拇趾外翻一定需手术治疗吗？_吴志_.pdf

欢迎赐稿JIAN KANG SHENG HUO血糖“满分”是多少？康医生：我今年 78岁，患糖尿病 15年，平时我对自己的血糖控制得很好。最近单位体检，我的糖化血红蛋白是 7.0，这是前所未有的数值。我立即到医院询问医生。医生叫我不要担心，这个数值对我而言比较合适。对此，我疑惑不已，血糖最佳分值（满分）是多少？血糖值难道不是应该和正常人一样最好么？四川省 伍先生伍先生：您好！糖尿病患者的适宜血糖控制是近年来人们关注的重点，适宜的血糖控制是最终改善临床结局的关键。因此，目前提倡个性化控制目标。所谓个性化，就是根据患者的预期寿命、治疗风险、获益程度、对治疗的承受能力和医疗条件等进行综合判断，制订适宜的控制目标。如果老年糖尿病患者健康状况较好，合并较少的慢性疾病，具有完整的认知和功能状态，有较长的预期寿命，那么，其空腹血糖宜控制在5.07.2 mmolL，睡 前 血 糖 宜 控 制 在 5.08.3mmolL，糖化血红蛋白7.5。如果老年糖尿病患者健康状况复杂，患有3种以上慢性疾病，或日常活动能力受损，且有认知功能障碍等，这样的患者低血糖风险较高，跌倒风险也较高，那么，其空腹血糖宜控制在5.08.3mmolL，睡前血糖宜控制在5.610mmolL，糖化血红蛋白8.0。如果患者健康状况较差，需要长期护理，且患有一种终末期慢性疾病，存在日常活动能力受损、认知功能障碍，那么，其空腹血糖宜控制在5.010.0mmolL，睡前血糖宜控制在6.111.1mmolL，糖化血红蛋白8.5。老年糖尿病的治疗复杂，涉及多方面的因素，综合评估老年糖尿病患者的健康状况是确定个性化血糖控制目标和治疗策略的基础，但是需要避免糖化血红蛋白8.5，因为这样会使患者频繁暴露于高血糖的状态，导致急性并发症，如出现脱水、高血糖高渗状态、伤口不愈合等情况。在日常生活中，要密切监测血糖变化，随时调整治疗和饮食方案，避免出现血糖相关的急性并发症。（李德志 解答）拇趾外翻一定需手术治疗吗？康医生:家在福建省莆田市的林阿姨，一直喜欢穿裙子、高跟鞋，认为这样走起路来特别有气质。3年前，她发现左脚大拇趾慢慢往里面翻，最近大拇趾都躲到第二脚趾下面去了，第二脚趾被顶了起来，平常走路开始感到疼痛。林阿姨从医院了解到，治疗大拇趾外翻，必须打断大拇趾的骨头再用钢板固定，这可把林阿姨吓坏了。后来，没有办法的林阿姨住进医院，医生为她制定了详细的手术治疗方案，医生不到半个小时便顺利地完成手术，让林阿姨摆脱了拇趾外翻的情况。请问，大拇趾外翻一定要手术治疗吗？福建省徐女士徐女士：您好！拇趾外翻，在医学上也被称为拇囊畸形。遗传是拇趾外翻发生的重要因素，5090的拇趾外翻患者有家族遗传史。从形态上看，拇趾外翻是指大拇趾向外半脱位，同时第一跖骨向内移。穿高跟鞋会导致脚趾受力过多，另外，尖头的鞋子会导致前脚掌空间不足，导致多脚趾挤压，拇趾外翻概率高达15倍。如果拇趾外翻不是很严重，一般可以选用保守的治疗方法，比如患者要穿宽松、舒适的鞋，不要穿高跟鞋，还要少活动。平时也可用活血化瘀的中草药熬煮后用来熏洗拇趾，一天熏洗两次，每次半小时。如果拇趾外翻严重，保守治疗无效，则最好进行手术治疗。生活中，拇趾外翻不但影响脚部美观，而且疼痛时影响患者步态。建议尽量少穿高跟鞋和尖头的鞋子，要选择舒适的、合脚的鞋子。此外，平时要注意放松足底筋膜，可有效预防拇趾外翻。如果在工作期间或在某些场合下必须穿高跟鞋，那么回家后一定要用热水泡脚半小时，以缓解脚部疲劳。平时也可在办公室准备一双舒适的平底鞋，与高跟鞋交替着穿，以减轻足部的局部疲劳。（吴志洪志群 解答）2727