慢性心力衰竭合并社区获得性...、氧化应激指标的相关性分析_王国玉.pdf

中国现代医学杂志China Journal of Modern MedicineVol.33 No.7Apr.2023第 33 卷 第 7 期2023 年 4 月慢性心力衰竭合并社区获得性肺炎患者血清TLR4表达及与PCT、NT-proBNP、氧化应激指标的相关性分析*王国玉1，王淼1，李彤1，王浩宇2，武晓明1，曹俊杰1（承德医学院附属医院 1.老年病科，2.放射科，河北 承德 067000）摘要：目的探讨慢性心力衰竭（CHF）合并社区获得性肺炎（CAP）患者血清Toll样受体4（TLR4）表达及其与降钙素原（PCT）、氨基末端 B 型利钠肽前体（NT-proBNP）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的相关性。方法选取2020年1月2022年6月承德医学院附属医院收治的90例CHF患者为研究对象。根据入院时是否合并CAP将其分为合并CAP组42例和单纯CHF组48例。比较两组患者的一般资料及血清TLR4、PCT、NT-proBNP、MDA、SOD、GSH-Px水平，通过多因素Logistic逐步回归分析CHF患者合并CAP的影响因素，采用Pearson相关性分析血清TLR4与PCT、NT-proBNP、MDA、SOD、GSH-Px的相关性。结果两组患者的性别、BMI、心功能分级、冠心病、吸烟史、饮酒史、白细胞计数及中性粒细胞计数比较，差异无统计学意义（P 0.05）。两组的年龄、CHF病程、COPD、高血压、糖尿病、侵入性操作、长期卧床、TLR4、PCT、NT-proBNP、MDA、SOD、GSH-Px比较，差异有统计学意义（P 0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示：年龄 OR=1.255（95%CI：1.092，1.443）、CHF病程 OR=1.604（95%CI：1.202，2.141）、糖尿病 OR=7.453（95%CI：1.811，30.666）、侵入性操作 OR=20.668（95%CI：1.109，35.053）、TLR4 OR=1.048（95%CI：1.026，1.069）、PCT OR=1.456（95%CI：1.071，1.979）、NT-proBNP水平 OR=1.001（95%CI：1.000，1.002）是CHF患者合并CAP的危险因素（P 0.05）；GSH-Px OR=0.905（95%CI：0.828，0.989）是CHF患者合并CAP的保护因素（P 0.05）。Pearson相关性分析显示，血清TLR4表达与PCT、NT-proBNP、MDA呈正相关（r=0.335、0.265、0.356，均P 0.05），与GSH-Px呈负相关（r=-0.481，P 0.05）。结论血清TLR4、PCT、NT-proBNP、GSH-Px水平是CHF患者合并CAP的独立影响因素，血清TLR4与PCT、NT-proBNP、MDA、GSH-Px表达水平相关。关键词：慢性心力衰竭；社区获得性肺炎；Toll样受体4；降钙素原；氨基末端B型利钠肽前体；氧化应激中图分类号：R541.6文献标识码：ASerum TLR4 expression and its correlation with PCT,NT proBNP and oxidative stress in patients with chronic heart failure with community acquired pneumonia*Wang Guo-yu1,Wang Miao1,Li Tong1,Wang Hao-yu2,Wu Xiao-ming1,Cao Jun-jie1(1.Department of Gerontology,Affiliated Hospital of Chengde Medical College Chengde,Chengde,Hebei 067000,China;2.Department of Radiology,Affiliated Hospital of Chengde Medical College Chengde,Chengde,Hebei 067000,China)临床研究 论著DOI:10.3969/j.issn.1005-8982.2023.07.010文章编号：1005-8982（2023）07-0060-06收稿日期：2022-09-26*基金项目：承德市科技支撑计划项目（No：202109A037）通信作者 曹俊杰，E-mail：caojunjie_；Tel：15633142793 60第 7 期王国玉，等：慢性心力衰竭合并社区获得性肺炎患者血清TLR4表达及与PCT、NT-proBNP、氧化应激指标的相关性分析Abstract:Objective To explore the level of serum Toll like receptor 4(TLR4)expression in patients with chronic heart failure(CHF)complicated with community acquired pneumonia(CAP)and its correlation with procalcitonin(PCT),N-terminal B-type natriuretic peptide precursor(NT proBNP),malondialdehyde(MDA),superoxide dismutase(SOD)and glutathione peroxidase(GSH Px).Method Ninety patients with CHF admitted to our hospital were selected as the research objects from January 2020 to June 2022.They were divided into CAP group(n=42)and CHF group(n=48)according to whether CAP was incorporated at admission.The general data and the levels of serum TLR4,PCT,NT-proBNP,MDA,SOD,GSH-Px were compared between the two groups.The risk factors of CHF patients with CAP were analyzed by univariate and multivariate logistic regression.Pearson correlation was used to analyze the correlation between serum TLR4 and PCT,NT-proBNP,MDA,SOD,GSH-Px.Results By univariate and multivariate logistic regression,age OR=1.255(95%CI:1.092,1.443),duration of CHF OR=1.604(95%CI:1.202,2.141),diabetes OR=7.453(95%CI:1.811,30.666),invasive operation OR=20.668(95%CI:1.109,35.053),TLR4 level OR=1.048(95%CI:1.026,1.069),PCT level OR=1.456(95%CI:1.071,1.979),and NT proBNP level OR=1.001(95%CI:1.000,1.002)were risk factors for CHF patients with CAP(P 0.05);GSH Px level OR=0.905(95%CI:0.828,0.989)was the protective factor of CHF patients with CAP(P 0.05).Pearson correlation analysis showed that serum TLR4 expression level was positively correlated with PCT level(r=0.335,P=0.001),NT proBNP level(r=0.265,P=0.012),and MDA level(r=0.356,P=0.001)(P 10109/L或4109/L，伴或不伴细胞核左移。片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。符合任何 1 项，且排除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞及肺血管炎症。1.2.2 资料搜集 搜集两组患者的一般资料并进行比较，包括年龄、性别、CHF 病程，体质量指数（body mass index，BMI）、NYHA 心功能分级、慢性阻塞 性 肺 疾 病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）、冠心病、高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史、侵入性操作及长期卧床情况。1.2.3 实验室指标测定 采用全自动细胞计数仪（TC20型，美国Bio-Rad公司）测定血清白细胞计数、中性粒细胞计数；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清TLR4水平，ELISA试剂盒购自石家庄健菲生物科技有限公司；采用全自动电化学发光免疫分析仪（Cobase411 型，瑞士罗氏公司）检测患者血清PCT 水平。采用荧光免疫定量分析仪（Getein1100型，南京基蛋生物科技股份有限公司）检测患者血清NT-proBNP水平。采用丙二醛检测试剂盒测定血清MDA水平，采用可见分光光度法测定血清SOD水平，采用比色法测定血清GSH-Px 水平，检测试剂盒均购自石家庄健菲生物科技有限公司。1.3统计学方法数据分析采用 SPSS 23.0 统计软件。计量资料以均数标准差（xs）表示，比较用t检验；计数资料以构成比或率（%）表示，比较用 2检验；相关性分析采用 Pearson 法；影响因素的分析采用多因素Logistic 逐步回归模型。P 0.05）。两组年龄、CHF 病程、COPD、高血压、糖尿病、侵入性操作、长期卧床、TLR4、PCT、NT-proBNP、MDA、SOD、GSH-Px比较，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。表 1两组患者临床资料比较 组别合并CAP组单纯CHF组2/t 值P 值n4248男/女/例25/1730/180.0830.773年龄/（岁，xs）74.676.0869.134.305.0370.000BMI/（kg/m2，xs）24.601.5524.141.741.3160.192心功能分级 例级13140.6270.428级1622级1312CHF病程/（月，xs）14.812.9211.882.525.1100.000COPD/例1044.0840.043组别合并CAP组单纯CHF组2/t 值P 值冠心病/例23211.0870.297高血压/例1795.1470.023糖尿病/例22109.7290.002吸烟史/例18160.8640.353饮酒史/例20190.5890.443侵入性操作/例25148.4070.004长期卧床/例22127.1440.008白细胞计数/（109/L，xs）37.951.2237.580.811.7140.090组别合并CAP组单纯CHF组2/t 值P 值中性粒细胞计数/（109/L，xs）9.092.878.513.130.9110.365TLR4/（ng/mL，xs）7.113.435.982.171.8910.042PCT/（ng/mL，xs）1.880.301.520.256.2090.000NT-proBNP/（pg