一例博美犬单侧隐睾症的诊断与治疗_赵俊皓.pdf

262023年 第53卷 第2期疫病防治近年来，随着经济社会的快速发展以及“空巢”现象的加剧，养犬热逐年升温。宠物主人对犬健康的关注度越来越高，犬隐睾症也逐渐被大家认识和熟悉。大量临床数据显示，犬单侧性隐睾多发且极易发展为睾丸肿瘤1。犬睾丸肿瘤多出现在老龄犬群体，最为常见的3种睾丸肿瘤分别是母细胞瘤、间质细胞瘤和支持细胞瘤，其中间质细胞瘤是兽医临床常见病例2。2022年8月酒泉市畜牧兽医总站对口技术指导的社区宠物医院接诊了一只8岁博美犬，经病史调查、临床检查及相关病理解剖学检查，判断该犬患有单侧隐睾症，并已引发间质细胞瘤的产生，经过外科手术治疗及术后严谨的精心护理，病犬预后良好。收稿日期：2022-10-24作者简介：赵俊皓，在读博士研究生，兽医师，主要从事动物检疫工作。E-mail：通信作者：杨秀梅，畜牧师，主要从事动物疫病防控技术指导工作。E-mail：病例基本信息病犬为淡黄色博美犬，8岁，雄性，持有疫苗接种证并定时接种犬六联疫苗，日常饲喂以肉丁、动物肝脏及商品化狗粮为主，经过初步诊断该犬疑似患有左侧腹股沟隐睾。2021年6月末，经犬主人观察发现犬左侧腹股沟隐睾增大明显，在腹部、股部等部位同时出现渐进式极度对称的脱毛现象，皮肤暴露处色素沉淀明显，阴囊处皮肤色素显现明显深褐色，并在皮肤上形成点状色素斑3。患病犬在运动过程中后肢运动迟缓且极易发生跌倒，排尿时呈两后腿分叉且背腹部下蹲怒责姿势状，排尿不畅。由于该犬在发病期间精神、食欲均表现正常，导致错过了最佳就诊时间。一例博美犬单侧隐睾症的诊断与治疗赵俊皓，杨秀梅*，孙建祥，王新强，鲁静，王志龙，江亚勇，张玥丽（酒泉市畜牧兽医总站，甘肃酒泉735000）摘要：犬隐睾症是指雄性犬科动物的睾丸经性成熟发育后，仍旧无法正常回降至阴囊中而呈现出的病态。犬隐睾症可根据睾丸回落状态，分为睾丸异位和睾丸下降不完全；根据睾丸下降数量，分为单侧隐睾和双侧隐睾；根据腹腔内隐睾所处的位置，分为内源性隐睾和外源性隐睾。该病在公犬群体中发生率稳定在10%左右，易导致犬只发生间质细胞瘤。本文就一例博美犬单侧隐睾症的诊断与治疗展开论述。关键词：博美犬；腹股沟隐睾；间质细胞瘤；治疗中图分类号：S858.292文献标识码：A文章编号：1006-799X（2023）02-0026-05DOI:10.15979/62-1064/s.2023.02.0082023年 第53卷 第2期27疫病防治临床检查病犬体重4.9kg，腹股部、阴茎处及头部的被毛均已完全掉落，仅有少量毛发覆盖在背部和头部，裸露皮肤上色素沉淀很重且形成色素斑。肉眼可见明显的乳腺增大，其背腹面增大十分突出，突出部分有明显色素斑。对阴囊部分检查可看到，患犬阴囊中只有一侧可观察到睾丸，体积偏小，呈萎缩状。左侧腹股沟可见一处4.3cm2.4cm2.5cm大小的隆起物，该处皮肤出现色素深色沉淀，触摸时反馈出硬物感觉，指尖按压又不表现明显疼痛反射。有一条索状物与腹腔相连触摸起来质地坚硬。用食指沿着索状物向内部继续深入探查，直达腹腔，听诊未出现肠管蠕动音。呼吸数为48次/min，体温为39.7，心率为98次/min。实验室检查3.1血常规检查对患犬进行前肢隐静脉部位采血。抽血前安排助手完成保定工作，使患犬处在非应激状态。在其中一只前肢的近心端绑紧压脉带，眼观可见静脉血管充盈。用EDTA抗凝管采血46mL，反复颠倒混匀后立刻放入全自动化血液分析仪中检测。检查结果见表1。3.2血液生化检查采集病犬鲜血10mL，用全自动血球分析仪、生化仪器对所采血液进行检测。检查结果详见表2。影像学检查4.1B超检查用B型超声诊断仪对患犬进行全面检查，保定姿势选取仰卧以方便探查，用软绳固定犬四肢，确保腹侧壁和腹底部皮肤裸露。选择5.0MHz探头，在要操作的部位涂抹一定量的耦合剂采用扇形扫描模式，未发现患犬腹腔内有任何异常回声，但是位于腹股沟内侧的隆起物，B超显示出很强的回声。4.2X光检查侧位：该犬X光片显示无明显病变位。正位：该犬左侧耻骨下方处有疑似囊状物的阴影存在（图1）。血液项目单位结果犬的正常参考值白细胞（WBC）109/L24.5617淋巴细胞（LYM）109/L2.214.8单核细胞（GRA）109/L0.80.21.5粒细胞（GRA)109/L21.92024淋巴百分比（LY%）%131230单核百分比（GR%)%3.424细胞百分比（GR%)%87.66287红细胞（RBC）1012/L4.635.58.5血红蛋白（HGB）g/dL117121165白细胞比容（HCT）%33.83755平均血细胞容积（MCV）fL73.16077平均红细胞血红蛋白（MCH）pg17.119.524.5平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC)g/dL346332349血小板（PLT）109/L315200500表1 患犬术前血常规检查282023年 第53卷 第2期4.3犬4D寄生虫（心丝虫、莱姆病、艾利希体、无形体）检查结果为阴性。血液项目单位结果犬的正常参考值白蛋白（ALB)g/L212340碱性磷酸酶（ALP)U/L3223212谷丙转氨酶（ALT）U/L6210100淀粉酶（AMY）U/L6305001 500总胆红素（TBIL）mol/L20015血液尿素氮（BUN）mmol/L5.52.59.6钙离子（Ca2+)mmol/L2.041.983.00磷酸盐(PHOS)mmol/L2.000.812.19肌酸肝(CRE)mol/L4844159血糖（GLU）mmol/L8.124.117.94血清总蛋白（TP）g/L645282球蛋白（GLOB）g/L442340胆固醇（CHOL）mmol/L3.502.848.27白蛋白（ALB)g/L172340球蛋白（GLOB）g/L442340ALB/GLOB0.6血清总蛋白（TP）g/L645282肌酸肝(CRE)mol/L4844-159血液尿素氮（BUN）mmol/L5.52.59.6BUN/CREA27表2 患犬术前血液生化检查图1X光检查诊断综合病犬前期所做一系列生理生化检查结果指征，以及X光片显示隐睾位置，执业兽医师经过研究会诊，且征求患犬主人意见后，认为采用外科手术法根除隐睾可作为最优处置方案。心电图检查ECG显示（图2）房性和室性节律快速，且不规则，f波存在，QRS性质正常，显示心房纤颤，或先天性心脏缺陷（PDA、二尖瓣闭锁不全、三尖瓣发育不良、室间隔缺损等）。根据心电图初步判断该犬疑似患有轻微房颤，此心脏状态下的病犬可接受吸入式麻醉手术治疗，不会造成病犬心脏的进一步损害。疫病防治注：左图为侧位平片，右图为正位平片2023年 第53卷 第2期29图2心电图 7手术治疗7.1术前准备将手术刀、剪、止血钳及其他金属器械，以及敷料进行清洗和高压灭菌，仰卧保定确保患犬固定平稳牢靠，备毛、清洗，二次消毒及创巾隔离由护士全部完成（图3）。首先使用多咪静完成初始镇静，待犬平静后采用异氟烷进行吸入麻醉。全程应严格注意麻醉药物使用量并实时关注患犬的呼吸心跳指征。图3手术部位备毛7.2手术在隆起物的正上方腹股沟管内环，使用皱襞切开法纵行切开皮肤，切口约8cm，此时皮下组织及增生组织暴露，分离后可见肿大睾丸。慢慢分离睾丸及精索，应避免割破周围有粘连的组织。睾丸形状如鹅蛋，使用三钳法摘除睾丸，用三把止血钳从腹股沟管内环处深槽部同时夹紧精索，第一把止血钳和腹股沟管内环之间使用3-0PGA线贯穿结扎，要让精索彻底结扎。交替操作当收紧第一结扣，松第一把止血钳；与此同时收紧第二结扣，在第二把止血钳与第三把止血钳之间准确找到精索的位置，切断精索并摘除掉睾丸4；镊子立刻夹住断端防止脱滑，应与助手协同合作保证此部分充分暴露，固定稳妥后通过腹股沟管内环，向前对腹腔脏器和腹膜处进行二次探查。经过一系列探查没有发现疑似病变的组织器官；手术创面清创处理，使用缝合线（2-0PGA）进行缝合，结节缝合和水平钮孔缝合2种方式交替进行，根据创口情况来选择5。皮下结缔组织首选螺旋形缝合，不能出现缝合结节。皮肤层采取有利于创面快速愈合的结节缝合。创缘整理作为整个缝合结束的收尾工作，用5%碘酊棉球擦拭缝合处。7.3术后护理立刻转入输液室进行补液，静脉注射复方氨基酸注射液、5%葡萄糖溶液、生理盐水、5%碳酸氢钠注射液维持患犬体内体液平衡，用辅酶A及头孢唑林钠等药物进行术后抗炎治疗6；皮下注射痛立定。术后15 d应让患犬处于静养状态，从第7 d起逐步恢复运动量；术后17 d患犬须佩戴伊丽莎白项圈，以防舔舐手术部位引发二次感染。术后12 h给患犬喂食A/D罐头，使患犬逐步恢复各项身体机能。8病理解剖学检查右侧睾丸大小为1.9 cm1.1 cm0.6 cm，重量为21 g，呈现出较为明显的萎缩状，几乎被整个附睾所填充，沿矢状面平滑切开睾丸及附睾，内部小叶分隔清晰且独立；左侧睾丸大小为4.6 cm2.2 cm2.6 cm，重量为21 g。粉红色包膜完全覆盖在肿瘤表面，在包膜上明显分布大量毛细血管。肿胀增生的输精管充分暴露在视野内，并且在睾丸头部出现液状囊泡。依照标准操作流程进行染色：H&E染色可见大的空泡化的细胞出现明显肿瘤性生长7，其分化良好，表现出扩张性生长，有丝分裂指数低，可初步诊断为间质细胞瘤（图4）。这种肿瘤分化的原因可归为激素生成型细胞，不具有疫病防治302023年 第53卷 第2期预后相关性，相关文献显示罕见发生转移，其预后一般表现良好8。9分析与讨论患犬一侧睾丸下沉，另一侧包含于腹腔或腹股沟管未显现，此种情况临床上认为是单侧隐睾症。约有10%的公犬易患隐睾症，隐睾症是睾丸肿瘤诱因之一。隐睾本身具有遗传属性，日常生活中大部分常见的犬类品种都可以遗传给幼犬。患有隐睾可能引起公犬生殖腺发育迟缓，也可致使犬内分泌失调，影响睾丸的正常发育。建议家中有养小体型犬，尤其是以玩赏犬或短鼻品种犬为主的，主人应该在犬45月龄期间，注意观察其睾丸是否出现，若无明显外部器官突出，就要尽快带犬前往就近的专业宠物医疗机构进行全面检查。图4睾丸细胞H&E染色参考文献1朱孟玲,周习敏,刘庆新.1例犬隐睾症引发睾丸肿瘤的诊治J.畜牧与兽医,2014,46(1):124.2朱纹.犬隐睾症的诊断与治疗J.兽医导刊,2010(8):64.3王玉炯,张贤,吕玉玲.肿瘤坏死因子的体外诱生及检测J.甘肃畜牧兽医,1998,28(1):11-12.4BerezinI,HuizingaJ.D,DanielEE.StructuralcharacterizationofinterstitialcellsofCajalinmyentericplexusandmusclelayersofcaninecolonJ.CanJPhysiolPharmacol,1990,68(11):1419-1431.5黄德军.一例北京犬腹股沟隐睾支持细胞瘤的诊疗J.中国动物保健,2011,13(7):66-68.6SlaughterSA,EitzerAD,TolliverSE,etal.Computedtomographyoftesticulartorsioninajuveniledogwithunilateralcryptorchidism.J.CanadianVeterinaryJournal:LaRevueVeterinaireCanadienne,2022,63(5):515-520.7李晓明.缺血-再灌注对家兔肾脏的病理性损伤及肾微循环内中性粒细胞和微血栓的变化J.甘肃畜牧兽医,2021,51(4):31-33.8滕鑫,王飞,吕长荣,等.犬睾丸肿瘤组织中肿瘤标志物Lin28a和OCT4及P53的表达J.中国兽医科学,2017,47(8):1051-1055.（编辑：李娜）疫病防治