免打结缝线系带定位联合敷贴...次性包皮环切缝合器中的应用_沈敏强.pdf

NJA中华男科学杂志National Journal of AndrologyZhonghua Nan Ke Xue Za Zhi2022，28(11):1015 1019http:/www androl cn论著Clinical esearch(临床研究)免打结缝线系带定位联合敷贴定位在一次性包皮环切缝合器中的应用沈敏强1，2，肖鑫1，2，于冬冬1，2，施田力1，2(1 湖州市中心医院泌尿外科，浙江 湖州 313000;2 湖州师范学院附属中心医院泌尿外科，浙江 湖州 313000)【摘要】目的:探讨免打结缝线系带定位联合敷贴定位在包皮环切术(一次性包皮环切缝合器)中的临床疗效。方法:分析2021 年12 月至2022 年5 月160 例包茎及包皮过长患者的临床资料，随机分为观察组80 例和对照组 80 例，观察组采用免打结缝线系带定位联合敷贴定位的包皮环切术(一次性包皮环切缝合器)，对照组采用常规方法的包皮环切术(一次性包皮环切缝合器)。观察两组的手术时间，系带过短的发生率，系带错位的发生率，术后 6 h 视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果:观察组与对照组手术时间 8 00(8 00，9 00)min vs 5 00(5 00，5 00)min，系带过短的发生率(0 vs 8 75%)及系带错位的发生率(0 vs 7 5%)比较，差异有统计学意义(P 0 05);术后6 h VAS 评分 2 60(2 00，3 00)分 vs 2 55(2 00，3 00)分 比较，差异无统计学意义(P 0 05)。结论:免打结缝线系带定位联合敷贴定位的包皮环切术(一次性包皮环切缝合器)是一种安全有效的方法，患者满意度高，临床值得推广。【关键词】免打结缝线;系带定位;敷贴定位;包皮环切术;一次性包皮环切缝合器中图分类号:699 8文献标志码:Adoi:10 13263/j cnki nja 2022 11 008Knot-free suture and frenulum positioning combined with application positioningusing a disposable circumcision suture device in circumcisionSHEN Min-qiang1，2，XIAO Xin1，2，YU Dong-dong1，2，SHI Tian-li1，21 Department of Urology，Huzhou Central Hospital，Huzhou，Zhejiang 313000，China;2 Department of Urology，Central Hospital Affiliated to Huzhou Normal College，Huzhou，Zhejiang 313000，China【Abstract】Objective:To explore the effect of knot-free suture and frenulum positioning combined with application positioning(KFS-FP+AP)in circumcision using a disposable circumcision suture deviceMethods:We retrospectively analyzed the clinicaldata on 160 cases of circumcision for phimosis or redundant prepuce by KFS-FP+AP(the observation group，n=80)or by routinecircumcision(the control group，n=80)with a disposable circumcision suture device from February 2021 to December 2021 We re-corded the operation time，incidence of frenulum breve，incidence of frenulum dislocation，and Visual Analog Scale(VAS)scores at 6hours after surgery，and compared them between the two groups of patientsesults:The operation time was longer in the observa-tion than in the control group(8 00 8 00，9 00min vs 5 00 5 00，5 00min)，and the incidence rates of frenulum breve(0 vs8 75%，P 0 05)and frenulum dislocation(0 vs 7 5%，P 0 05)significantly lower in the former than in the latter groupThere were no statistically significant difference in the VAS scores between the observation and the control groups(2 60 2 00，3 00vs 2 55 2 00，3 00，P 0 05)Conclusion:KFS-FP+AP with a disposable circumcision suture device is a safe and effec-5101作者简介:沈敏强(1982-)，男，浙江湖州市人，副主任医师，硕士，从事泌尿外科临床工作。通讯作者:施田力，Email:tom9119 qq comtive method of circumcision，with high satisfaction of the patients and worthy of clinical promotion【Key words】knot-free suture;frenulum positioning;application positioning;circumcision;disposable circumcision suture de-viceCorrespondence to:SHI Tian-li，email:tom9119 qq comeceived:February 16，2022;accepted:September 22，2022随着医疗器械的不断进步，包皮环切术在不断创新发展，力求为患者带来简单、高效、满意的手术1。一次性包皮环切缝合器的出现使手术及愈合时间更短，但仍可出现系带过短及错位，包皮切除过少或过多的并发症，影响术后美观，造成医患纠纷，因此有必要深入探讨并发症发生的原因及手术方法的改进(免打结缝线系带定位联合敷贴定位)。1资料与方法1 1临床资料选取湖州市中心医院 2021 年 12月至 2022 年 5 月收治的 160 例包茎及包皮过长患者，分为观察组 80 例和对照组 80 例。两组的年龄、包皮类型相比较无统计学差异(P 0 05)。见表 1。表 1观察组和对照组两组临床资料比较Table 1 Clinical data on the 160 cases of phimosis or redundantprepuce in the observation and control groupsGroupnAge(yr)edundant prepuce(n)Phimosis(n)Observation802700(2125，3175)746Control802700(2300，3075)7281 2病例纳入及排除标准12 1纳入标准查体确诊的包皮过长及包茎患者(年龄16 岁)，无包皮环切手术史。1 2 2排除标准隐匿性阴茎，蹼状阴茎，阴茎头与包皮的严重粘连。患者或家属签署术前知情同意书。1 3手术方法13 1观察组患者取平卧位，根据测量尺与阴茎匹配程度，选取合适型号的一次性包皮环切缝合器(江苏常生有限公司)。常规消毒铺巾，2%利多卡因联合罗哌卡因针局麻阴茎根部，待局麻充分后提起包皮，分离包皮与阴茎头粘连，解剖剪背侧切开包皮狭窄环(包茎患者)，将钟罩置入包皮腔内，纵轴与阴茎纵轴成约 45角，在钟罩边缘系带处 4-0 可吸收线缝针外板穿入内板穿出，留置 1 根可吸收线，取出钟罩，外翻包皮显露内板，明确缝线处系带的长短，再次置入钟罩，约 45角，用自制的 4 片敷贴沿钟罩底座边缘粘贴固定(四等分法)，用固定带结扎固定包皮，观察缝线及敷贴被牵拉的程度，调整缝线及敷贴至固定带固定前状态，环切缝合器套在钟罩拉杆上，套紧缝合器，按压闭合器手柄，保持约 10 s松开手把，取出缝合器及钟罩，抽出缝线，纱布及弹力绷带包扎切口。见图 1。13 2对照组患者取平卧位，根据测量尺与阴茎匹配程度，选取合适型号的一次性包皮环切缝合器(江苏常生有限公司)。常规消毒铺巾，2%利多卡因联合罗哌卡因针局麻阴茎根部，待局麻充分后提起包皮，分离包皮与阴茎头粘连，解剖剪背侧切开包皮狭窄环(包茎患者)，将钟罩置入包皮腔内，纵轴与阴茎纵轴成约 45角，用固定带结扎固定包皮，环切缝合器套在钟罩拉杆上，套紧缝合器，按压闭合器手柄，保持约 10 s 松开手把，取出缝合器及钟罩，纱布及弹力绷带包扎切口。1 4观察指标记录两组的手术时间(麻醉成功到手术结束时间)，并发症(系带过短及错位的发生率)，术后 6h 视觉模拟疼痛评分(VAS)。1 5统计学分析采用 SPSS 23 0 软件，2检验用于计数资料的比较，计量资料以 M(P25，P75)表示，Mann-Whitney U 检验用于计量资料的比较，P0 05 为差异有统计学意义。2结果观察组与对照组手术时间、系带过短的发生率及系带错位的发生率比较，差异有统计学意义(P 均0 05);术后 6 h VAS 评分观察组与对照组比较，差异无统计学意义(P 0 05)。见表 2。6101中华男科学杂志2022 年 11 月第 28 卷 第 11 期Natl J Androl，Vol 28，No 11，November 2022图 1免打结缝线系带定位联合敷贴定位的包皮环切术手术步骤A:钟罩置入包皮腔内，纵轴与阴茎纵轴成约45角;B:钟罩底座边缘系带处4-0 可吸收线缝针外板穿入内板穿出，留置1 根可吸收线;C:取出钟罩，外翻包皮显露内板，明确缝线处系带的长短;D:再次置入钟罩，约 45角，用自制的 4 片敷贴沿钟罩底座边缘粘贴固定(四等分法);E:固定带结扎固定包皮，观察缝线及敷贴被牵拉的程度;F:调整缝线及敷贴至固定带固定前状态，环切缝合器套在钟罩拉杆上，套紧缝合器，按压闭合器手柄;G:取出钟罩，系带完美保留。Figure 1 Procedures of knot-free suture and frenulum positioning combined with application positioning(KFS-FP+AP)in circumci-sionA:A bell was placed under the foreskin below the corona，with its longitudinal axis at an angle of approximately 45 to that of the penis;B:A 4-0 ab-sorbable suture was inserted into the outer layer and out of the inner layer around the frenulum at the edge of the bell base，with 1 absorbabl