北京中医药2023年2月第42卷第2期BeijingJournalofTraditionalChineseMedicine，February，2023，Vol.42，No.2吕培文治疗乳腺癌改良根治术后难愈性溃疡经验张子辰张董晓付娜东浩黄巧赵文洁孙宇建指导：吕培文（首都医科大学附属北京中医医院乳腺科，北京100010）【摘要】乳腺癌术后溃疡病程迁延，溃口难愈，治疗难度较大。吕培文教授传承燕京外科名家经验，认为乳腺癌术后难愈性溃疡病机责之气血亏虚、阴阳失和、脾胃虚弱，主张首辨气血盛衰、再辨阴阳调和、顾护脾胃、重视情志的治疗思路，其内治及外治遣方用药独具特色，临床疗效显著，有效缩短病程，减轻患者痛苦，为后续治疗创造有利条件。【关键词】乳腺癌；乳腺癌改良根治术后；难愈性溃疡；吕培文DOI：10.16025/j.1674-1307.2023.02.012近年来，乳腺癌的发病率逐年升高，手术切除是常用的治疗手段，但针对癌症晚期、或化疗等方案治疗效果不佳、或肿物较大的患者，术后存在皮瓣坏死、溃口难愈等并发症的可能。创面迁延难愈，不仅延长了换药时间，对患者造成经济负担和心身痛苦，还会导致术后放化疗滞后，影响疾病的综合治疗进程。吕培文教授为中医外科学名家，国家级名老中医，首批首都国医名师，师承全国名老中医王玉章、赵炳南、房芝萱教授［1］，对肉芽肿性乳腺炎、乳腺癌等多种乳腺外科疾病的诊疗见解独到。吕教授治疗乳腺癌术后难愈性溃疡以局部疮面辨证为主，结合整体辨证，加速溃口愈合，缩短病程，提升疗效，提高患者生存质量，本文旨在总结其临证经验，发扬其学术思想。1病因病机乳腺癌属中医学“乳岩”范畴，其病机复杂，《丹溪心法》中描述为“妇人忧郁秋遏，时日积累，脾气消阻”。医家多认为由于六气外邪中伤乳络，或情志饮食内伤，肝气郁滞，津液内停，结而成痰，凝于乳中，阻滞乳络，发为乳岩［2］。1.1气血亏虚《素问·调经论篇》云：“人之所有者，血与气耳。”气血对于人体皮肤、肌肉的维持正常功能有至关重要的作用。《张氏医通》载：“乳岩属肝脾二脏久郁，气血亏损。”乳岩病程迁延，本有久病伤气之弊，加之手术治疗耗气伤血，损伤乳络，故切除手术术后患者尤以气血亏虚为著［3］。肌生肉长赖气血充盛，吕教授认为，气为血之帅，气不足则无力推动血行，气血运行稽迟，阻碍气血生化之机，致新血不生，皮肤、肌肉失于充养濡润，正气虚损，正难胜邪，则术后切口难愈难敛，久则发为溃疡。1.2阴阳失和《疡医大全·论阴阳法》云：“凡诊视痈疽，施治，必须先审阴阳”，吕教授认...
