泌尿外科高危药品规范化管理对策_杨冰玲.pdf

泌尿外科高危药品规范化管理对策杨冰玲，曹莉莉，陈慰敏（龙岩人民医院，福建 龙岩 ）摘要目的：观察泌尿外科高危药品规范化管理对策分析。方法：将在我院就诊（年 月 年 月）收治于泌尿外科接受药物治疗的患者总计 例，以 年 月为分界，在（年 月 年 月）收治的 例患者实施以高危药品常规管理为对照组，并将科内护理人员 人为管理前。而在（年 月 年 月）收治的另 例患者实施以高危药品规范化管理为研究组，并将科内护理人员 人为管理后。比较管理前、后护理人员对于高危药品管理知识评分，统计高危药品管理检查合格率及药品管理差错率，并对患者发放满意度调查获得患者对于药品管理的满意度。结果：管理后护理人员对于高危药品的各项管理知识上，获得评分均高于管理前（）。研究组中高危药品管理检查的各项指标合格率均高于对照组，而在药品管理差错的发生率中，研究组相对于对照组更低（）。结论：针对于在泌尿外科的患者中，实施以高危药品规范化管理对策，可提升管理人员对于高危药品管理知识的掌握程度，提升高危药品管理检查合格率，减少在患者治疗过程中的药品管理差错率，提升患者对于药品管理的满意度，效果理想。关键词泌尿外科；高危药品；规范化管理；管理对策中图分类号：文献标识码：文章编号：（）泌尿外科患者多为手术治疗的患者，在住院期间为了简化用药流程，科室内都配备药品管理库。除了常规的药品以外，还需要配备多种高危药品。在治疗上高危药品起效明显且迅速，但此类药品的本身毒性较常规药品大，在临床的治疗上，一旦出现使用不当，可能诱发患者出现较为严重的不良反应，甚至有可能会出现危及患者生命，引发医疗纠纷。此现象的出现，多考虑为药品的管理不善，尤其是科室内部的工作人员对高危药品管理重视程度不够，再加上缺乏系统的管理，而诱发并导致出错率升高，轻则延缓治疗效果，重则导致患者死亡。提升并重视高危药品的管理已引起国内外医院重视。而规范化管理模式属于新型的管理方式，可以将流程更为规范化，系统化，理论上可以改善管理效果。为明确规范化管理对于泌尿外科高危药品的管理效果，本研究选取我院近期收治的患者，开展规范化管理，获得满意效果，现将结果报道如下。资料与方法 一般资料纳入标准：于我院泌尿外科接受治疗的患者；需要用药进行治疗；对于本研究知情同意；可配合和用药；对于护理与管理的依从性较高。排除标准：存在认知、沟通障碍者无法完成本研究的相关调查；合并其他疾病者。将在我院就诊（年 月 年 月）收治于泌尿外科接受药物治疗的患者总计 例，以 年 月为分界，在（年 月 年 月）收治的 例患者实施以高危药品常规管理为对照组，所纳入的对象为女性者 例，男性者 例，年龄范围 岁，平均（）岁。并将科内护理人员 人为管理前，其中男性名，女性名，年龄范围为 岁，平均（）岁。而在（年 月 年 月）收治的另 例患者实施以高危药品规范化管理为研究组，所纳入的对象为女性者 例，男性者 例，年龄范围 岁，平均（）岁。并将科内护理人员 人为管理后。工作人员中并未见相关的工作变动。在一般资料相对照，均衡可比（）。方法对照组实施常规管理：将高危药品与常规药品分开管理，有高危药品登记簿，使用时双人核对，定期检查是否存在过期药品等。研究组实施规范化管理：（）成立管理小组，以护理部主任、药剂科主任、科护北方药学 年第 卷第 期士长、临床药师为小组成员。制订科学合理管理制度，与考核标准，定期考核。邀请药学专家专业培训高危药品相关药理知识。名为高危药品质控员，制订本科目录，培训使用流程，评估安全用药能力，完成自查与培训的过程。（）规范及实施制度：严格按要求贮存，实施分类专柜贮存，并以统一温湿度计设置温度。对于相似药品，不同颜色于外包装上标记。规范制度，对种类和数量遴选，双重审核，药剂科备案。建立登记制度，规范对接。发现过期、标签模糊、破损等问题药品，应及时退回药房进行处理。设置警示标识，失效期在个月内，红色胶布缠绕瓶颈，提示优先使用；输液架上注明“注意滴速”对于在滴速上有要求的药物。应急措施：严格遵循核对制度，使用中，加强巡视，记录如发现不良反应的药品名称、症状等，紧急处理。（）持续改进：每个月小组对相关的问题分析和统计，并及时通报，制订解决措施，行专项检查和监督，进一步规范高危药品管理。评价标准比较管理前、后护理人员对于高危药品管理知识评分，统计高危药品管理检查合格率及药品管理差错率，并对患者发放满意度调查获得患者对于药品管理的满意度。高危药品管理知识评分分布中，主要是包括了针对于在高危药品的分类、药物的适应证、药物的禁忌证、药物的贮存方法、配置要求、使用审核六项内容，每项分值分布 分，分数越高代表着护理人员对于相关知识的掌握程度越好。高危药品管理检查项目分析中，主要是以分类与贮存、使用时双人核对、高危药品是否独立存放并有专人管理、高危药品的备用药品清单、针对于在有效期的管理、药品的警示标识六项。而在药品管理差错中，主要是未进行药品的分类，贮存方式错误，使用时非双人核对，药品不独立存放，未设置专人管理，无药品清单，药品过效期，未设立特殊标识。满意率判断以医院自制的满意度调查问卷 系数为 ，重测信度为 ，分值 分，其中 分非常不满意，分不满意，分基本满意，分满意，分非常满意。后三项纳入总满意。统计学方法采用 版统计学软件进行数据处理及分析。计量资料均数标准差（?）示，采用检验；计数以表示，采用卡方检验。表示组间差异具有统计学意义。结果 管理前、后护理人员对于高危药品管理知识评分对照管理后护理人员对于高危药品的各项管理知识上，获得评分均高于管理前，差异具有统计学意义（）。详见表。表管理前、后护理人员对于高危药品管理知识评分对照（?，分）组别例数护理人员对于高危药品管理知识评分高危药品的分类药物的适应证药物的禁忌证药物的贮存方法配置要求使用审核管理后 管理前 高危药品管理检查合格率及药品管理差错率对照研究组中高危药品管理检查的各项指标合格率均高于对照组，而在药品管理差错的发生率中，研究组相对于对照组更低，差异具有统计学意义（）。详见表。表高危药品管理检查合格率及药品管理差错率对照（）组别例数高危药品管理检查合格分类与贮存使用时双人核对高危药品是否独立存放并有专人管理高危药品的备用药品清单针对于在有效期的管理药品的警示标识药品管理差错研究组 （）（）（）（）（）（）（）对照组 （）（）（）（）（）（）（）两组患者发放满意度调查获得对于药品管理的满意度比较研究组对于药品管理的满意度与对照组相比更高，差异有统计学意义（）。详见表。北方药学 年第 卷第 期表两组患者发放满意度调查获得对于药品管理的满意度比较（）组别例数非常满意满意基本满意不满意非常不满意总满意研究组 （）（）（）（）（）（）对照组 （）（）（）（）（）（）讨论伴随着医疗技术的不断进步，医疗质量已经获得了临床患者的广泛认可，患者的治疗安全性也出现了提升。目前在医院现代化管理中，已经将管理的重心转移到对于医疗安全管理上，管理的效果关系到医院是否能够进一步高质量发展。尤其医疗机构中住院药品的使用上，在科室内的药品管理工作直接关系到住院患者的用药安全。药品作为特殊商品，需要进行相对应的特殊管理，而高危药品的管理也已成为医疗管理的重要内容。高危药品是指在应用后会对人体产生危害的药品，比如高浓度电解质制剂药品、肌肉松弛剂以及细胞毒化药品等。高危药品种类繁多，摆放不规范，随意应用会对人们的身体或精神产生严重的危害，管理和使用方面均存在安全隐患，情况严重者甚至可能会威胁到患者的生命安全，其原因与护士对高危药品认知存在密切联系。护士对高危物品缺乏重视，不明确药品性质、适应证、禁忌证等，造成用药不良事件。规范高危药品使用流程，加强护士与医师沟通确认，持续改进药品管理质量，对于存在安全隐患及时发现并解决。本研究中，管理后护理人员对于高危药品的各项管理知识上，获得评分均高于管理前（）。研究组中高危药品管理检查的各项指标合格率均高于对照组，而在药品管理差错的发生率中，研究组相对于对照组更低（）。研究组对于药品管理的满意度与对照组相比更高（）。可见，泌尿外科高危药品规范化管理，能够提高护士对高危药品管理知识的掌握程度，提高检查合格率，保障患者用药安全。综上所述针对于在泌尿外科的患者中，实施以高危药品规范化管理对策，可显著的提升管理人员对于高危药品管理知识的掌握程度，提升危药品管理检查合格率，减少在患者治疗过程中的药品管理差错率，提升患者对于药品管理的满意度，效果理想。参考文献 唐守艳，盛夏 基于美国 体系的规范化管理在我院泌尿外科高危药品管理中的应用 中国医药导报，（）：，包丹丹，胡霞，陈苏 认证标准的规范化管理在泌尿外科高危药品管理中的应用 中医药管理杂志，（）：卢留玉泌尿外科急救药品的使用与管理方法探讨中医药管理杂志，（）：林卓慧泌尿外科急救药品的使用与管理中医药管理杂志，（）：龚娜 药品管理在泌尿外科的实施与成效 中医药管理杂志，（）：黄朝芳，向军莲，李杨加强病区高危药品用药安全管理的方法与效果的探讨中国当代医药，（）：，（）：，（）：王萍，车章洪 超说明书用药多视角探讨及责任分析 中国医药，（）：张宏丽，许建辉，侯惠荣，等 规避超说明书用药风险的管理决策 中国医院，（）：，（）：施亮，俞婷婷，王增，等 我国医疗机构合理用药软件使用现状 海峡药学，（）：作者简介：杨冰玲（），福建，女，本科，主管护师，研究方向：护理管理。北方药学 年第 卷第 期