氯吡格雷联合血管内介入治疗对急性缺血性脑血管病的影响_潘鑫.pdf

-53-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月临床与实践 Linchuangyushijian法治疗癌痛疗效的 Meta 分析 J.中国中医急症，2020，29（4）：608-612.16 殷东风，高宏，周立江，等.中医药联合“WHO 三阶梯方案”对强阿片类药剂量、间隔与副作用影响回顾与展望 J.实用中医内科杂志，2019，33（11）：1-4.17 王璐璐，王立森.中药外敷治疗癌性疼痛的研究进展 J.中国民族民间医药，2019，28（21）：57-59.18 赵凯，薛培凤，屠鹏飞.肉桂的化学成分及其生物活性研究进展 J.内蒙古医科大学学报，2013，2（35）：63-74.19 李莎莎，李凡，李芳，等.丁香的化学成分与药理作用研究进展 J.西北药学杂志，2021，44（3）：863-868.20 田莎，田雪飞，黄晓蒂，等.蜈蚣药理作用、临床用量及毒性研究概况 J.湖南中医杂志，2018，34（5）：212-214.（收稿日期：2022-11-14）（本文编辑：冯乐乐）丹江口市第一医院湖北丹江口442700通信作者：吴雪芹氯吡格雷联合血管内介入治疗对急性缺血性脑血管病的影响潘鑫吴雪芹【摘要】目的：探讨氯吡格雷联合血管内介入治疗对急性缺血性脑血管病的影响。方法：选取 2017 年 11 月2020 年4 月丹江口市第一医院收治的 106 例急性缺血性脑血管病患者。随机将其分为对照组及研究组，各 53 例。对照组给予血管内介入治疗，研究组在此基础上应用氯吡格雷治疗。比较两组临床疗效，治疗前后凝血功能、神经功能、改良 Rankin 评分、Barthel 指数。结果：研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，研究组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）均长于对照组，纤维蛋白原（FIB）低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，研究组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，研究组改良 Rankin 评分低于对照组，Barthel 指数高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：氯吡格雷联合血管内介入治疗能够改善急性缺血性脑血管病患者神经功能，同时较大幅度增强疗效，改善凝血功能，提高自理能力。【关键词】氯吡格雷血管内介入治疗急性缺血性脑血管病神经功能doi：10.14033/ki.cfmr.2023.11.014 文献标识码B 文章编号1674-6805（2023）11-0053-04Effect of Clopidogrel Combined with Intravascular Interventional Therapy on Acute Ischemic Cerebrovascular Disease/PAN Xin,WU Xueqin./Chinese and Foreign Medical Research,2023,21(11):53-56AbstractObjective:To investigate the effect of Clopidogrel combined with intravascular interventional therapy on acute ischemic cerebrovascular disease.Method:A total of 106 patients with acute ischemic cerebrovascular disease admitted to Danjiangkou First Hospital from November 2017 to April 2020 were selected.They were randomly divided into control group and study group,with 53 cases in each group.The control group was treated with intravascular interventional therapy,and the study group was treated with Clopidogrel on the basis of the control group.The clinical efficacy,coagulation function,neurological function,modified Rankin score and Barthel index before and after treatment were compared between the two groups.Result:The total effective rate of the study group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the prothrombin time(PT),activated partial thromboplastin time(APTT)and thrombin time(TT)in the study group were longer than those in the control group,and the fibrinogen(FIB)was lower than that in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).After treatment,the National Institutes of Health stroke scale(NIHSS)score of the study group was lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).After treatment,the modified Rankin score of the study group was lower than that of the control group,and the Barthel index was higher than that of the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion:Clopidogrel combined with intravascular interventional therapy can improve the neurological function of patients with acute ischemic cerebrovascular disease,and greatly enhance the curative effect,improve the coagulation function,and improve the self-care ability.Key wordsClopidogrelIntravascular interventional therapyAcute ischemic cerebrovascular diseaseNeurological functionFirst-authors address:Danjiangkou First Hospital,Danjiangkou 442700,China-54-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023临床与实践 Linchuangyushijian中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月血栓或动脉粥样硬化的形成会导致脑组织局部血液循环障碍，进而会使供血区域的脑细胞发生缺氧、缺血，影响脑神经功能，导致急性缺血性脑血管病1。临床中一般会使用溶栓药物和介入治疗，较多患者在经过治疗后没有生命危险，但是却出现不同的肢体运动障碍或者语言障碍等。传统性的治疗以药物为主，但是具有局限性，复发率较高2。血管内介入治疗可以恢复患者正常的脑血流，预防脑梗死，并且适用的范围较广、创伤小、并发症发生概率低、手术后的恢复时间短，被更多的学者所关注3。在本次研究中为了更好地探讨氯吡格雷联合血管内介入治疗对急性缺血性脑血管病的影响，选取了 106 例急性缺血性脑血管病患者进行研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2017 年 11 月2020 年 4 月丹江口市第一医院收治的 106 例急性缺血性脑血管病患者。纳入标准：使用头颅 MRI 进行排查，确认存在急性缺血性脑血管病；通过 CT、MRI 的诊断，确定患者为急性缺血性脑血管疾病，同时符合缺血性脑血管病的诊断标准；发病时间 0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者知情且同意本次研究内容。1.2方法1.2.1对照组给予血管内介入治疗，（1）手术前的准备工作：患者进行常规检查，了解患者的临床特征及脑组织缺血情况。手术前进行碘过敏、备皮试验，在手术前 6 h 需要禁食，并肌肉注射苯巴比妥（鲁米那）。在手术室要提前准备好抢救性药物，如阿托品。手术时通过数字减影血管造影准确地定位动脉狭窄部位，并通过血管内支架植入术在动脉狭窄处置入支架。（2）手术内容：常规给予患者血管内支架置入术，指导患者呈仰卧位，全身麻醉，并进行动脉鞘的置入及肝素的注射，通过造影技术明确狭窄部位及脑血流灌注情况和侧支循环情况后将造影管撤出，并进行保护伞的置入，之后沿保护伞的导丝将自膨胀式闭环支架送入狭窄处进行释放。术后需要对患者进行密切观察，时间为 24 h，期间需要重点监测患者的体征变化情况及神经系统症状。常规给予患者纠正电解质紊乱、吸氧及补液等治疗，并口服阿司匹林，100 mg/d。1.2.2研究组在对照组基础上给予氯吡格雷（生产厂家：乐普药业股份有限公司，国药准字H20123115，规格：25 mg/片），术后用药，温水口服，75 mg/次，1 次/d，治疗 3 个月。1.3观察指标及评价标准（1）临床疗效：两组均治疗 3 个月后利用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对两组疗效进行评价。其中无效为 NIHSS 评分降低 75%。总有效率=（显著改善+改善）例数/总例数 100%。（2）凝血功能：比较两组治疗前、治疗后（治疗 3 个月后）凝血功能。包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。在清晨保持空腹状态下，抽取患者 5 mL 静脉血，使用全自动血液分析仪检测。（3）神经功能：比较两组治疗前后神经功能，采用 NIHSS 评分进行评价，NIHSS评分包括语言、肢体共济失调、上肢运动、视野、意识水平、构音障碍和感觉、下肢运动、面瘫及凝视能力等。依据评分中的内容对患者检查，并对最终的结果进行记录，除了指导之外，不需要实施其他的训练。重度卒中为 2142 分；中-重度卒中为1620 分；中度卒中为 515 分；轻度卒中为 24 分；正常或者几乎正常为 01 分。最终得分越高说明神经功能缺损越严重。（4）改良 Rankin 评分、Barthel指数：比较两组治疗前后改良 Rankin 评分、Barthel指数。改良 Rankin 评分的标准，重