旅游意外、急病的救治指南_缪国斌.pdf

2320233 总第453期 大众健康共同关注乐享健康旅途旅游意外、急病的救治指南文缪国斌如果有人在旅行途中昏厥，同行者千万不可随意搬动他们。新型冠状病毒感染实行“乙类乙管”以来，人们的出行需求明显恢复，甚至表现出持续高涨的态势。在外出游玩时，如何预防意外伤害？在意外发生之后，如何将伤害降到最低？要确保安全出行，请大家牢记一些要点。晕车晕船如果平时容易发生晕车或晕船的情况，可以在旅行出发前，口服乘晕宁。尽量不要空腹乘车，同时，系紧腰带有助于预防晕车。外伤出血如果旅途中受到外伤并引起出血，止血的方法有很多。小伤口出血且伤口内无异物，可采用局部按压法。用干净的手帕或纱布直接盖在伤口上，用手压住，把伤肢举起，高于心脏，这样能很快止血。采用指压止血法。用手指压在出血部位近心端的动脉，阻断血运来源，以达到止血目的。缪国斌，应急总医院急危重症中心/急诊科主任，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。擅长内科及心血管危急重症的抢救治疗。兼任中华医学会心血管分会创新与转化学组委员，中国医药教育协会胸痛专业委员会常务委员等。如果用药物止血，云南白药是首选良药。如果是四肢较大面积的伤口出血，可采用止血带或手帕、围巾等，宽度折叠成 56 厘米，绑在伤口靠近心脏的一侧。要注意压迫部位，比如上肢止血一般在上臂的上 1/3 处进行捆扎，下肢止血在大腿的中上 1/3 处进行捆扎。捆扎时要保护好捆扎位置的皮肤，还要注意捆扎的时间。一般每小时要放开止血带 35 分钟，以免引起远端肢体坏死。昏厥如果有人在旅行途中昏厥，同行者千万不可随意搬动昏厥者。首先，同行人员应观察昏厥者的心跳和呼吸是否正常。如发现心跳、呼吸正常，可轻拍昏厥者并大声呼唤使其清醒。如无反应则说明情况比较复杂，应使昏厥者头部偏向一侧并稍放低，取后仰头姿势，然后采取人工呼吸和心脏按大众健康 20233 总第 453 期24共同关注乐享健康旅途压的方法进行急救，并同时拨打“120”急救电话。小腿抽筋如果在旅行途中小腿抽筋，应急治疗方法有很多。旋转法。起身而坐，伸直抽筋的腿，用手握住前脚掌，向外侧旋转踝关节。只要动作连贯有力，通常能立即止住抽筋。扳脚法。取坐姿，一手用力压迫痉挛的腿肚肌肉，一手抓住脚趾向后扳脚，使足部背曲，再上下活动一下脚，抽筋就能得到缓解。按压法。在膝关节内侧腘窝两边有硬而突起的肌肉主根，腓肠肌头神经根便附着在里面。用大拇指强力按压此处，异常兴奋的神经就会镇静下来，从而达到停止抽筋、消除疼痛的目的。如果上述方法未能完全解除症状，可用热毛巾或热水袋敷于腿肚处。热敷法能有效促进肌肉的血液循环，缓解痉挛。关节扭伤如果在旅行途中发生关节扭伤，千万不能立即按摩，也不要用热毛巾敷。正确的方法是用冷水或冰块冷敷 15 分钟，外擦松节油或涂三七粉、云南白药，或就地取材，找到活血、散淤、消肿的中草药如蒲公英、马齿苋，捣烂外敷包扎。如果出现骨折，要保暖防凉，并给伤员服用止痛药及镇静药。为避免损伤局部的肌肉、血管、神经等，要防止骨折端错位，也不要勉强去复位。急性胃肠炎如果旅行途中突发急性胃肠炎，首先应补充电解质，预防脱水。比如可以在白开水里面加一点糖和盐，搅匀后喝下。其次，发病后应禁止饮用或食用可能加重急性胃肠炎的饮料或食物，然后用拇指或食指压迫足三里、合谷等穴位来缓解疼痛，并及时到医院救治。最后是服用药物。在急性肠胃炎发病比较急的时候，可以适当服用一些止泻药物，比如蒙脱石散或黄连素片。如果还有发烧症状，也需要服用退烧药物。心绞痛或心前区不适如果旅行途中突发心绞痛或心前区不适，个人应该原地蹲下或取舒适体位休息。同行人员应该帮助不适者放松心情，并松开对方的衣领、裤带；如果天气阴凉，注意帮助不适者保暖。不适者立即舌下含服硝酸甘油 1 粒或者速效救心丸 56 粒，过 35 分钟就能奏效；或含服消心痛 12 片，一般5 分钟后奏效。如果有条件的话，在服用上述药物前监测血压，如果血压低于 90/60mmHg，则不能服用上述药物，同时尽快拨打“120”电话。溺水如果在旅行途中有人溺水，首先不要慌乱，在呼喊他人的同时，尽快将木板、竹竿等物体抛向溺水者，让他抓住后再拖他上岸。溺水者被救上岸后，如果已经神志不清，四肢冰冷，面色青紫，口腔、鼻腔充满血性泡沫，甚至呼吸停止、心跳微弱，救护者要以最快的速度撬开其口腔，除去其口鼻的泥沙、杂草等污物，将其舌头拉出口外，松解衣带。救护者取半跪的姿势，将溺水者的腹部放在膝盖上，头朝下，拍打其背部，以倒出呼吸道及肺部的积水。如溺水者还不能恢复呼吸，要立即施行人工呼吸。如果不能摸到溺水者的脉搏，须立即对其进行心脏按压，尽快拨打“120”急救电话。经过抢救，如果溺水者神志清醒，呼吸和心跳恢复正常，应注意保暖，换上干衣服，按摩四肢以促进血液循环，并饮用一些热姜汤、热茶、热酒等。2520233 总第453期 大众健康共同关注乐享健康旅途旅行期间九大注意事项1.周密计划。出行前要制定好时间、路线、膳宿的具体计划，带上导游图、有关地图及车、船时间表，以及必需的行装（衣物、鞋帽、湿巾、卫生用品等）。2.急救物品准备充足。应携带急救包，可根据季节、目的地和自身情况，将驱蚊剂、防晒霜、止泻药、止痛药、创可贴、体温计及棉球等放入急救包。3.着装得当。天气多变，要带足衣服，以防感冒。鞋子应选用轻便、无跟防滑和高弹性的运动鞋，鞋子大小要合适。还要准备好防风镜、墨镜。4.不能劳累。旅途中，步行时间不宜过久，以避免过度劳累。如果出现身体不适，应及时对症处理，注意休息。5.注意饮食。旅行时体力消耗较大，需要补充能量和营养物质，因此，要保证良好的饮食。同时应避免食用不洁、生冷食品，以免引起消化不良和一些传染病。6.防止过敏。郊外某些植物会引起部分人过敏，出现荨麻疹，少数人还可能出现胃肠道过敏症状。如果出现胸闷、呼吸困难现象，应及时送往医院救治。过敏体质者外出旅行时应带上抗过敏药物。7.做好拉伸运动。最好在行走前让腿部肌肉充分放松，做一些拉伸运动。此外，如果自驾游，开车 24 小时后，务必换同伴开车，或者停车休息，防止疲劳驾驶。8.备足瓶装水。如果是一日游，不存在住宿问题，可带一些容易打包的食物在景区空阔的地方食用。如果是多日游，车内要准备足够的瓶装水，尽量准备一些可常温保存多天的水果和食物，以便随时补充能量。9.热水洗脚。玩了一天很劳累，晚上回到酒店后，用热水泡脚 1015 分钟，可促进血液循环，缓解疲劳。（莫鹏整理）