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一款新型手术保暖盖被在下肢手术患者护理中的设计与应用_张秋香.pdf
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一款 新型 手术 保暖 下肢 患者 护理 中的 设计 应用 张秋香
*时间危险因素研究J 中国肿瘤临床与康复,2021,28(9):1028-1031 3 刘芳,邓妍 预康复策略在乳腺癌患者中的应用进展J 当代护士(上旬刊),2022,29(1):24-27 4 魏诗云,王欣,刘佳 患侧渐进式功能锻炼预防乳腺癌术后化疗肢体功能及水肿程度的应用J 中华实验外科杂志,2022,39(2):348-351 5 李琼,黄国会,陈静,等 根因分析法在预防乳腺癌术后引流管脱落中的应用J 现代医药卫生,2019,35(9):1407-1409 6 2015 JBCS 临床实践指南:乳腺癌的病理诊断EB/OL 2016-02-25 https:/guide medlive cn/guideline/10546 7 方小文,杨世昕,陈平,等 改进的 VSD 装置在乳腺改良根治术后的应用价值J 实用临床医学,2022,23(1):35-38 8 钱静霞,钱红英,沈昳忞 乳腺癌患者护理中使用全程专业化个案管理模式对患者护理满意度的影响J 当代护士(下旬刊),2020,27(1):175-177 9 KAHN J H,HESSLING M Measuring the tendency to concealversus disclose psychological distressJJ Soc Clin Psychol,2001,20(1):41-65 10 李新民大学生成人依恋、自我表露与抑郁状态的关系研究D 石家庄:河北师范大学,2009 11 国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会 中国乳腺癌规范诊疗质量控制指标(2022 版)J 中华肿瘤杂志,2022,44(3):203-208 12 史强,潘维诚,刘樾,等 乳腺癌改良根治术后顽固性皮下积液手术修复的效果J 实用临床医药杂志,2019,23(24):89-91 13 陆艳,裴艳,张男,等 引流瓶放置袋在乳腺癌术后患者中的应用 J 护理管理杂志,2012,12(3):164 14 郝俊丽,张晓娜,苏锦明,等 快速康复外科在乳腺癌术后患者护理中的应用J 河南医学高等专科学校学报,2021,33(6):723-726 15 莫雄飞,吉东娅,陈雪芬,等 品管圈联合个案管理在乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性中的应用J 当代护士(上旬刊),2019,26(4):162-164 16 江超 基于自我表露的益处发现干预方案对乳腺癌病人心理康复的影响J 全科护理,2021,19(34):4850-4853 17 李娜,黄玉婷,张惠婷,等 乳腺癌病人住院期间隐私保护构建与评价研究J 全科护理,2020,18(11):1397-1401 本文编辑:艾洪涛DOI10 19791/j cnki 1006-6411202234 050工作单位江西省南昌市第一医院手术室南昌300008作者简介张秋香,女,本科,主管护师专利项目实用新型专利(2018218181908)基金项目江西省卫生健康委科技计划项目(20204026)收稿日期2020-08-10 经验与创新一款新型手术保暖盖被在下肢手术患者护理中的设计与应用张秋香 摘要研究一款新型手术保暖盖被,并将其运用于下肢手术患者中,减少上半身非手术区域身体暴露,预防患者低体温发生。配合保暖贴,实现主动保温和被动保温,保温持续效果好,很好地预防了患者低体温引起的各种并发症,避免手术患者住院时间的延长,降低治疗费用。关键词保暖盖被;下肢手术;预防低体温;保暖护理体温是人体重要的生理指标之一,正常的体温是维持机体生理功能和正常生命活动的重要保证。手术室的室温常规调控至 2125,随着麻醉及手术时间的增加,患者身体内的热能就会逐渐流失,最终会导致手术中低体温发生。低体温是指非计划内所致的在手术中患者核心体温低于36,是整个围手术期最常见的并发症之一,其发生率为 70%90%1。围术期非计划性低体温不仅影响患者舒适度,而且还会影响麻醉药物的代谢,导致术后全麻手术患者苏醒延长、停留麻醉恢复室时间延长、寒战、不适增加等不良反应。较严重的是影响患者凝血或者纤溶功能,增加术中出血量,输血需求增加,心血管相关并发症的发生及手术部位感染(SSI)的风险也大大增加,从而延长了患者住院时间,增加了经济负担,影响了患者术后快速康复2。所以在整个围手术期及时采取有效的综合性保温措施非常重要,应从术前就开始保温更加有效3。在整个围手术期应尽量减少非手术区身体的暴露,给予布单等覆盖,以减少身体热量的散发。目前很多下级医院的保暖工具并不完善,仅是为患者覆盖普通的棉被保暖,并没有普及使用暖风机和水温毯等先进设备。而下肢手术尤其是关节镜手术,对无菌要求严格,由于普通的棉盖被厚重且大,影响手术操作和消毒,在手术区域消毒时就必须移除直至661Modern Nurse,December,2022,Vol 29,No 34书书书当代护士 2022 年 12 月第 29 卷第 34 期(上旬刊)167手术结束,身体暴露部分只能用单薄的治疗铺单覆盖,从而导致患者在整个手术过程中非手术区域长时间暴露或保暖不到位,导致热量的大量丢失。本设计中的这款下肢手术患者上半身保暖盖被能解决以上问题。这款新型手术保暖盖被设计独特,大小合适且轻便,不影响手术的操作和消毒,还能全方位覆盖身体非手术区域。它可以遮盖患者全部上半身,上至整个肩部和双上肢,下至腹部。胸前、腹部、袖口处加用的口袋供暖宝贴放置使用。保暖贴可在空气中氧气的作用下发生发热反应4,逐渐提高盖被较持久的保温效果。由于它独特设计,不仅实现了被动保暖,同时借助暖宝贴装置实现了主动保温效果。相关研究报道,主动加温能使患者术后体温增加 036,围术期低体温发生的风险降低 29%5。这款新型手术保暖盖被覆盖患者上半身,不影响下肢手术,整个围手术期可以全程覆盖,无须移除,实现了手术全程的身体保暖,很好地预防了下肢手术围术期患者低体温的发生,防止了低体温导致的并发症的发生,提高了患者热舒适度,减少了患者寒战的发生,保证手术患者早日康复。现介绍如下。1新型手术保暖盖被结构本实用新型手术保暖盖被是由儿童空调盖被裁剪而成,其长度为 143 cm,可以覆盖手术过程中两侧外展的手臂;宽为 64 cm,可以覆盖患者整个肩部、腹部和胸部;U 型衣领可以便于颈部及整个肩部的覆盖,不影响麻醉医生进行颈部穿刺置管操作;在胸部、腹部及衣袖处分别设计一定厚度的口袋,便于放入暖宝贴,其口袋装置方便存放和固定暖宝贴,从而降低暖宝贴移位导致的皮肤烫伤风险,整个保暖盖被厚度适中。其结构见图 1。U 型衣领;可塑型被袖;盖被主体(腹部和胸部);放保暖贴口袋图 1多功能保暖盖被结构示意图2临床应用临床上手术前一天巡回护士下到病房对手术患者进行评估,评估其是否存在低体温发生的危险因素,做好预防性计划措施;手术当天在接患者前051 h将 5 个保暖贴分别放入此多功能盖被装置袋内,让其预热,其温度可持续释放 5060 热量,持续 12 h6;同时提前设定适宜的手术环境温度,维持在 2125;手术患者入室后给予预热好的新型手术保暖盖被覆盖患者身体,整个手术过程中无须移除,直到手术结束;整个手术过程中还应根据手术不同时段及时调节手术间温度并使用恒温箱加温的灌洗液。新型手术保暖盖被配合实施一系列基础综合保暖措施,对患者保温效果显著。3优点31价格低廉这款保暖盖被价格成本低廉,经济实惠,适合各基层医院手术室使用。32保暖轻便这款保暖盖被材质为空调盖被,重量轻便又保暖,还便于清洗。33保暖全方位、使用方便可塑型固定上半身保暖覆盖,U 型衣领方便麻醉师的深静脉穿刺;且 U型衣领的设计可以覆盖患者的整个肩膀;它的长度可以覆盖患者整个手臂,宽度可以覆盖患者的胸部和腹部;开放的被袖根据情况塑型固定,不影响护士外周静脉置管与输液部位的观察。34配合发热产品,能提升盖被温度可以配合保暖贴使用,放置保暖贴的口袋设计在胸部、腹部、被袖处,患者热舒适度好,输液手臂也保暖,实现了被动与主动保温措施同时进行。4小结手术保暖盖被的新型专利设计配合保暖贴使用,能有效降低患者低体温寒战的发生率,提高了患者的热舒适满意度,减少了患者并发症的发生,促进了手术患者的早日康复,值得临床使用推广。当然,此多功能保暖盖被的设计上还有改进空间,今后还可以继续设计下半身和不同部位的保暖盖被。参考文献 1 国家麻醉专业质量控制中心,中华医学会麻醉学分会 围手术期患者低体温防治专家共识(2017)J 协和医学杂志,2017,8(6):352-358 2 董妞,商临萍,付秀荣,等 充气加温毯在神经外科脑膜瘤切除病人护理中的应用研究 J 护理研究,2017,31(31):3976-3978 3 张静,孙梅林,李飞 综合性保温措施在快速康复外科后腹腔镜下肾上腺切除术中的应用 J 中国医学创新,2017,14(3):89-92 4 袁敏,万素莲,费蕾蕾 音乐放松联合保暖贴减少产妇剖宫产术中低体温、应激反应、寒战的效果观察 J 中华现代护理杂志,2018,24(3):320-323 5 朱秋燕,吴婉英,王丽芬,等 围手术期低体温的影响因素及预防措施研究进展J 护士进修杂志,2022,37(2):141-145 6 郭莉 50%硫酸镁联合暖宝宝贴湿热敷治疗 3 级以下静脉炎的护理观察 J 当代护士(上旬刊),2018,25(4):132-133 本文编辑:艾洪涛

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