∗基金项目：包头市科学技术局项目（２０１９ｚ３００９－６）通讯作者：张东明【临床医学】两种肠道准备方式对胃肠道恶性肿瘤术后手术部位感染的影响∗邵韩伟１，李明章２，邬海峰２，陈颢２，张志平２，张君２，陆赪阳２，王伟２，张东明２（１．内蒙古科技大学包头医学院，内蒙古包头０１４０４０；２．包头市中心医院）［摘要］目的：探讨两种肠道准备方式对胃肠道恶性肿瘤术后手术部位感染（Ｓｕｒｇｉｃａｌｓｉｔｅｉｎ⁃ｆｅｃｔｉｏｎ，ＳＳＩ）的影响。方法：将２３８例胃肠道恶性肿瘤患者术前随机分为两组，分别为机械性肠道准备组（ＭｅｃｈａｎｉｃａｌｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎＭＢＰ）和联合组，联合组在ＭＢＰ组基础上联合口服抗生素肠道准备（Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｂｏｗｅｌｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ＡＢＰ），比较两组间ＳＳＩ发生率的差异；术后将患者根据ＳＳＩ诊断标准分为ＳＳＩ组及非ＳＳＩ组，围手术期监测白细胞（Ｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌ，ＷＢＣ）、白蛋白（Ａｌｂｕ⁃ｍｉｎ，Ａｌｂ）、降钙素原（Ｐｒｃｏａｌｃｉｔｏｎｉｎ，ＰＣＴ）、Ｃ－反应蛋白（Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）等水平，分析两组间各血液指标对ＳＳＩ的预测作用，并筛选出发生ＳＳＩ的危险因素。结果：联合组ＳＳＩ发生率低于ＭＢＰ组（χ２＝１２．４７２，Ｐ＜０．００１）。由重复测量方差结果可得两组间ＰＣＴ水平整体间差异有统计学意义（Ｆ＝４２．９８３，Ｐ＜０．００１），且术后第１、３、５ｄ时间点ＳＳＩ组显著高于非ＳＳＩ组。两组间ＣＲＰ水平整体间差异有统计学意义（Ｆ＝１８．２８０，Ｐ＜０．００１），且术后第３、５ｄ时间点ＳＳＩ组显著高于非ＳＳＩ组。ＲＯＣ曲线中术后第５ｄＰＣＴ曲线下面积０．９４２，当取截点为１．０７５μｇ／Ｌ时，诊断ＳＳＩ的敏感度为０．９１７，特异度为０．８７８；ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示：术前联合ＡＢＰ、术后第５ｄＰＣＴ水平与术后ＳＳＩ之间存在显著相关性（Ｐ＜０．０５），且术后第５ｄＰＣＴ水平是影响发生ＳＳＩ的独立危险因素，术前口服抗生素是ＳＳＩ的独立保护因素。结论：ＭＢＰ联合ＡＢＰ可显著降低胃肠道恶性肿瘤术后ＳＳＩ发生率，术后规律复查ＰＣＴ可更早地预测ＳＳＩ的发生，对术后ＳＳＩ的发生起到了早期预警作用，有利于指导临床早期对ＳＳＩ的处理。［关键词］胃肠道；恶性肿瘤；手术部位；感染；肠道准备；降钙素原ＤＯＩ：１...
