SNT 1273-2003 国境口岸拉沙热疫情监测规程.pdf

Sm中华人民共和国出入境检验检疫行业标准S N/T 1 2 7 3-2 0 0 3国境 口岸拉沙热疫情 监测规程C o d e s f o r s u r v e i l l a n c e o f l a s s a f e v e r a t f r o n t i e r p o r t s2 0 0 3-0 5-2 8 发布2 0 0 3-1 2-0 1实施中华人民共和匡国家 质量 监 督 检 验 检 疫 总 瘴S N/T 1 2 7 3-2 0 0 3月 U台 本标准的 附录B 和附录C为 规范性附录，附录A为资料性附录。本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口。本标准起草单位:中华人民共和国上海出人境检验检疫局、中华人民共和国北京出人境检验检疫局。本标准主要起草人:黄思明、胡国能、王欣、高至刚、张晶。本标准系首次发布的检验检疫行业标准。S N/T 1 2 7 3-2 0 0 3国境 口岸 拉 沙 热 疫 情 监 测 规 程范 围本标准规定了国境口岸拉沙热的疫情监测的对象、内容和方法、结果判定及处置本标准适用于国境口岸拉沙热的疫情监测。监测对 象人境人员;人境交通工具;人境货物、集装箱、行李、邮包;多乳 鼠。3 内容和方法3.1 疫情资料的收集、分析和应用3.1.1 疫情资料的收集3.1.1.1 应收集国外拉沙热的疫情资料和我国国境口岸的疫情资料。3.1.1.2 国外疫情资料的来源包括:世界卫生组织(WH O)的疫情周报;其他国家卫生当局和国际卫生机构的疫情通报。3.1.1.3 我国国境口岸的疫情资料来源于疫情监测部门报告的疫情。3.1.2 疫情资料的分析3.1.2.1 检查所报告疫情资料的完整性，避免有重要内容遗漏。3.1.2.2 计算疑似拉沙热病人和确诊拉沙热病人的数量、发病率、死亡率及病死率。3.1.2.3 对疫情资料进行时间、地理和人群分布的统计分析。3.1.3 疫情资料的应用3.1.3.1 研究疫情发生、发展和流行趋势。3.1.3.2 确定国外拉沙热疫区，给拉沙热的诊断和监测提供信息。3.1.3.3 国外疫情暴发时及时启动预警和快速反应系统。3.2检疫查验 对三周内到过拉沙热疫区或接触过拉沙热疑似病人、确诊病人的人境人员进行流行病学调查和医学观察。3.3 个案调查3.3.1 对拉沙热疑似和确诊病人进行个案调查以确认疫情，并填写个案调查表(格式参见附录 A),3.3.2 追查输人病例的接 触史，确定密切接触者。3.3.3 采集病人的血液等标本以供进一步确诊。3.3.4 收集信息，调查传染源，描述传播 途径。3.4多乳 鼠监测3.4.1 在来自拉沙热疫区的交通工具或货物、集装箱、行李、邮包中发现多乳鼠的，应立即捕鼠送实验室检测。3.4.2 对国境口岸进行多乳鼠监测。S N/T 1 2 7 3-2 0 0 33.5 病原学监测3.5.1 标本来源 病人(确诊/疑似病人)的血液、组织，标本的 采集、包装及处理见附录B.-3.4中捕获多乳鼠的血液、器官及组织。3.5.2 实验室检测3.5.2.1 病毒分离。3.5.2.2 血清学抗体检 测。3.5.2.3 免疫组织化学法或酶联免疫吸附法(E L I S A法)检侧病毒抗原。3.5.2.4 PC R*N d.结果判定4.1 判定依据4.1.1 流行病学:来 自 拉沙热疫区，或近期有与拉沙热病人(确诊病人和疑似病人)或疫区啮齿动物排泄物接触史。4.1.2 临床表现:疾病呈渐 进性发病伴随以下一种或多种症状/体征:全身不适、发热、头痛、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、肌痛、胸痛、耳失聪，排除疟疾、伤寒/斑疹伤寒、黄热病.4.1.3 实验室检测结果4.2 判定结果4,2.1 疑似病例:符合 4.1.1 及 4.1.2 条件的病例。4.2.2 确诊病例:符合 4.2.1，并经实验室确诊的病例。4.2.3 密切接触者:包括与拉沙热病人从发热开始到以后三周的任何时间内通过下列一种途径接触的人员:与病人直接接触;与病人同住一处;与病人乘坐同一交通工具;接触过病人的血、尿、唾液等污染物。4.3 入境交通工具及货物、集装箱疫情判定4.3.1 当人境交通工具抵达时载有拉沙热病人的，为染有拉沙热。4,3.2 在人 境交通工 具或 进口 货物、集装箱中捕获多乳鼠 并经实 验室检测出 拉沙热病毒的，为染有拉沙热。处置5.1 疫情报告5.1.1 监测中发现拉沙热确诊病人或疑似病人时应在最短的时间内(不超过 1 2 h)向主管部门报告，同时向当地卫生行政部门通报。5.1.2 报告主要内 容应包括病人性质(确诊/疑似)、病人个人资料、流行病学资料、临床资料及实验室检 验结果。51.3 死亡与订正报告5.1.3.1 原报告的拉沙热病人死亡时，应在 1 2 h内向原报告的机构报出死亡报告。5.1.3.2 原报告的疑似拉沙热病人应尽快确诊或排除，并在确诊或排除后 1 2 h内向原报告机构报出疫情订正报告。S N/T 1 2 7 3-2 0 0 35.2 医学措施5.2.1 隔离5.2.1.1 对疑 似或确诊拉沙 热病人应立即 就地隔离治疗。5.2.1.2 尽可能 使用带分级 负压的隔 离病房。5.2.1.3 所有 人员在进人隔 离病房前应穿戴好易于 处理的防护衣、手套、鞋套、眼 罩等，并进行洗手、消毒。5.2.1.4 对疑 似拉沙 热病人的 尸体进行解剖时，应采取严格的 预防 措施，做好终末消毒后将尸体就近火化。确诊拉沙热病人的尸体应就近 火化。5.2.2 留验5.2.2.1 对拉沙热病人的密 切接触者实施留 验。5.2.2.2 留验时间从与拉沙热病人最后一次接触算起，不超过三周。5.2.2.3 留验期内，若体温超过3 8 并伴咽痛等症状者按 5.2.1 的规定处理。5.3 卫生措施5.3.1 消毒5.3.1.1 消毒对象应包括被污染的环境、物品、病人的吐泻物及 3.4.1 中的货物、集装箱等。5.3.1.2 消毒处理方法见附录 C.5.3.2灭 鼠5.3.2.1 灭鼠 对象应包括3.4.1 中 的人境交通工具及货物、集装箱、行李、邮包。5.3.2.2 国境口岸监测中发现多乳鼠时，应加强口岸灭鼠。5.3.2.3 应采取最有效的措施彻底灭鼠。S N J T 1 2 7 3-2 0 0 3 附录A 资料性附录)疑似/确诊拉沙热病例个案调查表示例调 查 机 构 名 称:联系地址调 查日 期诊断单位调 查 人 员:电话/传 真联系人诊 断 依 据病人基本资料:姓 名:住址:发病前三周旅行史:发病日期:死亡日期:(若未就医，谁护理病人年 龄:性别:职 业，人院日期:尸 解 日期家庭或接触者中是否有其他人患病?若有，关系是:患病人员的主要症状及病程病 人 临床 症 状症状症 状 出 现 时 间症状症 状 出 现 时 间口发 热口关 节 痛口咳嗽口胸 痛口腹 泻口呼吸困难口虚 弱口短暂听力丧失口恶 心出血症状口咯 血D呕 吐口黑便口鼻鲤口咽痛口血 尿口头 痛口皮肤表现口肌痛口结膜 炎口其他部位出血S N/T 1 2 7 3-2 0 0 3 附录B (规范性附录)标本的采集、包装及处理B.1 标本的采集B.1.1 为确诊拉沙热，应收集下列最初的 标本，并 排除 其他各种可能的 诊断:B.1.1.1将咽拭液浸在含1%人类血清白蛋白或2 5 肠 兔血清白蛋白或1 0%牛 血清白 蛋白的1 m L 无菌磷酸中性盐水缓冲液中，收集在带螺旋盖的塑料容器中。B.1.1.2 无菌容器截留中段尿样 5 mL，在尿样中加人人类血清白蛋白或兔血清白蛋白、牛血清白蛋白，分别稳定在工 写,2 5 0 0,1 0%的浓度，放在带螺旋盖的 塑料容器中。B.1.1.3 静脉穿刺采集供血液血清学研究的静脉血 4 0 mL:取5 mL静脉血装在含乙二胺四醋酚盐的密封塑料管内，供测定血红蛋白水平和白细胞计数 使用;将凝结的1 0 mL静脉血密封在透明的塑料管里供血液化学和血清学检测使用，这些血液标本 不可离心或分离，以防实验室人员感染;将 1 0 mL静脉血装在含柠檬酸盐的试管内供研究凝血使用(血液与柠檬酸盐比例 9，1，柠檬 酸钠浓度 3.2%一3.8%),B.1.1.4 静脉血1 0 m L供血培养使用。B.1.1.5 厚、薄血涂片各一个以 排除疟原虫感染。厚涂片在载玻片上自 然干燥，直接固定在1 0%缓冲的福尔马林溶液 1 0 mi n，在 p H7的缓冲液中冲洗三次后用吉姆萨染剂染色;薄涂片先在甲醇中固定5 min，然后按厚涂片的程序进行。B.1.1.6 对疑似拉沙热病人的尸体，为明确诊断可采集肝、脾或肾脏组织作为标本送检。B.1.2 标本采集中的注意事项和原则B.1.2.1 采集标本尽 量不使用玻 璃试管以防 破裂。B.1.2.2 标 本采集中伸 用讨的针管、针头及其他医疗器械应经高压蒸汽灭菌或焚烧处理。B.2 标本 的包装 和处理B.2 1 将标本放在 一个 绝对密封 的内层答 器内(带螺旋 盖的试 管或小瓶)，并用胶 布将盖 封住，做好标签。B.2.2 用能充分吸湿的 材料包裹内 层容器(如纸、毛巾 或薄纱)以防 容器破损或漏液。B.2.3 将包裹好的内层容器放在一个耐用无渗漏的外层容器里(带螺旋盖的金属管或密封的金属桶)，带螺旋盖的金属管应用胶布密封。B.2.4 将标注标本类型、基本资料及特殊处理要求和目的的标签贴在外层容器的外面。B.2.5 为保持供病毒分离的标本呈冷冻状态，宜在外层容器周围放置干冰保存。B.2.6 每个装标本的容器表面应用。.5%次氯酸钠棉拭子擦拭，装标本的最外层容器从隔离病房拿出来之前需泡在。.5%次氯酸钠溶液中S N/T 1 2 7 3-2 0 0 3 附录C (规范性附录)拉沙热病人污染物品及环境的消毒方法C.1 对被污染的隔离设备、房间、运输工具和运输设备的内部空间，及被污染的货物、集装箱等物品，用甲醛气体熏蒸消毒。甲醛气体由加热的福尔马林(1 7.6 7 mL/m )或三聚甲醛粉(1 0.6 mL/m )形成，滞留 时间不 少于4 h。C.2 隔 离设备、医院 房间和运输工具的污染表面用1 0%的次 抓酸钠溶液以1，1 0 稀释后喷雾。C.3 对病人的衣物如耐热、耐湿宜用流通蒸汽或煮沸消毒 3 0 m i n，毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品宜用 过氧乙酸熏 蒸消 毒，每立方米用 i s%的过氧乙酸2 0 m L(3 g/m )放置于瓷或玻璃容器中，加热熏蒸2 h.C.4 餐、饮具用1%的 碳酸钠溶液煮沸消毒3 0 m i n，或。5%次抓酸钠溶液浸泡3 0 m i n 后用清水洗净。C.5 蔬菜、瓜果类食物可 用。.2%-0.5%过氧乙酸溶液浸泡1 0 m i n。病 人的剩 余饭菜不可再食用，用含 1%有效氛的次筑酸钠溶液浸泡消毒 2h 后处理。C.6 病人的 排泄物、呕吐物和分泌物，用。.5%的次抓酸钠作用2 h 后排放。C.7 对垃圾和 废弃物，可燃性物质 焚烧处理，不可燃的喷洒含 有效抓2 5 0 0 0 m g/L 的含氯消毒 剂溶液作用3 0 mi n 后深埋。C.8 用过的实验室物品如吸量器尖端、塑料试管和剩余的样品放在。.5%次氯酸钠溶液中浸泡 1h后再进行高压蒸汽消毒。C.9 对动物尸体，怀疑为拉沙热传播媒介的啮齿动物一经发现立即深埋或焚烧，死鼠周围 3 0 c m-5 0 c m 范围内 喷洒漂白粉进行消 毒。C.1 0 对病人尸体不采取任何防腐措施。用。.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹，口、鼻、耳、肛门、阴道用浸过 0.5%过氧乙酸的棉球堵塞，尽快火化。