某石化企业职业性汽油接触与高血压及心电图异常调查研究_郑亦沐.pdf

工业卫生与职业病2023 年 3 月第 49 卷第 2 期Ind Hlth&Occup Dis，Mar 2023，Vol.49，No.2论著某石化企业职业性汽油接触与高血压及心电图异常调查研究郑亦沐1，夏云霞2，赵赞梅1，郭利霞1，李亚红1，关里1，张雁林1，李树强1（1.北京大学第三医院职业病科，北京 100191；2.北京大学第三医院风湿免疫科）【摘要】目的探讨某石化企业职业性汽油接触与劳动者高血压、心电图异常的关系。方法采用整群抽样方法，以北京市某石化企业425名职业性汽油接触人员为接触组，以该企业不接触汽油的417名职员为对照组，调查研究对象的一般人口学特征、职业史、既往史、个人史等信息，通过职业健康检查获得血压、心电图等数据并进行分析。结果接触组收缩压和舒张压水平、高血压及心电图异常检出率均高于对照组，（127.217.7）vs.（123.213.6）mmHg、（77.911.5）vs.（75.310.4）mmHg，25.9%vs.17.7%，29.8%vs.23.7%（P0.05）。多因素logistic 回归分析显示，接触组工人发生高血压的风险是对照组的1.498倍（95%CI：1.0422.153，P0.05）、发生心电图异常的风险是对照组的1.213倍（95%CI：0.9871.745，P0.05）。结论职业性汽油接触可能增加劳动者高血压和心电图异常的风险。【关键词】汽油；高血压；心电图异常；患病率中图分类号 R135文献标识码 A文章编号 10007164（2023）02010704DOI：10.13692/ki.gywsyzyb.2023.02.003Investigation on occupational gasoline exposure，hypertension andelectrocardiogram abnormalities in a petrochemical enterpriseZHENG Yi-mu*，XIA Yun-xia，ZHAO Zan-mei*，GUO Li-xia*，LI Ya-hong*，GUAN Li*，ZHANG Yan-lin*,LI Shu-qiang*Department of occupational diseases，Peking University Third Hospital，Beijing 100191，China【Abstract】ObjectiveTo explore the relationship between occupational gasoline exposureandhypertension，abnormal electrocardiogram（ECG）.MethodsA total of 425workers exposed to gasoline in a petroleum company inBeijing were selected as the contact group，and 417 employees in the company who were not exposed to gasoline wereselected as the control group.The subjects general demographic characteristics，occupational history，past history andpersonal history were also recorded.Blood pressure，ECG，and other data were obtained through occupational healthexamination.ResultsThe levels of systolic blood pressure，diastolic blood pressure，the prevalence rate of hypertensionand abnormal ECG in the contact group were higher than the control group（127.217.7）vs.（123.213.6）mmHg，（77.911.5 vs.75.310.4）mmHg，25.9%vs.17.7%，29.8%vs.23.7%，P0.05.Multivariable logistic regressionanalysis showed thatthe risk of hypertension in theexposure group was 1.498 times higher than that in the control group（95%CI：1.042-2.153，P0.05）；The risk of ECG abnormalities in the exposure group was 1.213 times higher thanthat in the control group（95%CI：0.987-1.745，P0.05）.ConclusionOccupational gasoline exposure may increasethe risk of hypertension and abnormal ECG.【Keywords】Gasoline；Hypertension；Abnormal electrocardiogram；Prevalence汽油是全球用量最大、用途最广泛的燃料及工业溶剂之一，长期接触可影响从业人员健康，汽油慢性中毒可导致周围神经病、自主神经功能紊乱，还可引起皮肤、造血系统和肾损害1。近年来，汽油与心血管系统疾病的关系也逐渐受到研究者的关注2-3。本研究拟通过探讨职业性汽油接触对劳动者血压、心电图的可能影响，为今后制定汽油作业的职业健康监护措施、保障从业者健康提供科学依据。基金项目作者简介通信作者国家自然科学基金面上项目（81872572）郑亦沐（1987-），女，博士研究生。赵赞梅，E-mail： 107工业卫生与职业病2023 年 3 月第 49 卷第 2 期Ind Hlth&Occup Dis，Mar 2023，Vol.49，No.21对象和方法1.1对象采用整群抽样方法，选取2019年1-10月，在北京大学第三医院完成职健康检查的北京市某石油化工企业为研究对象，以从事发油、卸油、加油、计量等直接接触汽油岗位的劳动者为接触组，以从事核算、后勤、行政、便利店员工等不接触汽油的劳动者为对照组。排除标准：既往有明确心脑血管疾病者。所有研究对象均签署知情同意书。1.2方法1.2.1职业健康检查按照 GBZ 188-2014 职业健康监护技术规范 中有关要求完成职业健康检查，由专科医师调查记录研究对象的一般人口学特征、既往史、职业史（包括工作时间、防护措施等）、个人史、工作等信息。1.2.2工作场所汽油浓度的检测由具有职业病危害因素检测资质的机构进行工作场所汽油浓度的检测。根据 GBZ/T 159-2017 工作场所空气中有害物质监测的采样规范（征求意见稿）和 GBZ/T300.62-2017工作场所空气有毒物质测定第 62 部分：溶剂汽油、液化石油气、抽余油和松节油，进行空气样品的采集和汽油浓度测定。在企业正常生产且各职业病防护措施正常运转情况下，采用个体空气采样仪，选择有代表性的工作地点，进行定点短时间样品采集。采用热解吸气相色谱法测定空气中溶剂汽油浓度，并计算工人接触汽油的 8 h时间加权平均浓度（CTWA）。1.2.3指标检测及定义血压测量：使用经校正合格的全自动电子血压计（欧姆龙，HEM-1000）测量研究对象静态坐位的前臂血压，若首次测量结果提示收缩压140 mmHg和（或）舒张压90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），则要求研究对象静坐 5min后复测，若仍异常则使用经检定合格的水银血压计再次进行测量。取相邻 2次测量结果的均值为最终测量值。高血压的定义根据 中国高血压防治指南（2018年修订版）4，即：（1）在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压140 mmHg 或（和）舒张压90 mmHg者；（2）既往有高血压病史，目前正在服用抗高血压药物，体检时血压测量值虽低于140/90 mmHg 者，也诊断为高血压。心电图检查要求研究对象静坐10 min后检查，采用日本福田FUKUDA FX-8322型心电图机，以12常规导联描记心电图变化。参照 临床心电图学 进行诊断5。测量记录研究对象的身高、体质量，计算BMI=体质量/身高2（kg/m2）。吸烟史：吸烟1支/日，连续或累计吸烟时间6个月6；饮酒史：饮酒1次/周且持续时间6个月7。1.3统计学处理采用 Excel 2012建立数据库，SPSS 22.0 软件进行统计分析。计量资料首先经正态性检验，符合正态分布资料以xs描述，均数的比较采用独立样本 t 检验。计数资料采用率描述，组间比较采用Pearson 2检验。高血压、心电图异常的影响因素分析采用单因素和多因素 logistic 回归分析（进入法，纳入标准为 0.05，剔除标准为 0.10）。以 P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1现场卫生学调查共检测该企业下属加油站13家，采集工作场所空气样品 198个，加油机岗位、油罐操作井旁岗位空气中溶剂汽油的CTWA为16.7181.2 mg/m3，便利店等室内办公区域岗位空气中溶剂汽油 CTWA为0.51.7 mg/m3。接触组加油员采取轮班工作制，每班工作 8 h，接触组其他岗位如发油、卸油、计量等职工及对照组职工均为白班工作制，每日工作810 h。该企业为接触汽油人员配备了工作服、工作鞋帽、棉线手套，作业人员在接触汽油时使用上述防护用品，但基本未佩戴专业防护口罩及防护眼镜，对照组无以上防护。2.2一般情况接触组 425人，其中男性 295人，女性 130人。对照组 417 人，男性 221 人，女性 196 人。接触组BMI为（24.74.4），高于对照组（23.64.6），差异有统计学意义（t=5.774，P0.05）。见表1。表1研究对象一般信息组别接触组（n=425）对照组（n=417）t/2值P 值年龄（x s），岁34.58.933.89.01.1360.256工龄（x s），年7.98.08.18.2-1.8100.071性别男/女（人）295/130221/1962.3000.129吸烟人（%）230（54.1）206（49.4）1.8760.171饮酒人（%）158（37.2）142（34.1）0.8950.344婚姻未婚/已婚（人）143/282130/2870.5870.444BMI（x s）24.74.423.64.65.7740.000 108工业卫生与职业病2023 年 3 月第 49 卷第 2 期Ind Hlth&Occup Dis，Mar 2023，Vol.49，No.22.3高血压患病情况接触组高血压检出率为 25.9%（110/425），对照组为 17.7%（74/417），差异有统计学意义（P0.05）；接触组工人收缩压和舒张压水平明显高于对照组（P0.05）。见表3。表2研究对象血压测量结果比较组别接触组（n=425）对照组（n=417）t/2值P 值收缩压（mmHg）127.217.7123.213.63.6470.01舒张压（mmHg）77.911.575.310.43.4390.01高血压 人（%）110（25.9）74（17.7）8.1600.01表3研究对象心电图异常检出结果比较 例（%）组别接触组（n=425）对照组（n=417）2值P 值窦性心动心律失常62（14.6）57（13.7）0.1470.702ST-T 改变28（6.6）19（4.6）1.6490.199左室高电压21（4.9）13（3.1）1.4100.235电轴偏移13（3.1）17（4.1）0.6350.426