一例猫杯状病毒和支原体混合感染的诊断与治疗_刘海林.pdf

482023年 第53卷 第2期疫病防治猫上呼吸道疾病多发于春秋两季，危害猫上呼吸道健康，临床表现为流脓性鼻分泌物、打喷嚏、呼吸不畅、眼角分泌物增多等1-3。该病由多种不同的病原体感染所致，临床常见的有细菌性，如葡萄球菌、链球菌，有病毒性，如杯状病毒、疱疹病毒，还有真菌性，如隐球菌、波氏杆菌等4-5。在动物医院日常诊断中仅通过临床诊断难以区分，还需要借助实验室诊断才能确诊6。笔者就临床接诊过程中遇到的一例典型猫杯状病毒和支原体混合感染案例进行总结分析。病例信息2022年7月18日，北京瑞派关忠动物医院接收稿日期：2023-01-17作者简介：刘海林，在读硕士研究生，主要从事临床兽医学习及研究。E-mail：通信作者：郭庆勇，博士，教授，主要从事临床兽医学研究及寄生虫病防治工作。E-mail：诊一只5岁雄性蓝色英国短毛猫。主诉：近期猫食欲废绝，精神不振，身体消瘦，伴有呼吸不畅，眼鼻部分泌物增多。临床检查患猫体重3.56kg，体温38.5，呼吸频率31次/min，脉搏129次/min，体型偏瘦、精神萎靡，眼角处发生溃疡，眼鼻部分泌物较多，鼻腔呼吸不畅、呼吸音粗糙，偶见喷嚏咳嗽，初步怀疑上呼吸道感染，确诊有待实验室诊断。实验室检查3.1血常规检查7月18日就诊当天对患猫进行后肢隐静脉一例猫杯状病毒和支原体混合感染的诊断与治疗刘海林1，顾强2，连心圆1，郭庆勇1*，冯凡琛3（1.新疆农业大学动物医学学院，新疆乌鲁木齐830052；2.北京瑞派关忠动物医院，北京100000；3.吉安市农业农村产业发展服务中心，江西吉安343100）摘要：1只5岁雄性英国短毛猫，就诊前一星期连续出现打喷嚏、流浓稠鼻涕、呼吸不畅等症状，并拒绝饮食，就诊当天表现为口腔黏膜苍白、颜面轻微溃烂。经血常规检查、生化检查、猫呼吸道五联荧光定量PCR检测，患猫确诊为猫杯状病毒与猫支原体混合感染。根据诊断结果对症治疗，通过分泌物清理、点眼滴鼻、全身抗菌消炎以及抗病毒治疗，同时加强营养供给，连续半个月后，患猫面部溃烂逐渐结痂恢复，血液各项相关指标逐渐回归到正常水平，贫血状况明显好转，呼吸道病原学检测全部转为阴性。关键词：猫杯状病毒；猫支原体；诊断；治疗中图分类号：S858.293文献标识码：A文章编号：1006-799X（2023）02-0048-05DOI:10.15979/62-1064/s.2023.02.0352023年 第53卷 第2期49疫病防治采血，血常规自动分析仪检测血液样本。结果（表1）显示，患猫红细胞、血红蛋白、平均血红蛋白量等数值均低于正常水平，提示患有贫血，白细胞、中性粒细胞、单核细胞数值异常升高，还需结合生化检查及病原学检测结果进行综合分析。3.2生化检查就诊当天对患猫进行生化检查。结果（表2）显示，患猫体内尿素（UREA）、总蛋白（TP）、球蛋白（GLOB）等数值均偏高，提示患有脱水。慢性感染、炎症较重、机体携带病毒时均会引起球蛋白数值升高。3.3猫呼吸道五联荧光定量PCR检测取患猫眼鼻分泌物样品离心后，提取核酸，进行荧光定量PCR检测。结果（图1）显示，猫杯状病毒、支原体阳性，而猫疱疹病毒、猫衣原体、支气管败血波氏杆菌均为阴性。猫杯状病毒猫疱疹病毒图1猫呼吸道五联荧光定量PCR检测结果猫支原体支气管败血波氏杆菌猫衣原体阴性对照502023年 第53卷 第2期疫病防治项目单位结果参考值血糖（GLU）mol/L7.194.118.84肌酐（CREA）mol/L20871212尿素（UREA）mmol/L40.15.712.9磷离子（PHOS）mmol/L2.021.002.42钙离子（CA）mmol/L2.311.952.83总蛋白（TP）g/L1045789白蛋白（ALB）g/L232240球蛋白（GLOB）g/L812851丙氨酸转氨酶（ALT）U/L3312130碱性磷酸酶（ALKP）U/L2314111谷氨酰转移酶（GGT）U/L004总胆红素（TBIL）mmol/L3015胆固醇（CHOL）mmol/L2.861.685.81表2患猫血清生化检查结果 项目单位结果参考值红细胞1012/L3.676.5412.20红细胞比容（HCT）%14.430.352.3血红蛋白（HGB）g/dL3.99.816.2平均红细胞体积（MCV）fL39.235.953.1平均血红蛋白量（MCH）pg10.711.817.3平均血红蛋白浓度（MCHC）g/dL27.228.135.8红细胞分布宽度（RDW）%13.915.027.0网织红细胞（RETIC）K/L5.83.050.0白细胞109/L42.882.8717.02中性粒细胞（NEU）109/L38.282.3010.29淋巴细胞（LYM）109/L0.460.926.88单核细胞（MONO）109/L1.460.050.67嗜酸性粒细胞（EOS）109/L0.130.171.57嗜碱性粒细胞（BASO）109/L0.000.010.26血小板（PLT）K/L457151600平均血细胞体积（MPV）fL13.611.421.6血小板压积（PCT）%0.620.170.86表1患猫血常规检查结果2023年 第53卷 第2期51疫病防治表3患猫预后血常规检查结果体重计算，0.2 mL/kg；干扰素150万单位，1次/d，每次150万单位；速倍灵（头孢噻呋）1次/d，按体重计算，0.2 mL/kg。所有药物同时注射。5.4静脉输液治疗第一组0.9%氯化钠+沃瑞特（0.2 mL/kg），第二组甲硝唑+5%葡萄糖，第三组乳酸林格氏液120 mL+代谢强20 mL+0.5 mL维C注射液，第四组40 mL0.9%氯化钠注射液+氨苄西林。四组药物连续注射。预后监测通过外伤处理结合输液、皮下注射、点眼滴鼻治疗后，患猫精神状态逐渐好转，食欲恢复，眼鼻分泌物明显减少，面部溃疡不再恶化。治疗第4 d、第14 d的血常规检查结果（表3）、血清生化检查结果（表4）显示，红细胞、血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、尿素项目单位结果参考值7月22日（治疗第4d）8月1日（治疗第14d）红细胞（RBC）1012/L4.794.816.5412.20红细胞比容（HCT）%19.019.130.352.3血红蛋白（HGB）g/dL5.76.09.816.2平均红细胞体积（MCV）fL38.339.635.953.1平均血红蛋白量（MCH）pg11.812.511.817.3平均血红蛋白浓度（MCHC）g/dL29.831.628.135.8红细胞分布宽度（RDW）%16.418.515.027.0网织红细胞（RETIC）K/L21.117.53.050.0白细胞109/L28.0624.842.8717.02中性粒细胞（NEU）109/L24.0522.782.3010.29淋巴细胞（LYM）109/L2.002.350.926.88单核细胞（MONO）109/L1.081.030.050.67嗜酸性粒细胞（EOS）109/L0.250.390.171.57嗜碱性粒细胞（BASO）109/L0.020.030.010.26血小板（PLT）K/L311426151600平均血细胞体积（MPV）fL18.216.011.421.6血小板压积（PCT）%0.290.750.170.86诊断分析综合血常规检查、生化检查、猫呼吸道五联荧光定量PCR检测结果可知，患猫机体贫血、存在炎症反应，猫杯状病毒和支原体混合感染。治疗方案5.1外用治疗药物使用自制滴鼻液+点眼液，6次/d，12滴/次；或使用红霉素软膏，4次/d，纱布块浸泡盐水轻轻擦拭溃疡处，处理分泌物；或使用口腔冲洗液，3次/d，23 mL/次。5.2内服治疗药物生血宝，2次/d，1 mL/次；补血肝精，2次/d，2 mL/次；果根素口服液，3次/d，2 mL/次；多西环素，1粒/次，2次/d，连用1周。任选2种药物同时服用。5.3皮下注射治疗药物拜有利（恩诺沙星注射液），1次/d，按522023年 第53卷 第2期参考文献1朱晓英,刘健,白艺兰,等.6例猫杯状病毒病例的诊断及治疗J.畜牧与兽医,2022,54(1):118-122.2SpiriAM,RiondB,StirnM,etal.Modified-LiveFelineCalicivirusVaccinationReducesViralRNALoads,Durationof RNAemia,andtheSeverityofClinicalSignsafterHeterologousFelineCalicivirusChallengeJ.Viruses,2021,13(8):1505.3郑思艳,吕艳丽,解启宝.北京地区306例猫上呼吸道感染主要病原调查J.中国兽医杂志,2018,54(12):18-21.4吴振华,宋立刚,刘殿波.猫上呼吸道感染的诊断与治疗J.山东畜牧兽医.2017,38(2):26-27.5冯慧君,于义博,蔡洁璇,等.一例疑似高致病性猫杯状病毒感染病例的诊治J.广东畜牧兽医科技,2021,46(2):43-45.6BordicchiaM,FumianTM,BrusselKV,etal.FelineCalicivirusVirulentSystemicDisease:ClinicalEpidemiology,AnalysisofViralIsolatesandInVitroEfficacyofNovelAntiviralsinAustralianOutbreaksJ.Viruses,2021,13(10):2040.7王洁,廖均乐,钱鹏,等.猫杯状病毒的进化与致病性研究进展J.中国兽医杂志,2021,57(2):62-65.8孟凯闻,孟赓,林德贵,等.猫杯状病毒研究进展J.中国兽医杂志,2018,54(4):60-63+1.9李响.吉林省宠物猫传染性鼻结膜炎病原学调查D.长春:吉林农业大学,2016.10范泉水,夏咸柱,邱薇,等.老虎感染猫传染性鼻-结膜炎病毒的研究J.中国病毒学,2000(4):373-378.（编辑：李娜）疫病防治等数值与7月18日相比有明显变化，趋于参考值，表明治疗方案有效。讨论与小结猫上呼吸道疾病通常在春秋两季多发，临床上常引发眼鼻浆液性、黏液性分泌物，导致呼吸困难。支原体感染后可通过已感染动物的呼吸道和分泌物传播，引起猫角膜炎、鼻窦炎等上呼吸疾病7-9。幼猫、流浪猫常感染猫杯状病毒，感染后呼吸不畅、角膜发炎，严重者往往死亡10。本病例为5岁家养猫，免疫记录不完整，就项目单位结果参考值7月22日（治疗第4d）8月1日（治疗第14d）肌酐（CREA）mol/L13014671212尿素（UREA）mmol/L14.5155.712.9总蛋白（TP）g/L67755789白蛋白（ALB）g/L24222240球蛋白（GLOB）g/L47532851表4患猫预后血清生化检查结果 诊时表现出明显的呼吸道症状，优先考虑猫上呼吸道感染或感冒。综合血常规检查、生化检查、猫呼吸道五联荧光定量PCR检测结果可知，患猫机体贫血、存在炎症反应，确诊为猫杯状病毒和支原体混合感染。在猫杯状病毒和支原体混合感染时，应内服用药配合静脉输液、皮下注射，同时点眼滴鼻，保持患猫所处环境干净卫生，通风良好，并做好隔离措施，避免与其他动物发生交叉感染。此外，尽量减少对猫的刺激以免引起应激反应。