康复新液与序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的效果_王雪娇.pdf

53安徽医专学报 2023 年 22 卷第 1 期康复新液与序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的效果王雪娇【中图分类号】R573.3【文献标识码】【文章编号】2097-0196（2023）01-0053-03【摘 要】目的：探讨康复新液联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的临床效果及对血小板水平的影响。方法：选取某医院收治的80例幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者，根据患者的治疗方式将其分为观察组（40例，治疗方法为康复新液联合序贯疗法治疗）和对照组（40例，治疗方法为序贯疗法），对比两组炎性因子、血小板计数、胃黏膜功能改善情况及症状消除和住院时间、幽门螺旋杆菌消除率。结果：观察组患者炎性因子、血小板计数、胃黏膜功能改善情况均明显优于对照组，症状消除和住院时间明显短于对照组，幽门螺旋杆菌消除率明显高于对照组（P0.05）。结论：幽门螺杆菌阳性慢性胃炎选择康复新液联合序贯疗法治疗具有良好的临床效果，能显著促进患者炎性因子、血小板计数、胃黏膜功能改善，缩短患者的症状消除和住院时间，提高幽门螺旋杆菌消除率，值得在临床推广应用。【关键词】康复新液序贯疗法幽门螺杆菌阳性慢性胃炎血小板doi：10.20072/ki.issn2097-0196.2023.01.019慢性胃炎的发生跟患者长期存在不良饮食习惯、日常作息不规律等关系密切。从病理学研究的角度上讲，慢性胃炎的发生与幽门螺杆菌感染有着密切的联系。患者在发生慢性胃炎之后会发生胃痛、恶心呕吐等症状，且慢性胃炎在病情早期的时候往往无明显症状，一直到病情程度严重的时候才变为急性胃炎并引发多种严重后果。此时，慢性胃炎病情已经对机体产生了较为严重的破坏。通过对慢性胃炎的病理研究发现，很多慢性胃炎患者在检测其幽门螺旋杆菌时均会表现出阳性，同时，幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的治疗难度也更大，复发率更高，因此，采取高效、针对幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的治疗方案至关重要。为此，本文选取本医院收治的80例幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者，对康复新液联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的临床效果及对血小板水平的影响进行了研究分析，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选取本医院2019年1月-2021年1月收治的80例幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者，所有患者均经临床检测幽门螺杆菌阳性，随机分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组中男22例，女18例，平均年龄（49.457.14）岁，病程15年，平均（2.840.74）年。对照组中男23例，女17例，平均年龄（49.627.26）岁，病程14年，平均（2.790.82）年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：患者均经参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的诊断试行标准1确诊为慢性胃炎；经临床辅助检查确诊患者为幽门螺旋杆菌感染；患者依从性较好。排除标准：患者合并消化性溃疡等其它消化性疾病；患者存在本次药物治疗禁忌症；患者存在紧张障碍、意识障碍。1.3方法对照组采用序贯疗法治疗，包括：第15天对患者应用奥美拉唑和阿莫西林治疗，其中，阿莫西林（产品批号1812036）使用剂量为2.0g，奥美拉唑（国药准字H20123239）使用剂量为20mg，每日口服2次；第610天，对患者使用奥美拉唑、替硝唑、克拉霉素治疗，奥美拉唑使用剂量为20mg，替硝唑（国药准字H20033666）使用剂量为0.5g，克拉霉素（国药准字H10960227）使用剂量为0.5g，每日口服2次，持续治疗10d为一个疗程。观察组患者在对照组的治疗方案基础上加用康复新液治疗，本次所用康复新液（产品批号B190817）每次剂量为1015mL，每日口服1次，所有患者均持续治疗6周。1.4观察指标对比两组治疗前后血小板计数水平进行对比。对比两组幽门螺旋杆菌转阴率。对比两组患者症状消除及住院时间。对比两组胃黏膜功能改善情况。对比两组炎性因子水平改善情况。1.5统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对本次研究相关数据进行分析和处理，计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用卡方2检验，P0.05时提示数据差异具有统计学意义。2 结 果2.1两组患者的症状消除时间和住院时间比较 观察组患者症状消除和住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。作者单位：寿县人民医院安徽寿县 2322002022-11-17收稿，2023-01-05修回临床医学研究54表1 两组患者症状消除时间和住院时间比较（xs，d）组别n恶心呕吐胃痛住院时间观察组403.510.584.230.764.760.75对照组405.920.966.740.896.860.98t17.14318.11414.415P 0.001 0.001 0.0012.2两组患者胃黏膜功能比较观察组中有39例患者幽门螺旋杆菌得到彻底根除，幽门螺旋杆菌清除率为97.50%，对照组中有33例患者幽门螺旋杆菌得到彻底根除，幽门螺旋杆菌清除率为82.50%，观察组患者幽门螺旋杆菌清除率明显高于对照组（P0.05）；观察组患者胃黏膜功能改善情况比对照组更为良好（P0.05），见表2。表2 两组患者胃黏膜功能比较（xs）组别n胃泌素(ng/L)胃蛋白酶原(ug/L)胃蛋白酶原(ug/L)血小板计数(109/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组40 130.655.4988.823.1775.093.31129.144.494.810.4110.291.1475.095.42 176.139.47对照组40 130.685.53 102.573.9675.143.25102.193.344.690.518.291.0775.255.51 132.738.54t0.10817.2260.04224.1160.3526.7310.11622.659P0.864 0.0010.913 0.0010.709 0.0010.896 0.0012.3两组患者炎性因子改善情况比较观察组患者炎性因子水平改善情况比对照组更为良好，差异具有统计学意义（P0.05），见表3。表3 两组患者炎症因子比较（xs）组别n降钙素原(ng/L)白细胞介素-32(pg/mL)转化生长因子-(ng/mL)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组402.750.580.820.2276.144.4140.243.091524.1143.17814.8420.34对照组402.730.611.290.2576.054.4654.434.311525.7544.64941.6224.22t0.3429.3990.02316.5710.02722.278P0.753 0.0010.964 0.0010.987 0.0013 讨 论幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者主要是由于幽门螺旋杆菌感染引发，所以，在对其进行治疗时，首要的便是将机体幽门螺旋杆菌进行清除2。目前临床对幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的治疗主要包括三联疗法、序贯疗法等方式，通过几种药物的搭配以实现标本兼治的效果。而随着三联疗法的使用时间延长，幽门螺旋杆菌对临床所用药物的耐药性增加，三联疗法对幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的治疗效果严重降低3。序贯疗法也被定义为“转换疗法”，其方法是在治疗初期采用二联疗法治疗，直至患者的各项临床症状恢复稳定、取得基础的治疗效果之后将治疗方法更换为三联疗法口服药物治疗，从而显著增强幽门螺旋杆菌的彻底根除率4。王胜球等5表明，序贯疗法在幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的治疗中具有多方面的优势。首先，序贯疗法通过联合使用三种抗菌药物，大大增强了幽门螺旋杆菌的清除效果，并有效地预防幽门螺旋杆菌的耐药问题；其次，序贯疗法中所用的替硝唑可以在细菌DNA上直接产生作用，从而提升幽门螺旋杆菌的清除效果；最后，克拉霉素则属于众多抗菌药物中对幽门螺杆菌作用最强的药物之一，克拉霉素具有较高的稳定性，因此在pH值较低的胃液中也可以得到更加充分地溶解，同时具有较长的半衰期和良好的生物利用度。而大量的案例表明，序贯疗法能够治愈大部分幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎，在一部分患者的治疗中疗效不满意，尤其是在复发患者治疗中疗效不显著。康复新液则是一类中成药，从中医角度上讲，幽门螺杆菌阳性胃溃疡属于“胃脘痛”的范畴，其病理机制为热毒蕴藉、损伤胃络，因此在治疗期间按照通利血脉、消痈生肌的治疗原则开展临床治疗。康复新液的药物成分主要为美洲大蠊干燥虫体提取物，是临床常用的养阴生肌、通利血脉药物，在多种瘀血阻滞患者的治疗中得到了广泛的应用，发挥了重要的临床价值6。国内众多临床研究者表明，在幽门螺杆菌阳性慢性胃炎治疗中采用康复新液联合序贯疗法治疗能够产生协同作用，而药理学研究表明康复新液可以促进肉芽组织得以更快速的生长，从而使机体新生血管增加，并加快坏死组织脱落速度，最终发挥良好的炎性因子代谢的效果，促使水肿型炎症得到缓解，并减轻患者的胃部疼痛等各项症状7。张慧等8研究结果表明，幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎会出现胃黏膜下血管迂曲、痉挛，引起胃黏膜血管缺血，并进一步引起血小板水平降低，在我国传统医学中属于“久病成瘀”，而康复新液则能够产生良好的行气活血作用，并促进胃黏膜下营养血管的血流灌注，改善血小板水平。本次研究中，观察组患者炎性因子、血小板计数、胃黏膜功能改善情况均明显优于对照组，症状消除和住院时间明显短于对照组，幽门螺旋杆菌消除率明显高于对照组（P0.05）。综上所述，幽门螺杆菌阳性慢性胃炎选择康复新液联合序贯疗法治疗具有良好的临床效果，能显著促进患者炎性因子、血小板计数、胃黏膜功55安徽医专学报 2023 年 22 卷第 1 期能改善，缩短患者的症状消除时间和住院时间，提高幽门螺旋杆菌消除率，值得在临床推广应用。参考文献1 赵晓佳,翟华丽,李一鸣,等.双歧杆菌乳杆菌三联活菌联合改良序贯疗法治疗HP阳性慢性萎缩性胃炎的疗效与安全性J.海南医学,2021,32(4):442-445.2 独思静,从禹,国嵩,等.康复新液对慢性萎缩性胃炎模型大鼠胃组织病理的影响J.中医杂志,2020,61(22):1990-1995.3 刘晓菊,高文婷.序贯疗法联合叶酸和替普瑞酮治疗老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床研究J.中国临床药理学杂志,2020,36(13):1794-1796.4 靳绵绵,靳思思,王廷焱,等.艾普拉唑、抗生素序贯疗法或抗生素三联疗法联合益生菌治疗Hp感染性慢性萎缩性胃炎患者临床观察J.内科,2021,12(5):622-625.5 王胜球,陈柏荣,梁子彬,等.益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎的疗效与安全性分析J.中国中西医结合消化杂志,2021,23(2):88-90.6 卫金歧,丛云燕,黄雪平,等.艾普拉唑十天标准四联和序贯方案治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎200例的疗效观察J.中华消化杂志,2021,34(10):689-692.7 谢丽华,胡红松,谭朝晖,等.益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎96例的疗效分析J.广西医学,2019,35(7):914-916.8 张慧,毛峻岭,张丽航,等.10日序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较J.临床荟萃,2021,26(17):1538-1540.Effect of Kangfuxin liquid and sequential therapy on chronic gastritis with helicobacter pylori positiveDepartment of Gastroenterology,Shou County Hospital,Shouxian 232200,Anhui WANGXue-jiaoAbstract:Objective:ToanalyzetheclinicaleffectofrehabilitationofnewfluidcombinationandsequentialtherapyonHelicobacterpylori-positivechronic