山西中医山西中医2023年8月第39卷第8期2023年8月第39卷第8期SHANXIJOFTCMAug.2023Vol.39No.8·1·基于阴阳学说探讨调气法辨治心力衰竭利尿剂抵抗吴宝珍刘成贺泽龙摘要：心力衰竭是各种心脏疾患的终末阶段。利尿剂治疗可以控制症状，延缓病程进展，是心衰药物治疗的关键和基础。但利尿剂抵抗在部分患者中难以避免，增加利尿剂使用量、使用次数、联合或换用其他类型利尿剂等措施有时也收效不佳，给临床治疗带来挑战。结合相关文献研究认为，心气虚为心力衰竭之始，其中尤以阳气为要。血瘀、痰浊、水饮为害，是心衰进一步加重的重要因素。阳衰无以化则阴邪内盛，而进一步损耗阳气，形成恶性循环，病情不断进展。应治本为主，兼祛其标；以调气法论治，可燮理宗气、脾气、肾气，调整肺、脾、肾三脏，以期正复邪去。关键词：心力衰竭；利尿剂抵抗；阴阳；调气法中图分类号：R541.6文献标识码：A文章编号：1000-7156（2023）08-0001-04DOI：10.20002/j.issn.1000-7156.2023.08.001·学术探讨·作者简介：吴宝珍，女，在读硕士研究生，湖南中医药大学（长沙410208）；刘成，单位同第一作者；贺泽龙，湖南中医药大学第一附属医院。通讯作者：贺泽龙，E-mail：Lc13548556239@163.com心力衰竭（heartfailure，HF）作为各种心脏疾病的终末阶段，有显著的发病率和死亡率，其临床定义强调多因素致病，突出了呼吸困难、水肿、疲劳、活动不耐受等主要症状［1］，治疗以多药联合为主。利尿剂作为唯一针对液体潴留的有效药物，是HF治疗的基石，但约20%～35%的患者存在利尿剂抵抗（diureticresistance，DR），使得近期和远期病死率增加［2］。DR实为小便不利，水饮内停的一种标象，是以HF为本发展过程中的一部分，且往往预示着HF的进展和加重。笔者基于中医“治病必求于本”原则，分析该病阴阳紊乱机制，探讨运用调气法治疗DR如下。1阴阳平衡是生之本1.1心的生理功能以阴阳平衡为基础：脏腑的功能是以其所藏的精为物质支撑，以该精所化的气来推动和调控［3-4］。正如《内经》：“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也”，五脏藏精，精化为气，气动以促进脏腑之能。心精藏于心脉内，由一身之精Approachtoregulatingqimethodfortreatingheartfailureofdiureticresistancebasedonthetheoryofyin-yangWUBao-zhen*，LIUCheng，HEZe-long（*HunanUniversityofTraditionalChineseMedicine，Changsha410208，China）Abstract:Heartfailureistheendstageofvariousheartdiseas...
