岭南急诊医学杂志2023年2月第28卷第1期小时进行ACT监测，使活化凝血时间维持在160~200s，并遵医嘱调节肝素用量，将患者潜在的血栓栓塞风险和出血并发症发生可能性降至最低。2.3循环及呼吸系统的护理（1）循环系统研究表明［3］：增加ECMO辅助流量会增加左心室的后负荷加重远端脏器缺血。目标血压设定应结合患者组织、器官灌注和氧代谢情况，将平均动脉压>60-65mmHg［6］。循环及血流动力学稳定的情况下可考虑维持一定剂量的正性肌力药物，以尽快降低血管收缩药物剂量，减少心肌耗氧，缓解外周组织和器官缺血。2例患者均遵嘱使用正性肌力药物并在循环稳定后逐渐减少剂量并停用。应用ECMO辅助期间病例1患者心率维持在85-110次/min，有创血压波动在80-130/40-70mmHg（1mmHg=0.133KPa），平均压波动58-76mmHg。病例2患者心率维持在68-102次/min，有创血压波动在100-145/54-90mmhg（1mmHg=0.133KPa），平均压波动在58-110mmHg。（2）呼吸系统2例病例在应用EC⁃MO治疗期间持续应用VC-SIMV辅助呼吸，我们设置呼气末正压（PEEP）设置为5-6cmH2O，潮气量（VT）6-8ml/kg，氧浓度（FIO2）逐步由70%减至40%。因患者躁动明显，故使用丙泊酚镇静镇痛维持呼吸频率在16-20次/分，保持呼吸平稳，减少氧耗。2.4一般护理ECMO套管压迫和组织肿胀引起的股神经病变和下肢深静脉血栓，会严重影响患者的生活质量。血液高凝状态及导管固定需要患肢制动都会促进血栓的形成，责任护士每天为患者行被动肢体运动，促进患肢的血流循环以预防下肢深静脉血栓的形成。患者清醒后评估管道耐受性，可考虑适当增加肢体自主活动。置管期间应留置胃管行肠内营养，根据患者的情况制定个性化的营养方案，保证患者营养状况。同时预防使用促进排便的药物，如开塞露、乳果糖等，避免患者因腹部胀气引起躁动不安。心肌缺血、电解质紊乱、酸碱失衡、心电活动不稳定等诱发因素均可导致电风暴的发生。心脏患者出现低钾的原因可能是受利尿剂使用、钾摄入不足等多种因素的影响，若不及时提高血钾，可能会危及患者生命［7］。常规补钾需要控制浓度及速度，一般浓度不超过40mmol/L、速度不超过20~40mmol/h；但对ICU严重低钾血症患者可通过实施深静脉泵入高浓度氯化钾治疗［8］，同时严密监测尿量和血清钾的变化，使得患者的血清钾保持在4.4-5.4mmol/L。ECMO为高风险心脏重症患者突发急救提供一种救治方法，发现患者病情变化后医护人员果断迅速采取相应措施并且有能力使用高级生命支持技术，是成功治疗的...
