白，脉沉缓，四诊合参，辨为阳气不足、固摄无力之证。方中桂枝、炙甘草、黄芪、黑顺片温补阳气，白芍、煅龙骨、煅牡蛎、麻黄根、五味子、浮小麦敛阴止汗，白术、生姜、大枣健脾益气，当归以补血活血，防风走表以祛风邪。诸药合用，标本兼治。二诊中大便偏稀为脾虚湿胜之象，故加炒薏苡仁利湿健脾，合入茯苓取苓桂术甘汤之意，健脾利水、渗湿化饮，兼以宁心止悸。忽师临证擅用桂枝类经方治疗心系疾病，不拘于心病之虚实，皆可加入桂枝，桂枝温通之用即是治疗心病之要法。参考文献：［１］黄煌．张仲景５０味药证［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９８．［２］曾艳霞，朱霞石，陈丽，等．桂枝及其配伍药的化学成分及生物活性研究进展［Ｊ］．安徽农业科学，２０２１，４９（２１）：３⁃６．［３］陈淼，史筱笑，安冬青．桂枝汤类方治疗心系疾病的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．河南中医，２０２１，４１（１２）：１８０７⁃１８１４．［４］魏娜敏，杜柏，褚瑜光，等．中医药治疗冠心病随机对照试验相关文献的可视化分析［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２０１８，１６（１６）：２２８４⁃２２８８．［５］李凡娥．《伤寒杂病论》中桂枝的配伍及证治规律研究［Ｄ］．昆明：云南中医学院，２０１５．［６］白爽，周晶，王颖．中医外治法治疗冠心病的研究进展［Ｊ］．实用中医内科杂志，２０２２，３６（６）：８５⁃８８．收稿日期：２０２２⁃１０⁃１７李金生辨治慢性肾衰经验∗易珍文１，郭义然１△，李金生２（１．吉水县中医院，江西吉水３３１６００；２．李金生名中医工作室，江西吉水３３１６００）∗基金项目：江西省中医药管理局“江西省中医优势专病专科建设项目”（赣中医药综合字〔２０２１〕９号）。△通信（讯）作者：郭义然，主任中医师。主要研究方向：肾病、肝病的诊治。Ｅ－ｍａｉｌ：ｊｓｘｚｙｙ２０１０＠１６３．ｃｏｍ。摘要李金生主任认为慢性肾衰基本病机是本虚标实，本虚主要责之于脾肾，由气虚及阳及阴，标实主要为湿浊瘀血，湿浊内蕴化毒蕴结三焦，瘀血贯穿始终。临床辨证可以结合三焦辨证，分清标本，有是证用是药，治本当补益脾肾，治标当解毒泄浊、化瘀通络。关键词慢性肾衰；李金生；名医经验中图分类号Ｒ２４９文献标志码Ａ文章编号１００２⁃１０７８（２０２３）０２⁃００５８⁃０３李金生，主任中医师，博士生导师，全国第四批老中医药专家，从事中医临床及教研工作４０余年，具有丰富的临床经验。笔者随师学习...
