现代消化及介入诊疗2022年第27卷第12期ModernInterventionalDiagnosisandTreatmentinGastroenterology2022，Vol．27，No．121615·病例报告·溃疡性结肠炎反复多次便血诊治1例李翔1，2，雷志杰2，李文波2【关键词】溃疡性结肠炎;便血;炎性息肉;结肠镜中图分类号:Ｒ574．62文献标志码:ADOI:10．3969/j．issn．1672－2159．2022．12．028作者单位:1261000潍坊医学院;2250031中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院通信作者:李文波，E-mail:wenboligood1974@sina．com基金项目:国家自然科学基金资助项目(81470810)溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，与克罗恩病统称为炎症性肠病。近年来我国溃疡性结肠炎患病率明显增加，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，呈连续性弥漫性分布。临床主要表现为腹泻、腹痛和黏液脓血便，也可出现严重并发症。其病情迁徙，易反复发作，且有癌变倾向，被世界卫生组织列为现代难治病之一［1］。由于溃疡性结肠炎主要临床症状包括便血，所以当患者出现便血时，常常认为是溃疡性结肠炎控制欠佳，从而忽略了可能合并其它病因。本例溃疡性结肠炎患者因炎性息肉所致便血，行息肉切除术后便血消失，现对此病例进行报道。1病历资料患者女性，53岁，2017年出现黏液脓血便，4～7次/d，伴腹痛、腹泻、里急后重感，排便后腹痛可缓解。在当地医院行结肠镜检查，诊断为“溃疡性结肠炎”，口服醋酸泼尼松30mgqd(规律减量)及美沙拉嗪肠溶片，期间未再出现黏液脓血便。2018—2021年反复出现上述症状，服用“偏方”，效果欠佳。2021年3月7日在当地医院行结肠镜(图1)示:“脾区以远降结肠、乙状结肠、直肠黏膜弥漫充血、糜烂，多发溃疡附着白苔，直肠乙状结肠较明显可见多发隆起改变”;诊断为“溃疡性结肠炎(慢性复发型，E2，活动期，重度，Mayo9分，UCEIS8分)”。给予治疗方案为醋酸泼尼松片30mgqd，进口美沙拉嗪肠溶片4gqd，柳氮磺吡啶栓1枚tid及灌肠2周(具体不详)，症状较前缓解。2周后再次出现黏液脓血便，就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院，调整醋酸泼尼松片剂量40mg/早，25mg/晚(患者体重65kg)，同时服用进口美沙拉嗪肠溶片2gbid，1周后症状缓解，黏液脓血便消失，偶有腹痛，大便3～5次/d，后每两周减量5mg醋酸泼尼松。同年8月，醋酸泼尼松减至30mg/早及5mg/晚，患者再次出现便血，再次就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院，考虑激素依赖，调整治疗方案为加用硫唑嘌呤片100mgqd...
