WS 215-2001流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒诊断标准及处理原则.pdf

中华人民共和国卫生行业标准流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒Ws215-2001诊断标准及处理原则Diagnostic criteria and principles of managementof epidemic and endemic typhus根据中华人民共和国传染病防治法及中华人民共和国传染病防治法实施办法制定本标准。1范围本标准规定了流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤塞的诊断标准及处理原则本标准适用于各级各类医疗卫生保健机构，可规范医务人员对流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒病人的诊断和治疗。2诊断原则根据流行病学、临床症状、体征及特异性血清学检查结果对流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒进行临床诊断，根据立克次体病原学检查结果进行确诊诊断。3诊断标准3.1流行性斑疹伤寒3.1.1流行病学冬春季发病，有衣虱感染史。3.1.2临床症状近期出现无其他原因可解释的突发高热并伴有剧烈头痛。3.1.3体征起病4日7日，80%以上的病人出现皮疹，初为淡红色斑疹或斑丘疹，2mm5mm大小，压之褪色：一周后皮疹变为暗红或紫瘢样皮损，压之不褪色，约1周一2周内消退，遗留色素沉着或脱州。皮疹常初发于躯干上部，24内扩展至背腹四肢等处。重症者还出现神志迟钝、谵妄、狂燥或脑膜刺激症状。3.1.4实验室诊断3.1.4.1血清学诊断a)室温微量补体结合试验(C)普氏立克次体血清抗体滴度高于莫氏立克次体血清抗体漓定2倍以上且血清抗体滴度达到诊断滴度（1：8为阳性、1：32为诊断滴度）：或恢复期血清抗体滴度高于急性期4倍：（详见附录A).b)微量间接免疫荧光试验(Micro-IF)普氏立克次体血清抗体滴度高于莫氏立克次体血游抗体滴度2倍以上且血清抗体滴度达到诊断滴度(1gM116、1gG1：80为阳性；1gM1：32、1gG1：320为诊断滴度)；或恢复期血清抗体滴度高于急性期4倍（详见附录A)。c)外斐氏反应(Wei-Felix)变型杆菌OX19血清抗体滴度达到诊断滴度（1160为诊断滴度)：或恢复期血清抗体滴度高于急性期4倍（不能区分普氏立克次体和莫氏立克次体）。3.1.4.2病原学诊断从发热期患者采取的血标本中分离出普氏立克次体或从发热期患者采取的血标本中检出普氏立克中华人民共和国卫生部2001-11-23批准2002-05-01实施1