《中国病案》2023年第24卷第4期·28·DRGs入组影响因素及分析[J].江苏卫生事业管理,2021,32(10):1325-1327.[4]明平勇,柯珊红.新生儿疾病常见编码与ADRG入组错误案例分析[J].中国病案,2021,22(4):41-43.[5]王玉芹,赵钦花,段聪哲,等.MDCQ组相关案例DRGs入组情况分析[J].中国医院统计,2022,29(1):54-57.[6]吴文健,季国忠,金培生,等.关于电子病历智能化质量控制管理及思考[J].江苏卫生事业管理,2020,31(9):1181-1184.(2022-06-17收稿)某院292例医保QY病例分析张红卫①摘要目的通过分析某院医保QY病例特点，为降低QY病例的发生率提供参考依据。方法收集某院医保信息系统上报的2022年3月15日-2022年10月31日基本医疗保险患者CHS-DRG分组为QY的病例信息292例，分析QY病例相关的科室分布、医疗资源消耗情况及诊疗信息。结果内科QY病例143例(占48.97%)，外科99例(占33.90%)，重症监护类科室50例(占17.12%)；手术科室QY病例的例均实际住院费和相应的医保支付标准分别为18744.06元和4413.58元，非手术科室分别为43819.73元、4604.89元；QY病例主要发生在呼吸系统疾病及功能障碍(占20.89%)，循环系统疾病及功能障碍(占15.75%)，皮肤、皮下组织及乳腺疾病及功能障碍(占11.64%)，神经系统疾病及功能障碍(占10.62%)等；主要诊断或主要手术操作选择错误分别占6.16%和20.55%，主要诊断或主要手术操作编码不准确分别占4.79%和2.40%。结论QY病例的实际住院费用远高于医保QY病例DRGS支付标准，应进一步加强出院患者主要诊断和主要手术操作的上报管理，提高主要诊断和主要手术操作填写及编码质量，同时上级部门应及时更新编码字典库和完善分组器，合理降低QY病例发生率。关键词QY病例；DRG分组；医保结算清单Analysisof292MedicalInsuranceQYCasesinaHospitalZhangHongweiAbstractObjectivesToanalyzethecharacteristicsofmedicalinsuranceQYcasesinahospital,andtoprovidereferenceforreducingtheincidenceofQYcases.Methods292casesofbasicmedicalinsurancepatientsclassifiedasQYbyCHS-DRGreportedbythemedicalinsuranceinformationsystemofahospitalfromMarch15th,2022toOctober31st,2022werecollected,andtherelevantdepartmentdistribution,medicalresourceconsumptionanddiagnosisandtreatmentinformationofQYcaseswereanalyzed.ResultsTherewere143casesofQYininternalmedicine(48.97%),99casesinsurgery(33.90%)and50casesinintensivecare(17.12%).Theactualhos...
