毛细支气管炎患儿25(OH...、CysLTs水平及相关性_王晓萍.pdf

毛细支气管炎患儿 25(OH)D3、CysLTs 水平及相关性王晓萍，蔡卓欣，赖宇涛，林茂增基金项目:福建省自然科学基金面上项目(2020J011406)作者单位:363000 福建 漳州，联勤保障部队第九九医院 厦门大学附属东南医院儿科(王晓萍、赖宇涛、林茂增)，呼吸科(蔡卓欣)作者简介:王晓萍，本科，医师。主要从事儿科呼吸方向研究通讯作者:林茂增，E-mail:756348651 qq com 摘要 目的探究毛细支气管炎患儿 25-羟维生素 D3 25(OH)D3、半胱氨酰白三烯(CysLTs)水平及相关性。方法收集 2019 年 6 月2022 年 6 月收治的 205 例毛细支气管炎患儿作为疾病组和 35 名同期体检健康儿作为对照组，疾病组患儿又依据病情程度分为轻度亚组 71 例、中度亚组 89 例和重度亚组 45 例。比较疾病组、对照组25(OH)D3、CysLTs 水平，比较疾病组患儿急性期、缓解期血清 25(OH)D3、CysLTs 水平，同时对比疾病组各亚组患儿血清 25(OH)D3、CysLTs 水平，分析毛细支气管炎患儿血清 25(OH)D3与 CysLTs 水平的相关性。结果疾病组血清25(OH)D3较对照组明显低，CysLTs 水平较对照组明显高(P 0.01)。疾病组患儿急性期血清 25(OH)D3水平较缓解期明显低，而急性期 CysLTs 水平较缓解期明显高(P 0.01)。轻度亚组、中度亚组和重度亚组患儿血清 25(OH)D3水平依次降低，而 CysLTs 水平依次升高(P 0.05)。Pearson 相关性分析显示，毛细支气管炎患儿血清 25(OH)D3与CysLTs 水平呈负相关(r=0 432，P 0.01)。结论毛细支气管炎患儿血清 25(OH)D3水平明显下降、CysLTs 水平明显升高，25(OH)D3、CysLTs 负反馈调节且共同参与毛细支气管炎的发生和进展。关键词 支气管炎;儿童;25-羟维生素 D3;半胱氨酰白三烯;病情程度;急性期;缓解期;相关性 中国图书资料分类号 725.622 文献标志码 A 文章编号 1002-3429(2023)04-0088-04 DOI 10 3969/j issn 1002-3429 2023 04 019Levels and Correlation Analysis of 25-hydroxyvitamin D3and Cysteyl Leu-kotriene in Children with BronchiolitisWANG Xiaopinga，CAI Zhuoxinb，LAI Yutaoa，LIN Maozengaa Department of Pediatrics，b Department of espiratory Medicine，the 909 Hospital of Joint Service Support ForceSouth-east Hospital Affiliated to Xiamen University，Zhangzhou，Fujian 363000，China Abstract ObjectiveTo explore the levels and correlation of 25-hydroxyvitamin D3 25(OH)D3and cysteyl leu-kotriene(CysLTs)in children with bronchiolitis MethodsA total of 205 children with bronchiolitis admitted from June2019 to June 2022 were enrolled as the disease group and 35 healthy children who underwent physical examination during thesame period were enrolled as the control group The disease group was further divided into mild subgroup(n=71)，moderatesubgroup(n=89)and severe subgroup(n=45)according to the severity of disease The levels of 25(OH)D3and CysLTswere compared between the disease group and the control group，between the acute stage and remission stage in the diseasegroup，and between the subgroups in the disease group The correlation between serum 25(OH)D3and CysLTs in childrenwith bronchiolitis was analyzed esultsThe level of serum 25(OH)D3was significantly lower and CysLTs was significantlyhigher in the disease group as compared with that in the control group(P 0.01)In the disease groups，the serum 25(OH)D3in the acute stage was significantly lower than that in the remission stage，while the CysLTs level in the acute stage was sig-nificantly higher than that in the remission stage(P 0.01)The levels of serum 25(OH)D3in mild，moderate and severesubgroups were decreased successively，while the levels of CysLTs were increased successively(P 0.05)Pearson correla-tion analysis showed that serum 25(OH)D3was negatively correlated with CysLTs levels in children with bronchiolitis(r=0 432，P 0.01)ConclusionSerum 25(OH)D3levels in children with bronchiolitis were significantly decreased andthe CysLTs levels were significantly increased 25(OH)D3and CysLTs were negatively regulated and involved in the occur-rence and progression of bronchiolitis Key words Bronchitis;Child;25-hydroxyvitamin D3;Cysteyl leukotriene;Degree of illness;Acute phase;emis-sion period;Correlation88毛细支气管炎为临床常见急性下呼吸道感染性疾病，病变部位主要为肺部细小支气管，好发于 1 岁以下婴幼儿，以气道阻塞导致的喘息、呼吸急促和低氧血症为主要临床特征1。毛细支气管炎发病率高，据报道 29 1%40 9%的毛细支气管炎患儿最终进展为哮喘2-3。毛细支气管炎发病机制尚未完全阐明，近期有研究证实维生素 D 缺乏参与了毛细支气 管 炎 的 发 生 及 发 展，25-羟 维 生 素 D3 25(OH)D3 是维生素 D3在血液中常见的存在形式，其在血液循环中的浓度较稳定，可有效反映机体维生素 D3实际水平4。半胱氨酰白三烯(CysLTs)作为强大的支气管收缩剂广泛应用于临床，研究表明其参与血管及黏液纤毛的清除和嗜酸细胞炎症反应5。目 前 关 于 毛 细 支 气 管 炎 患 儿 血 清25(OH)D3、CysLTs 表达水平变化及二者间关系的研究甚少，故本研究以 205 例毛细支气管炎患儿和35 名体检健康儿为对象展开临床对照研究，结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料将我院 2019 年 6 月2022 年 6 月收治的 205例毛细支气管炎患儿(疾病组)和 35 名同期体检健康儿(对照组)作为研究对象。纳入标准:符合实用儿科学6 毛细支气管炎诊断标准，存在咳嗽、喘息等症状，双肺闻及广泛的喘鸣音或湿啰音，X 线胸片示支气管周围炎性征象或斑片状影;呼吸道合胞病毒咽拭子阳性。排除标准:先天性心脏病、呼吸道先天畸形等;合并结核病或其他支气管异物等;有家族过敏史;合并其他炎症性疾病;近 2 周内使用过糖皮质激素类药物;存在免疫缺陷性疾病。疾病组中男 111 例、女 94 例，月龄 6 24(15 08 2 04)个月;对 照 组 中 男 19 例、女 16 例，月 龄 5 23(14 99 1 98)个月。2 组一般资料比较差异无统计学意义(P 0.05)，具有可比性。1.2血清 25(OH)D3、CysLTs 检测采集患儿来院当日空腹外周血 2 mL，常规离心15 min，分离血清后于 20 低温保存待测，应用全自动酶联免疫分析仪采用酶联免疫吸附试验检测血清 25(OH)D3、CysLTs 水平，试剂盒由英国 IDS 公司提供，实验操作严格按说明书进行。1.3疾病组患儿亚组分类及资料收集参照 毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识(2014 年版)7 将疾病组患儿分为轻度亚组(n=71)、中度亚组(n=89)和重度亚组(n=45)。采集疾病组患儿性别、年龄、发病季节、入院前病程、营养状况和喂养方式等临床资料。1.4疾病组患儿急性期和缓解期判断及血清25(OH)D3与 CysLTs 水平相关性急性期患儿经过 1 2 周治疗后，无发热、咳嗽缓解、呼吸平稳、肺部无湿啰音表示进入缓解期。疾病组患儿血清 25(OH)D3与 CysLTs 水平相关性采用 Pearson 相关性分析。1.5统计学方法应用 SPSS 23 0 软件分析数据，计量资料以均数 标准差(x s)表示，组间比较采用独立样本 t检验，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用 LSD-t 检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用 2检验。=0 05 为检验水准。2结果2.1疾病组、对照组血清 25(OH)D3、CysLTs 水平比较疾病组血清 25(OH)D3水平较对照组明显低，CysLTs 水平较对照组明显高(P 0.01)，见表 1。表 1毛细支气管炎患儿和健康儿血清 25(OH)D3、CysLTs 水平比较(x s)组别例数25(OH)D3/(ng/mL)CysLTs/(ng/L)疾病组20513 24 1 36521 06 52 38对照组3519 24 2 01402 14 41 06注:25(OH)D3为 25-羟维生素 D3，CysLTs 为半胱氨酰白三烯;与对照组比较，P 0.01。2.2疾病组患儿急性期、缓解期血清 25(OH)D3、CysLTs 水平比较疾病组患儿急性期血清 25(OH)D3较缓解期明显低，而急性期 CysLTs 水平较缓解期明显高(P 0.01)，见表 2。表 2毛细支气管炎患儿急性期、缓解期血清 25(OH)D3、CysLTs 水平比较(x s)时间25(OH)D3/(ng/mL)CysLTs/(ng/L)急性