内分泌科1型糖尿病患者病耻感现况及相关影响因素研究_李静.pdf

178Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05作者简介：李静，女，主管护师，本科。研究方向：糖尿病、甲状腺疾病等患者护理。期肠内营养支持的效果及护理体会J.世界最新医学信息文摘,2020,20(40):206,208.11邵小平,唐雯琦,胡三莲.集束化方案对降低危重症患者肠内营养相关误吸的效果研究J.解放军护理杂志,2021,38(5):5-8.12梁艳,李艳娟.低出生体重先天性心脏病患儿术后肠内营养支持的集束化护理研究J.护理研究,2019,33(5):871-874.13徐萍,余巧敏,毕丽.加速康复外科联合肠内营养集束化干预对降低心脏监护病房机械通气患者术后并发症的效果J.现代实用医学,2019,31(8):1105-1106.临床护理内分泌科 1 型糖尿病患者病耻感现况及相关影响因素研究李静，姚亚宛(南阳医学高等专科学校第一附属医院 内分泌科，河南 南阳 473000)摘要：目的 分析南阳医学高等专科学校第一附属医院内分泌科 1 型糖尿病(T1DM)患者病耻感现况及相关影响因素。方法 选取 2019 年 7 月至 2022 年 7 月南阳医学高等专科学校第一附属医院内分泌科收治的 73 例 T1DM 患者作为研究对象，并收集患者一般资料，统计中文版慢性疾病病耻感评估量表(SSCI)评分，经单因素、多因素分析 T1DM患者 SSCI 评分。结果 T1DM 患者 SSCI 评分总分(56.4510.69)分，其中 9.59%处于轻度水平，63.01%处于中度水平，27.40%处于重度水平；单因素分析显示，不同年龄，有无家族遗传史，不同治疗方式，不同婚姻情况，不同家庭月收入，有无并发症，不同体质量指数，是否需要照顾 SSCI 评分比较，差异有统计学意义(P 0.05)；多因素分析显示，年龄、家族遗传史、治疗方式、家庭月收入、有无并发症、体质量指数均为 T1DM 患者 SSCI 评分的影响因素，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 T1DM 患者病耻感处于中度水平，其中年龄、家族遗传史、治疗方式、家庭月收入、有无并发症、体质量指数均是其影响因素，以上因素需要医护人员重点关注，并采取有效临床干预，从而降低患者病耻感。关键词：内分泌科；1 型糖尿病；病耻感；影响因素中图分类号：R473文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)05-0178-04A Study on The Current Status of Stigma and Related Influencing Factors of Type 1 Diabetes Mellitus Patients in Our Endocrinology DepartmentLI Jing,YAO Yawan(Department of Endocrinology,the First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College,Henan Nanyang 473000,China)Abstract:Objective To analyze the current status of stigma and related influencing factors in patients with type 1 diabetes mellitus(T1DM)in the endocrinology department of our hospital.Methods From July 2019 to July 2022,73 patients with T1DM admitted to the Department of Endocrinology in our hospital were selected as the research objects,and the general information of the patients was collected.And the scores of the Chinese version of the Chronic Disease Stigma Scale(SSCI)were counted,the SSCI scores of T1DM patients were analyzed by univariate and multivariate analysis.Results The total SSCI score of T1DM patients was(56.4510.69),of which 9.59%were at mild level,63.01%were at moderate level,and 27.40%were at severe level;univariate analysis showed that different age,family genetic history,treatment modality,marital status,monthly family income,presence of complications,body mass index,and need for care SSCI scores The difference was statistically significant when comparing(P 0.05);multi-factor analysis showed that age,family genetic history,treatment modality,monthly family income,presence of comorbidities,and body mass index were all influential factors for SSCI scores in patients with T1DM,the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion T1DM patients have a moderate level of stigma,in which age,family genetic history,treatment modality,monthly family income,presence of comorbidities,and body mass index are all influential factors.The above factors need to be focused on by medical staff and take effective clinical interventions to reduce the stigma of patients.Key Words:endocrinology;type 1 diabetes mellitus;stigma;influencing factors1 型糖尿病(T1DM)是指胰岛 细胞破坏或胰岛素绝对不足的一种代谢疾病，在我国 T1DM 患病率高达8.5%，且每年增加 3%5%1。病耻感是指患者因患某种疾病受到社会群体拒绝、排斥、疏远和歧视，而内心产生内疚、自责等不良情绪。随着对糖尿病患者心理研究的不断深入，有学者发现2约 19.1%糖尿病患者遭受到歧视。病耻感是一种负面情绪，患者会出现隐瞒病情、回避社交等消极行为，加上治疗疾病面临严重经济负担，患者受到双重压力，进而产生抑郁、焦虑、苦恼等不良情绪，这些不良情绪可影响患者治疗依从性、血糖控制效果，形成恶性循环。然而，关于 T1DM 患者病耻感的临床研究少见报道。基于以上研究背景，本研究通过收集南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的 73例 T1DM 患者，旨在了解其病耻感现状，并分析相关影响因素，以期为 T1DM 患者临床护理提供参考依据。现报道如下。1资料与方法1.1调查对象选取 2019 年 7 月至 2022 年 7 月本院内分泌科收治179临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期的 73 例 T1DM 患者作为研究对象，其中男 42 例，女 31例；年龄 18 72 岁，平均(44.879.12)岁。纳入标准：均符合美国糖尿病学会制定的 T1DM 相关诊断标准3；18 72 岁；接受胰岛素治疗超过 3 个月，疾病稳定者；患者知情同意，自愿参加本研究。排除标准：精神分裂症、双向性情感障碍疾病者；合并严重心肺肾等功能不全者；滥用酒精或应用精神活性药物者；遗传代谢性疾病；继发性糖尿病、2 型糖尿病、脆性糖尿病；妊娠期或哺乳期女性；恶性肿瘤。1.2研究工具一般问卷调查：本研究团队经查阅文献，自行设计调查问卷内容4，包括性别、年龄、病程、家族遗传史、治疗方式、婚姻情况、文化程度、家庭月收入、并发症、居住地、医疗付费方式、职业、体质量指数、有无糖尿病病友群、是否需要照顾等。中文版慢性疾病病耻感评估量表(SSCI)：SSCI 量表由 Rao5开发，并由邓翠玉6翻译修订，SSCI 包括自我病耻感(13 个条目)、感知病耻感(11 个条目)2 个维度，采用李克特(Likert)5 级评分法，总分 120 分，分数越高提示病耻感越高，中文版 SSCI 量表信效度较好，Cronbachs 系数为 0.951，重测为 0.881，2 个维度 Cronbachs 系数均为 0.920；因各维度总分不同，以得分指标衡量病耻感程度，得分指标=实际得分/可能最高得分 100%，分为 5 个等级：20%为无病耻感、21%40%为轻度、41%60%为中度、61%80%为重度、80%为极重度7。调查方法：调查员均按照纳入与排除标准选择并确定研究对象，采用统一指导语介绍问卷填写要求，对于不理解内容者给予解释，患者填写完毕后检查问卷，避免遗漏当场回收问卷；本研究共发放 75 份问卷，有效回收 73 份，有效回收率为 97.33%。1.3统计学分析采 用 Excel2019 录 入 数 据，使 用 统 计 学 软 件SPSS25.0 处理数据，计量资料采取 Bartlett 方差齐性检验与夏皮罗-威尔克正态性检验，均确认具备方差齐性且近似服从正态分布，以sx 表示，多组间比较用单因素方差分析，组内比较用 LSD-t检验，两组间比较用独立样本t检验，多因素比较使用多元线性回归分析。检验水准=0.05。2结果2.1两组 SSCI 评分比较73 例 T1DM 患 者 SSCI 评 分 总 分(56.4510.69)分，其 中 自 我 病 耻 感(33.743.85)分，感 知 病 耻感(22.714.55)分，有 7 例(9.59%)处于轻度水平，46 例(63.01%)处于中度水平，20 例(27.40%)处于重度水平。2.2T1DM 患者 SSCI 评分的单因素分析不同性别、病程、文化程度、居住地、医疗付费方式、职业，有无糖尿病病友群 SSCI 评分比较，差异无统计学意义(P 0.05)；不同年龄，有无家族遗传史，不同治疗方式，不同婚姻情况，不同家庭月收入，有无并发症，不同体质量指数，是否需要照顾 SSCI 评分比较，差异具有统计学意义(P 0.05)。见表 1。表 1T1DM 患者 SSCI 评分的单因素分析 n(%)，sx 因素例数(N=73)SSCI 评分/分t/FP因素例数(N=73)SSCI 评分/分t/FP性别1.1820.241并发症10.240 0.001男42(57.53)55.526.88无30(41.10)52.157.23女31(42.27)57.718.951 种32(43.84)57.249.85年龄/岁9.496 0.0012 种及以上11(15.07)65.888.3218 4440(54.79)60.148.94居住地0.4530.65245 6