临床护理路径研究现状与趋势的可视化分析_逄雯倩.pdf

1023Nursing Practice and Research,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究 2023年4月第20卷第7期【摘要】目的对我国临床护理路径相关文献进行可视化分析，以揭示我国临床护理路径的研究现状与发展趋势。方法以中国知网中国学术期刊(网络版)为数据来源，以建库至 2021 年 12 月 31 日相关文献为样本数据，对文献信息进行分析，并采用 CiteSpace 软件绘制可视化知识图谱。结果共获取研究文献 15 483 篇，自 1998 年以来，文献量总体呈增长趋势；共 23 426 位作者参与发文，发文量 6 篇的作者共 15 位，论文合作率（42.50%）与合作度（1.88）较低；32 个省级行政区的 7442 个机构参与研究，广东省、江苏省、河南省发文量位列前三；核心区包括期刊 15 种；研究的热点主要集中在临床护理路径在各专科、专病护理管理中的应用效果评价方面，健康教育路径是临床护理路径的重要分支；对临床护理路径实施效果的评价更加全面、具体，患者生活质量、并发症发生率、不良反应、心理状态、负性情绪、应激反应等成为重要监测指标。结论临床护理路径研究需进一步加强合作，扩大临床路径实施的病种范围，促进临床路径在全国的普及，丰富中医临床护理路径的内涵。【关键词】临床护理路径；知识图谱；CiteSpace 软件；可视化分析；文献计量分析中图分类号R47 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.07.014临床护理路径研究现状与趋势的可视化分析基金项目：济宁医学院 2020 年大学生创新训练计划项目（编号：cx2020097）作者单位：276826 山东省日照市，济宁医学院医学信息工程学院通信作者：王倩飞，硕士，副教授，医学信息系统教研室主任逄雯倩宋国建孙一平孙新月王倩飞临床路径（CP）是指医疗健康机构的一组多学科专业人员(包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等)共同制定的、针对某一特定的疾病或手术的、标准化的照顾计划1。20 世纪 80 年代中期，美国新英格兰医疗中心的护士将这种思想运用到医院的急救护理，结果显示，这种方式既可缩短住院天数，节约护理费用，又可以达到预期的治疗效果。1990 年，该医疗中心报告了施行临床护理路径（CNP）的经验2，此后，该模式在美国以至全世界得到了大力推行。1998 年，杨桂涛3首次将临床路径（CP）的思想引入国内，自此我国临床路径研究及实践进入起步阶段。为进一步改善医疗质量、规范治疗过程，2009 年起国家卫生健康委员会（原国家卫生和计划生育委员会）委托中华医学会组织专家制（修）订，并发布 1212 个临床路径4，2019 年对 19 个学科 224 个病种临床路径进行了修订。临床路径工作在我国全面开展，截至 2021 年底，二级及以上公立医院中，91.3%开展临床路径管理5。临床护理路径作为临床路径在护理程序中的具体应用，实践与研究成果丰硕。本文对我国临床护理路径研究文献进行统计分析，并通过可视化方式直观展示我国临床护理路径的研究现状与发展趋势，以期为开展相关研究提供参考和借鉴。1数据来源与研究方法1.1数据来源本研究以中国知网(CNKI)中国学术期刊(网络版)为数据来源，以高级检索为检索途径，检索条件设置为：“主题临床护理路径 或含 篇名临床护理路径（模糊）或含 关键词临床护理路径（模糊）”，统计起始时间不限，截止时间为2021年12月31日，共检索出相关文献15 661篇（检索日期 2022 年 6 月 25 日），剔除不相关文献，共得到有效文献 15 483 篇。1.2数据处理本研究以 Excel、CiteSpace(V6.1.R2 Basic)为分析工具，采用文献计量法、可视化分析等方法，对文献的发表年份、作者、研究机构及地区、期刊及关键词进行统计分析，并对关键词进行聚类分析及突现词探测，采用可视化的方式直观地展示出临床护理路径的研究现状与发展趋势。2文献基本特征描述2.1发表年代分布图 1 展示了我国临床护理路径研究文献的年代分布情况。国内第一篇有关临床护理路径的文献发表于 1998 年，杨桂涛3首次介绍了临床护理路径这一护理管理模式，并对临床护理路径的概念、内容、应用和临床意义进行了综述。第一篇有关临床护理路径的实践报道文献发表于 2001 年，李萍等61024Nursing Practice and Research,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究 2023年4月第20卷第7期应用临床护理路径对骨科住院患者进行健康教育，证明应用临床护理路径开展健康教育是一种行之有效的工作方式。此后，相关研究文献不断增多。20022011 年，年发文量逐年增长且增长迅速，2002 年仅发文 17 篇，2006 年增长至 129 篇，2011年增长至777篇，较2002年增长了44倍。这10年间，合计发文2347篇，占总发文量的15.16%。2012年起，年发文量超过 1000 篇，2017 年达到了峰值 1675 篇，2018 年后文献量虽然出现了小幅波动，但临床护理路径研究仍然是国内医学领域的研究热点之一。表 1我国临床护理路径研究的高产作者（6 篇）序号作者作者单位发文量1陈少群深圳市观澜人民医院102曾妙弟深圳市观澜人民医院73郭强忠深圳市观澜人民医院74蒋菊芳南京医科大学附属无锡精神卫生中心75任国琴南京医科大学附属无锡第二医院76魏红蕾上海市第一人民医院67顾艳荭南通大学附属医院68姚敏红南京医科大学附属无锡市精神卫生中心69费静霞南京医科大学附属无锡市精神卫生中心62.2作者分布发文量是科研工作者科研成果数量，既能在一定程度上体现科研人员的科研产出能力，也能用来考察作者群体结构。经统计，我国临床护理路径领域共发表文献 15 483 篇，其中合作论文 6580 篇，合作率为 42.50%；作者总人次为 29 183，合作度为1.88，合作以 23 人为主。共 23 426 位作者参与发文，其中 19 765 位(84.37%)均仅发表 1 篇论文，由此可见，该领域作者发文量的整体水平偏低。发文量 6 篇的作者共15 位（见表 1）。发文最多的是深圳市观澜人民医院的陈少群，发表论文 10 篇，他与曾妙弟、郭强忠等团队成员主要研究临床护理路径在外科护理中的应用；来自南京医科大学附属无锡精神卫生中心的蒋菊芳、姚敏红、费静霞研究临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用。图 1我国临床护理路径研究年发文量分布图100317325298129188286350508777108111871372148415211675152316181052529020040060080010001200140016001800199820002002200420062008201020122014201620182020年代文献量1025Nursing Practice and Research,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究 2023年4月第20卷第7期2.3研究机构及地区分布对第一作者的机构进行统计，共 7442 个机构开展临床路径研究，发文量 25 篇的机构共 16 个，总发文 513 篇，占全部发文量的 3.31%。见表 2。其中中国人民解放军总医院、河南省南阳市中心医院、南通大学附属医院位居前三。表 2我国临床护理路径研究的机构分布（25 篇）序号研究机构发文量1中国人民解放军总医院462河南省南阳市中心医院413南通大学附属医院404湖南省儿童医院365江苏省中医院346河南科技大学第一附属医院327广西医科大学第一附属医院318厦门大学附属第一医院319郑州人民医院3110广东省中医院3011吉林省人民医院3012河南省人民医院2913商丘市第一人民医院2614新疆医科大学第一附属医院2615吉林大学第一医院2516中国医科大学附属第一医院25对研究机构所属地区进行统计，15 483 篇文献分布于 32 个省级行政区（除香港特别行政区、澳门特别行政区）。见表 3。其中广东省、江苏省及河南省位列前三，合计发文占总发文量的 33.15%。广东省的主要发文单位有广东省中医院、中山大学附属第三医院、广东医科大学附属医院等；江苏省的主要发文单位有南通大学附属医院、江苏省中医院、江苏省苏北人民医院等；河南省的主要发文单位有河南省南阳市中心医院、河南科技大学第一附表 3我国临床护理路径研究的地区分布序号地区发文比例（%）1广东省 12.312江苏省 11.303河南省 9.544山东省 7.665辽宁省 5.296湖北省 4.557浙江省 3.788湖南省 3.499江西省 3.4610四川省 3.4511广西壮族自治区 3.3312吉林省 2.8013河北省 2.7414福建省 2.5415陕西省 2.5016黑龙江省 2.4017山西省 2.3618内蒙古自治区 2.2919安徽省 2.2720北京市 1.9021新疆维吾尔自治区 1.6922云南省 1.5223重庆市 1.4424上海市 1.2925天津市 1.2226甘肃省 1.0027贵州省 0.8728海南省 0.3729青海省 0.3530宁夏回族自治区 0.2631西藏自治区 0.0532台湾省 0.01序号作者作者单位发文量10黄琳俐柳州医学高等专科学校第二附属医院611刘跃晖中国人民解放军第一六三医院612卢桂花广西医科大学第一附属医院613苏秀宁柳州医学高等专科学校附属医院614叶文琴第二军医大学长海医院615王慧玲沧州医学高等专科学校6续表属医院、郑州人民医院等。发文量较少的有宁夏回族自治区、西藏自治区和台湾省。1026Nursing Practice and Research,Apr.2023,Vol.20,No.7护理实践与研究 2023年4月第20卷第7期2.4期刊分布我国临床护理路径 15 483 篇文献发表在 648 种期刊上，刊均载文 23.89 篇。其中中国医药指南刊载相关论文最多，共745篇，占总发文量的4.81%。根据布拉德福定律计算得出，核心区的期刊共有 15种，共载文 5203 篇（约占总文献量的 1/3），刊均载文 346.87 篇。见表 4。总体上期刊的层次不高，其中仅护理研究为中文核心期刊要目总览来源期刊，这说明临床护理路径的研究深度及水平还有待进一步提高。表 4我国临床护理路径研究的期刊分布表（核心区）序号期刊名称载文量构成比（）累计构成比（）1中国医药指南7454.814.812实用临床护理学电子杂志5813.758.563世界最新医学信息文摘5323.4412.004临床医药文献电子杂志4402.8414.845齐鲁护理杂志3952.5517.396国际护理学杂志3942.5419.947中国实用医药3031.9621.898护理实践与研究2941.9023.799基层医学论坛2471.6025.3910中外医学研究2381.5426.9311全科护理2361.5228.4512护理研究2071.3429.7913吉林医学2051.3231.1114当代医药论丛1941.2532.3615中西医结合心血管病电子杂志1921.2433.603研究热点及趋势的可视化分析关键词是从论文中提取出来用以鲜明直观地反映文章主题内容的术语，对关键词进行统计并绘制关键词聚类图谱有助于分析某一科学领域研究的热点问题。为了提升关键词网络的聚集程度，凸显热点主题，本文对原始关键词进行合并处理，如将“临床路径护理”“护理临床路径”“护理路径”“临床护理路径模式”“临床护理路径干预”归并为“临床护理路径”；将“围术期”“围手术期护理”“围术期护理”归并为“围手术期”。3.1关键词词频分析对关键词进行统计，共获得 2329 个关键词，排名前 30 的高频关键词见表 5。表 5 显示，临床护理路径的研究热点主要聚焦对临床护理路径的应用效果分析，包括对护理质量、护理满意度、住院时间