护理临床教学中的应用_陈静.pdf

36 Continuing Medical Education,February 2023,Vol.37,No.2基于雨课堂的TBL教学法在妇产科护理临床教学中的应用基金项目：辽宁省锦州医科大学教育教学与改革项目（YB2021021）作者单位：锦州医科大学附属第一医院妇科，辽宁 锦州 121000通信作者：王莉，E-mail：rose130S陈静 王莉【摘要】目的 探究在妇产科护理临床教学中应用基于雨课堂的以团队为基础的教学法（team-based learning，TBL）的效果。方法 纳入 2019 年 1 月至 2020 年 12 月于锦州医科大学附属第一医院妇产科实习的 114 名护理实习生进行研究，根据随机排列法进行分组，包括常规组 57 名，应用常规教学法；研究组 57 名，应用基于雨课堂的 TBL 教学法，观察两组考核成绩、教学满意度及综合能力的差异。结果 研究组理论知识、操作技能考核成绩均高于常规组，比较差异有统计学意义（P 0.05）；研究组教学满意度（提升学习兴趣、提升自主学习能力、提升沟通能力、提升团队协作能力）评分均高于常规组，比较差异有统计学意义（P 0.05）；研究组综合能力（自我管理能力、信息能力、团队协作能力、独立解决问题能力、临床思维能力、护患沟通能力）评分高于常规组，比较差异有统计学意义（P 0.05）。结论 基于雨课堂的 TBL 教学法能够提升护生的考核成绩、教学满意度及综合能力，应用于护理临床教学中效果显著。【关键词】雨课堂；以团队为基础的教学法；妇产科护理；临床教学；教学满意度；综合能力【中图分类号】G642 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2023）02-0036-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.02.010妇产科是医院科室的重要组成部分，包括妇科和产科两个领域，具有病种多、病情变化快、专业性强等特点。如何在有效的实习期内，让护理实习生掌握更多的专科知识和操作技能，提升其综合能力，提高护理临床带教的教学质量，一直是临床教学工作者重点关注的课题。雨课堂是一款新兴的智慧教学工具，能够借助现代互联网+教育模式，通过智能推送、动态学习、数据采集和即时分析，有效提升教学质量1。以团队为基础的教学法（team-based learning，TBL）是一种在以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）的基础上进行改革创新的一种新型成人教学模式，强调团队协作精神，并注重人的创造性及灵活性2。为进一步探讨上述两种教学方法在妇产科护理临床教学中共同应用的效果，现将 2019 年 1 月至 2020 年 12月所接收的 114 名护理专业实习护生纳入课题研究，具体分析如下。1 资料与方法1.1 一般资料将 2019 年 1 月至 2020 年 12 月本医院妇产科护理实习护生 114 名列入课题研究，按随机排列法分组，其中常规组 57 名，课题研究小组 57 名，经医院伦理委员会审定。纳入标准：既往无妇产科实习经历；参与整个研究，并积极配合；知情同意本研究。排除标准：既往精神障碍病史；既往有心理障碍病史；患传染性疾病；患神经系统疾病；正在接受抗焦虑、抗抑郁等抗精神病药物治疗；中途退出研究者。常规组：均为女性；年龄 20 24 岁，平均年龄（22.130.56）岁；学历：专科 36 名，本科21 名；体质量指数 18.9 26.9 kg/m2，平均体质量指数（23.181.67）kg/m2。研究组：均为女性；年龄 20 24 岁，平均年龄（22.040.52）岁；学历：专科 39 名，本科18 名；体质量指数 18.9 26.9kg/m2，平均体质量指数（23.441.75）kg/m2。两组一般资料对比差异无统计学意义（P 0.05），可进行对比研究。1.2 方法常规组：传统教学法。护生入科后由带教组长统一进教学法研究继续医学教育 2023年2月 第37卷 第2期 37行入科宣教，介绍病区环境、妇产科护理工作的特点、流程、实习大纲等内容。1名护生分配1名带教老师，实施“一对一”带教。由该名老师负责该名学生的全程教学，包括理论知识讲解、技能操作示范、人文关怀、沟通技巧等。每月进行 1 次集中的小讲课、护理查房、理论知识及技能操作考核。共实习 3 个月。研究组：基于雨课堂的 TBL 教学法。1）教学准备：带教组长组织带教老师进行雨课堂、TBL 教学法的相关培训，并制定统一的教学计划，编制 TBL 教学案例，提前准备好护生需要重点学习的问题，完成雨课堂课件的制作。将护生均分为若干小组，每组 5 7 名，选取 1 名组长，以小组的形式参与学习。2）教学实施：教学前带教老师将 TBL 教学的相关资料经雨课堂推送给护生，形式包括文字、图片、视频等，内容包括妇科手术的操作视频、产科助产的视频、产后大出血的观察与处理、临床指南等，让护生提前预习，了解教学内容。同时带教老师通过雨课堂了解护生的预习情况。带教老师在雨课堂创建班级和课程，让护生扫描二维码进入雨课堂，要求护生进行签到（工作时间），并将课件同步至微信端。预习认定测试：主要分为个人预习认定测试及团队任务认定预测 2 部分，前者为带教老师通过雨课堂向护生发送个人预习认定测试题，并观察护生的答题情况，时间为 15 min；后者为带教老师发送妇产科护理案例，要求护生分组进行分析，回答 3 4道综合性主观题，最后每组提交统一的答案。应用类练习：以小组的形式进行小讲课、护理查房，带教老师在旁进行引导，其他小组护生可通过雨课堂发送弹幕，提出自己的问题，全体师生共同进行讨论分析。技能操作培训前由带教老师通过雨课堂推送操作视频，要求护生提前进行练习；培训时由护生进行操作，带教老师进行点评，并进行操作示范，重点讲解其中的关键步骤；最后要求护生课后根据推送的视频进行练习，强化操作训练。共进行为期 3 个月的实习，每月进行 1 次考核。实习结束后，由带教老师对护生的实习情况进行点评，给予针对性指导。1.3 观察指标以教学后护生的考核成绩、教学满意度、综合能力评分对教学效果进行评价。1）考核成绩：出科当天由带教老师对护生进行理论知识及操作技能的考核，其中理论知识考核均为实习过程中涉及的内容，从电子题库中随机选取 100 道客观题，每道题 1 分，共 100 分；操作技能考核由护生随机选取案例及操作项目，分为案例分析（50 分）、操作示范（50 分）2 部分，由带教老师按照考核标准根据护生的表现进行评分，总分 100 分。2）教学满意度：参照文献3并结合科室的具体情况制定护生教学满意度调查问卷，包括提升学习兴趣、提升自主学习能力、提升沟通能力、提升团队协作能力 4 个方面，每个方面评分 10 分，满意度与分值成正比。3）综合能力：参照文献4并结合科室教学实际情况制定护理实习生综合能力评价量表，包含自我管理能力、信息能力、团队协作能力、独立解决问题能力、临床思维能力、护患沟通能力 6 个维度，每个维度 10 个客观题，根据“完全符合”“基本符合”“一般”“基本不符合”“完全不符合”分别计为 5 分、4 分、3 分、2 分、1 分，每个维度评分10 50 分，综合能力与分值成正比。1.4 统计学处理以 SPSS 21.0 统计学软件进行分析，计数资料以n（%）表示，采用2检验；计量资料以（x-s）表示，采用t检验，P 0.05 代表差异有统计学意义。2 结果2.1 考核成绩的比较两组理论知识、操作技能考核成绩对比均差异有统计38 Continuing Medical Education,February 2023,Vol.37,No.2学意义（P 0.05），见（表 1）。2.2 教学满意度的比较两组在提升学习兴趣、提升自主学习能力、提升沟通能力、提升团队协作能力方面的满意度评分对比均差异有统计学意义（P 0.05），见（表 2）。2.3 综合能力的比较两组自我管理能力、信息能力、团队协作能力、独立解决问题能力、临床思维能力、护患沟通能力评分比较均差异有统计学意义（P 0.05），见（表 3）。3 讨论护理实习生经过课堂学习，具备一定的专业知识基础，但基础水平不一。传统教学法多为填鸭式教学，由带教老师一味向护生灌输知识，使得护生的学习较为被动，且缺乏师生之间的良性互动，导致护生在实习过程中缺乏学习兴趣及充足的动手操作能力，已无法满足现代护理学的教学需求。雨课堂是一种线上教学工具，包括课前、课上、课后 3 个教学环节，其将微信与电子幻灯相结合，实现教学中的资源推送、教学评价、交流互动5-7。TBL 教学法是以团队学习为核心，以学生为表 2 教学满意度的比较（分，x-s）组别提升学习兴趣提升自主学习能力提升沟通能力提升团队协作能力常规组（n=57）4.121.244.231.334.081.054.511.37研究组（n=57）6.452.076.592.116.091.987.562.14t值7.2907.1446.7719.062P值 0.001 0.001 0.001 0.001表 3 综合能力的比较（分，x-s）组别自我管理能力信息能力团队协作能力独立解决问题能力临床思维能力护患沟通能力常规组（n=57）30.678.5532.668.7839.668.3433.898.1835.278.4533.138.22研究组（n=57）41.359.7642.389.8743.198.8742.489.0341.999.0639.988.04t值6.2145.5552.1895.3234.0954.498P值 0.001 0.0010.031 0.001 0.001 0.001表 1 考核成绩的比较（分，x-s）组别理论知识考核操作技能考核常规组（n=57）87.526.4185.216.24研究组（n=57）96.572.3394.383.47t值10.0189.696P值 0.001 0.001中心，强调学生主动参与学习，以教师为指导，以团队学习的形式，调动学生主观能动性的教学方法，由LarryMichaelsen 教授于 2002 年提出8。本研究将雨课堂与 TBL 教学法相结合，应用于妇产科的护理临床教学中，结果发现该组理论知识及操作技能考核成绩均高于传统教学组，提示该教学方法能够促进护生对理论知识及操作技能的掌握，提升考核成绩。在基于雨课堂的 TBL 教学法的实施过程中，提前发送教学的相关资料引导护生进行预习，同时带教老师通过雨课堂手机客户端实时、动态掌握护生的预习情况，有利于有的放矢地进行教学，充分提升护生的学习主动性；课上带教老师可根据弹幕实时了解护生的问题，并根据互联网+功能进行数据分析，更为客观地掌握护生的学习情况，从而及时调整教学节奏及教学内容，促使每位护生均能够充分理解与掌握所学习的内容；课后经过反复的自我学习及操作训练，加强并巩固学习效果，最终提升理论知识及技能操作考核成绩9。本研究还发现基于雨课堂的 TBL 教学组教学满意度（提升学习兴趣、提升自主学习能力、提升沟通能力、提升团队协作能力）评分高于传统教学组，提示前者能够继续医学教育 2023年2月 第37卷 第2期 39参考文献1 唐金玲，秦惠玲，刘志飞，等.“雨课堂”在妇产科临床护理本科实习教学中的应用研究 J.微创医学，2020，15（5）：671-673.2 李秀毛，冯熠.TBL教学法在心血管外科临床护理实习带教中的运用J.中国继续医学教育，2021，13（15）：39-42.3 陈晓容，袁薇，祖静雯，等.基于雨课堂的进展性CBL 在消化内科临床护理带教中的应用 J.西南国防医药，2020，30（8）：761-763.4 邱定荣，陈燕华，杨雯荔，等.基于雨课堂直播的翻转互动教学在精神科护理学中的应用J.护理学杂志，2021，36（8）：56-58.5 刘长琦，杨静.基于“雨课堂”的智慧课堂在护理专业临床课程中的应用以朝阳市卫生学校为例 J.辽宁师专学报（自然科学版），2020，22（3）：23-25，93.6 李鹏