中国运动医学杂志2023年2月第42卷第2期ChinJSportsMed，Feb.2023，Vol.42，No.2慢性心力衰竭患者运动不耐受的原因及机制研究进展彭媛1楚新梅2王正珍1闫艳3吴桐1王艳11北京体育大学运动医学与康复学院（北京100084）2北京大学第三医院海淀院区心内科（北京100080）3广西大学体育学院（南宁530004）摘要运动耐受力下降是慢性心力衰竭患者的主要症状，但对于其影响因素及相应机制尚缺乏系统性总结。本文对国内外关于心力衰竭患者运动耐受力的相关研究进行梳理，就心储备功能、肺储备功能、身体成分及骨骼肌功能等对心力衰竭患者运动耐受力的影响及机制进行文献综述，以期为后续心衰患者康复训练方案的制定和康复训练方式的选择提供参考依据，推动体医融合和非医疗干预在心力衰竭患者中的应用。关键词心力衰竭；运动不耐受；峰值摄氧量；机制慢性心力衰竭是一个全球性的公共卫生问题，预计会随着人口老龄化而大幅增加[1]。心力衰竭的症状可能与运动耐受力下降、呼吸困难和疲劳等相关，常用管理策略包括采用药物疗法和植入式设备来调节心脏功能。但心力衰竭仍然无法治愈，患者预后不良且死亡率高[1]。运动不耐受是慢性心力衰竭患者的主要临床表现，不同射血分数的患者都会表现出运动能力不足，但关于中枢神经和周围神经因素对运动不耐受的影响机制并没有完整的总结，且有效的治疗方法也尚不明确[2]。根据美国心脏协会关于运动标准的声明[3]，以峰值摄氧量（peakoxygenuptake，VO2peak）低于预测值的75%来定义心力衰竭患者的运动不耐受[4]。心肺运动试验、测得的VO2peak是评价心衰患者运动能力的金标准，同时，6分钟步行测试（6-minwalktest/6-minwalkdistance，6MWT/6MWD）可以提供患者日常活动的可靠信息，也被广泛用于运动耐受力的评估[5]。有大量研究表明，心力衰竭患者VO2peak的下降与心储备功能不足和心外储备功能受损相关[6-10]；也有许多研究证明，肥胖、内脏脂肪组织（visceraladiposetis⁃sue，VAT）含量过高和肌间脂肪比异常会影响心衰患者VO2peak与6MWT[11-15]。Haykowsky等研究证明，静息到峰值动静脉血氧含量差的变化是预测VO2peak的最强独立因子，这预示着外周非心脏因素是心衰患者运动不耐受的重要原因[9]。本文通过中国知网、万方、WebofScience、PubMed、Embase等数据库，采用心力衰竭、运动不耐受、峰值摄氧量、心储备、肺储备、身体成分以及骨骼肌等中文检索词，heartfailure，exerciseintoler⁃ance，VO2peak，cardiacreserve，pulm...
