决明子对眼部疾病应用的研究进展_李玉兰.pdf

收稿日期：基金项目：黑龙江省教育厅基本科研业务费项目（）；黑龙江省大学生创新创业项目（）；佳木斯大学公共卫生学院“儿童青少年近视防控”专项任务课题（）作者简介：李玉兰（），女，河南信阳人，硕士研究生，研究方向：儿童青少年视力健康 通讯作者：祝丽玲，：辽宁大学学报 自然科学版第 卷 第 期 年 决明子对眼部疾病应用的研究进展李玉兰，董鑫宇，桑佳煜，刘世丹，韩一永，薛 然，罗进城，祝丽玲，（佳木斯大学 公共卫生学院，黑龙江 佳木斯；黑龙江省痛风研究重点实验室，黑龙江 佳木斯）摘 要：决明子是豆科植物决明或小决明的干燥成熟种子，味苦、甘、咸，性微寒，常用于目赤肿痛、羞明多泪、青盲内障等症的治疗 其含有多种生物活性成分，包括蒽醌类、萘并吡喃酮、多糖、蛋白质等多种抗氧化活性成分，具有抗炎抗氧化，抗细胞凋亡，维持眼部细胞表面离子平衡，降血糖，降眼内压的特性，这使其成为防治眼部疾病的潜在选择 本文阐述了决明子在眼部疾病中的应用，包括青光眼、白内障、糖尿病眼病及近视，并说明了决明子及其生物活性物质对各种眼科疾病治疗的潜在可行性关键词：决明子；青光眼；白内障；糖尿病眼病；近视中图分类号：文献标志码：文章编号：（），（，；，）：，DOI:10.16197/ki.lnunse.2023.01.005 ，：；引言决明子（）属于豆科决明属，为豆科植物决明（）或小决明（）的干燥成熟种子，是国家卫健委公布的 种药食同源的物种之一 决明子为一年生、直立、粗壮草本，高 ，花黄色，荚果细长，四棱柱形，小决明植株较小，荚果较短，生于山坡、路边和旷野等处，喜高温湿润气候，适宜于砂质壤土、腐殖质土或肥分中等的土中生长 因此，决明子在全国大部分地区都有分布，如宁夏、安徽、四川、广东、浙江等地 决明子始载于神农本草经，被列为上品，称其“味咸，平，无毒 治青盲、目淫肤，赤白膜，眼赤痛，泪出 久服益精光，轻身”本草纲目中指出决明子“除肝胆风热，淫肤白膜，青盲”，本草正义中亦有“决明子明目，乃滋益肝肾，以镇潜补阴为义，是培本之正治”的记载 决明子多糖是决明子的主要有效成分之一，有清肝明目、消除自由基等功效，对视网膜的组织结构与功能具有明显的改善和保护作用，能使睫状肌中乳酸脱氢酶（）活性显著提高，增加眼组织中三磷酸腺苷（）的含量，对视神经有保护作用 决明子用于眼科疾病 青光眼青光眼是一种视神经进行性病变的眼部疾病，通常病理表现为眼压升高（眼压正常范围是：），视网膜神经节细胞丢失，视网膜神经纤维层变薄以及随后的视野丧失，如不及时治疗，可能会导致失明 治疗青光眼的西药主要是乙酰唑胺（，一种碳酸酐酶抑制剂）和溴莫尼定，通过降低房水产生降低眼压，配合视神经保护来治疗青光眼 而在治疗青光眼的中药配伍中，决明子使用较为广泛 在一项临床试验研究中，对照组使用 卡替洛尔，实验组使用 卡替洛尔 自拟补肾通络明目汤（一剂药含决明子 ）剂 天，水煎服用 个月，结果发现决明子汤剂可以在不升高眼压情况下，提高颞侧、上方、下方平均视网膜神经纤维层厚度，对青光眼术后视神经功能有积极的影响在遗传型青光眼 小鼠中，对照组给予传统药物乙酰唑胺和溴莫尼定，实验组给予决明子甲醇提取物总多酚苷，以、（）浓度梯度，连续灌胃 小鼠 周，结果显示，决明子提取物可以明显降低小鼠眼压（测量的 ），其中高剂量组降眼压效果优于溴莫尼定组，高剂量组在第 周时眼压相较于起始的基线水平已经降低到青光眼 小鼠的左右 同时中高剂量组显著降低了因细胞损伤和凋亡释放的 含量，避免视神经细胞受 第 期 李玉兰，等：决明子对眼部疾病应用的研究进展 到氧化应激损伤 在青光眼 大鼠模型术后，正常组和术后组给与蒸馏水，实验组以、（）浓度的决明子提取物，连续灌胃 周，结果显示，实验组相较于术后组，视网膜凋亡细胞数显著减少，神经节细胞无明显损伤，基本上与正常组无异 但这需要进一步地深入研究来明确治疗效果的具体作用机制，因此决明子在调节青光眼方面的应用可能会是未来研究的热点 白内障近年来，决明子已被证实对各种类型白内障具有一定的保护作用 白内障是一种随着年龄的增长和多因素累积并且相互作用最终导致渐进性晶状体混浊的疾病，其形成的主要原因是晶状体表面离子不平衡，氧化和抗氧化机制异常，晶状体上皮细胞凋亡增多，影响晶状体上皮细胞的能量代谢，且降低晶状体上皮细胞骨架蛋白表达，细胞内泛素 蛋白酶体途径紊乱等 晶状体表面需要消耗大量能量来降低细胞内钠、钙、铁、铜离子浓度，提升钾离子浓度，保持晶状体表面透明 铜离子紊乱可破坏晶状体表面的离子平衡，晶状体蛋白渗漏至前房水，而晶状体表面则转化为不可溶性蛋白，且总蛋白和可溶性蛋白降低，使晶状体变得不透明，导致白内障的发生 而且钙离子和钙蛋白酶活性的升高，会引发脂质过氧化和蛋白质氧化产生大量的自由基，并导致晶状体上皮细胞受到严重的氧化损伤，细胞凋亡增多，降低了 的产生，加剧了白内障的发展决明子是我国用于预防和治疗白内障最知名的中草药之一，其作用机制主要通过降低晶状体上皮细胞（）中促进凋亡的天冬氨酸半胱氨酸 （）的表达并提高晶状体球蛋白（）基因的表达来防止紫外光诱导的人晶状体上皮细胞的凋亡，并为研究天然药物中的活性成分提供了有效的策略 同样在使用亚硝酸钠诱导的白内障 大鼠，分别以、浓度灌胃决明子叶的甲醇提取物，结果发现，决明子叶的甲醇提取物可以降低大鼠体内钠含量（），增加钾含量（），钙蛋白酶的活化减少 同时通过增加细胞色素 氧化酶（）（）的活性和提高 产量（）来调节晶状体能量代谢状态，增强铁还原能力，提高白内障大鼠体内维生素 和维生素 的含量，降低晶状体脂质过氧化导致的细胞膜改变，恢复白内障大鼠维持晶状体透明所需的波形蛋白和磷脂蛋白两种重要蛋白的表达，减少了细胞连接修饰，并保留了泛素 蛋白酶体途径 同时决明子花瓣的提取物添加在葵花籽油中具有抗氧化特征，可大规模加工食用决明子花瓣添加混合油，预防眼科疾病的发生发展 食用或药用决明子是预防和治疗白内障很好的选择，但是需要更进一步的临床研究，以便更好地了解其对人类白内障眼病的疗效 糖尿病眼病糖尿病眼病主要表现为糖尿病视网膜病变（），糖尿病眼病的发生发展关键在于控制血糖 一项队列研究表明，型糖尿病发生糖尿病性视网膜病变为 ，型糖尿病的发病率为 临床上应用决明子对糖尿病患者玻璃体视网膜术后高眼压的防治作用，决明子能够降低糖尿病患者玻璃体视网膜术后高眼压的发生率，提高治愈率，具有较好的临床应用价值 一项动 辽宁大学学报 自然科学版 年 物实验将小鼠随机分成正常组（热量脂肪）、模型组（热量脂肪）和加药组（决明子种子乙醇提取物 热量脂肪）喂养 周，结果发现，加药组比模型组的胰岛素抵抗指标的指数低约 倍，组的线粒体复合体、基本上表达效果相似，唯独加药组的线粒体复合体远高于正常组和模型组，加快了小鼠体内能量 的生成 决明子提取物还加强了小鼠体内脂联素的分泌，降低高脂血症和高血糖，改善胰岛素抵抗状态在瘦素缺乏型糖尿病小鼠模型中，对照组使用胃内施用载体（），实验组使用决明子叶的乙醇提取物（）治疗 周 结果显示，决明子叶的乙醇提取物随着饲养时间延长，可显著降低了 小鼠的高血糖，在治疗 周后效果最大，没有改变正常小鼠的胰岛素水平，但降低了 小鼠的胰岛素水平 同时原本应该生长肥胖的小鼠体重没有发生改变，可能是决明子乙醇提取物中双蒽醌类物质提高了脂肪酶的活性，将甘油三酯分解成单甘油三酯和脂肪酸，以促进膳食脂肪的吸收 同时，决明子乙醇提取物可以促进瘦素缺乏型糖尿病小鼠体内胰岛素的分泌和激活丝裂原活化蛋白激酶（）信号通路 另有研究将决明子水提取物以浓度为、（），灌胃由四氧嘧啶诱导的糖尿病大鼠，后发现，决明子水提取物可以将四氧嘧啶诱导的糖尿病大鼠的血糖降至正常水平还有研究利用纳米材料的特殊性，并结合决明子的生物学功能，制作的决明子花茶仿生氧化铁纳米颗粒（），可以通过延长小肠中碳水化合物的消化和吸收的时间，是餐后高血糖的潜在治疗方法 近视目前近视发病机制尚未完全明确“局部视网膜和巩膜主动重塑”学说认为异常的视觉信息作用于视网膜，经视网膜色素上皮（，）脉络膜信号转导，最终作用于巩膜，引发巩膜重塑，从而诱发近视 揭示视网膜 脉络膜 巩膜间信号传递的分子机制是阐释近视发病机制的重要途径 目前视网膜产生的近视信号因子，如视黄酸（，）、多巴胺（，）等，已成为近视研究中的热点 这些信号因子在近视眼的视网膜中表达量升高，并通过转化生长因子（，）等因子，使基质金属蛋白酶 （，）的活性增高，促使巩膜细胞外基质（，）减少，巩膜变薄而形成近视 目前关于决明子对近视防治相关的研究甚少，少量的研究也只是在决明子多糖营养视神经方面，但从神农本草经本草纲目本草正义等相关古医书里面记载，决明子明目，滋益肝肾，以镇潜补阴为义，是培本之正治 所以可以深入到分子水平来探究决明子生物活性成分对防治近视的分子作用机制 总结与展望本文阐述了决明子在防治眼科疾病方面的最新进展，随着经济的快速发展，各种代谢性疾病患者日趋增加，如高血压、高血脂、高血糖等，其带来的各种眼科疾病，也深深地影响了人们的生命质 第 期 李玉兰，等：决明子对眼部疾病应用的研究进展 量；人口老龄化，是引起白内障的主要原因；电子产品的层出不穷，父母的近视，导致儿童青少年近视及散光患者增多并年轻化 我国有近 亿人患有不同程度的近视，而近视目前没有确切的药物可以治愈，适度用眼可以最大程度地改善视力，再配以具有明目效果的中草药可以促进眼健康 我国作为中医药的创始，凝聚了祖祖辈辈的智慧和心血，应大力弘扬和发展中医药，结合现在的科学技术，让中医药现代化发挥其更大的功效 决明子对视觉功能有明显的正向调节，其含有多种化学成分，可以根据各种眼疾病发生发展的机制，利用现代化技术，针对疾病发生的靶点精准用药，从而达到改善生命质量的目的参 考 文 献：国家药典委员会 中华人民共和国药典 北京：中国医药科技出版社，（）：靳淼 决明子的开发利用现状及发展趋势 食品安全质量检测学报，（）：刘金金，殷军艺，黄晓君，等 决明子多糖结构和生物活性功能研究进展 食品研究与开发，（）：杨冰，任娟，秦昆明，等 决明子药理作用及其机制研究进展 中药材，（）：李鹏飞，葛迎港，任秀蓉，等 决明子多糖酥性饼干的研制 农产品加工，（）：，王琳，吴宗梅，李升和 决明子水煎剂对大鼠视网膜结构的影响 中国畜牧业，（）：，（）：，：，（）：，（）：，（）：何若绮 针灸与中药治疗青光眼之规律探讨 南京：南京中医药大学，郭海叶 自拟补肾通络明目汤对青光眼术后视神经功能的影响 实用防盲技术，（）：，（）：张新，赵燕，魏玲 决明子多糖对大鼠青光眼视网膜细胞的保护作用及机制 中国老年学杂志，（）：，：，：，辽宁大学学报 自然科学版 年 ，（）：，：，：，：，：（，），（）：，：，（）：邵鸿展 决明子对糖尿病患者玻璃体视网膜术后高眼压的预防作用 糖尿病新世界，（）：，（）：，：，（）：，：，（）：于曼容 视黄酸在实验性近视发生中作用的研究进展 中华实验眼科杂志，（）：（责任编辑 郭兴华）第 期 李玉兰，等：决明子对眼部疾病应用的研究进展