山东医药2023年第63卷第8期内镜分子影像学技术在炎症性肠病病情评估及治疗中的应用进展万俊辰，张妙心，杨青林，周琦华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科，武汉430030摘要：消化内镜是炎症性肠病（IBD）诊断、治疗和疗效评估常用的检查手段。与传统内镜检查相比，内镜分子影像学将细胞分子生物学与消化内镜相结合，利用荧光标记的分子探针在分子水平上进行实时成像，可用于IBD早期诊断、评估肠道炎症、监测结肠炎相关癌、预测治疗反应及优化治疗药物剂量等。未来尚需进一步开展更大规模的、针对新靶点制剂的内镜分子成像试验，这些探针应用前尚需解决人体安全性问题及成像程序、图像处理、荧光信号定量的标准化问题。关键词：分子影像学技术；消化内镜检查；荧光探针；炎症性肠病；肠道炎症；结肠炎相关癌doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.08.025中图分类号：R574文献标志码：A文章编号：1002-266X（2023）08-0099-04炎症性肠病（IBD）是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病［1］，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。消化内镜是IBD诊断、治疗和疗效评估的主要手段。内镜分子影像学或内镜分子成像是将内镜成像技术与细胞分子生物学相结合，通过特异性荧光探针对靶分子进行标记，在分子水平上实时成像。目前该技术已应用于多种疾病的诊断、治疗和监测，如Barrett食管、胃肠道化生、扁平和凹陷性散发性结肠腺瘤、不明原因的胆管狭窄等［2］。内镜分子影像学还可用于评估肠道炎症、监测结肠炎相关癌（CAC）、预测治疗反应及优化治疗药物剂量等。内镜下分子成像系统主要包括荧光标记的靶向分子探针和体外探针成像装置。常用的分子探针包括多肽、抗体、可激活探针和纳米颗粒［2］。常用的标记染料为高亲和荧光素，如近红外荧光染料Cyanine5.5、异硫氰酸荧光素（FITC）和AlexaFluor488［3］。最新的内镜技术如共聚焦激光显微内镜（CLE）、自体荧光成像、荧光显微内镜、光学相干断层成像、近红外光成像（NIR）等已被用于内镜下分子成像。CLE可在内镜下实现“光学病理活检”，在IBD活动性、炎症复发、黏膜愈合、治疗反应的评估和CAC的检测方面具有重要应用价值［4］。自体荧光成像可根据不同类型组织（包括肿瘤组织）在短波长光源激发后的荧光发射差异来显示病变，无需荧光探针，可提高诊断胃肠道异型增生和早期肿瘤的灵敏度［5］。与可见光相比，NIR减少了组织的光吸收和散射，组织穿透性更强，已被用于Barrett食管、结肠腺瘤等的检测［6］。现...
