GBZ 95-2002 放射性白内障诊断标准.pdf

ICS 13.100 GBZ C60 中华人民共和国国家职业卫生标准中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 952002 放射性白内障诊断标准放射性白内障诊断标准 Diagnostic criteria for radiation cataract 20020408 发布发布 20020601 实施实施 中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部 发布发布 1GBZ 95-2002 GBZ 95-2002 前 言 前 言 本标准的第 3、4 章为强制性的，其余为推荐性的。根据中华人民共和国职业病防治法，特制定本标准。原标准 GB 82831987 与本标准不一致的，以本标准为准。本标准可与 WS/T1171999X、射线和电子所致眼晶体剂量估算规范配套使用。本标准可与 GB 1062002放射性皮肤疾病诊断标准配套使用。本标准的附录 A 是资料性附录。本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。本标准起草单位：北京大学第三临床医学院。本标准主要起草人：朱秀安。本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。2GBZ 95-2002 放射性白内障诊断标准放射性白内障诊断标准 1 范围范围 本标准规定了放射性白内障的诊断标准及处理原则。本标准适用于电离辐射所致放射工作人员的放射性白内障。非放射工作人员的放射性白内障可参照本标准诊断和治疗。2 术语和定义术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。2.1 放射性白内障（Radiation cataract）是指由 X 射线、射线、中子及高能射线等电离辐射所致的晶状体混浊。3 诊断原则诊断原则 晶状体有明确的一次或短时间（数日）内受到大剂量的外照射，或长期超过眼晶状体年剂量限值的外照射历史（有剂量档案），个人剂量监测档案记录显示累积剂量在 2Gy 以上（含2Gy），经过一定时间的潜伏期，晶状体开始混浊；具有放射性白内障的形态特点；排除其它非放射性因素所致的白内障；并结合健康档案进行综合分析，方可诊断为放射性白内障。4 诊断与分期标准诊断与分期标准 4.1 期期 晶状体后极部后囊下皮质内有细点状混浊，并排列成环行，可伴有空泡。（图 1）4.2 期期 晶状体后极部后囊下皮质内呈现盘状混浊且伴有空泡。严重者，在盘状混浊的周围出现不规则的条纹状混浊向赤道部延伸。盘状混浊也可向皮质深层扩展，可呈宝塔状外观。与此 3GBZ 952002 同时，前极部前囊下皮质内也可出现细点状混浊及空泡，视力可能减退。（图 2）4.3 期期 晶状体后极部后囊下皮质内呈蜂窝状混浊，后极部较致密，向赤道部逐渐稀薄，伴有空泡，可有彩虹点，前囊下皮质内混浊加重，有不同程度的视力障碍（图 3）。4.4 期期 晶状体全部混浊，严重视力障碍。5 鉴别诊断鉴别诊断 排除其他非放射性因素所致的白内障：起始于后囊下型的老年性白内障；并发性白内障（高度近视、色素膜炎、视网膜色素变性等）；与全身代谢有关的白内障（糖尿病、手足搐搦、长期服用类固醇等）；挫伤性白内障；化学中毒及其它物理因素所致的白内障；先天性 4GBZ 952002 白内障。6 处理原则处理原则 6.1 按一般白内障治疗原则给予治疗白内障药物；晶状体混浊所致视力障碍影响正常生活或正常工作，可施行白内障摘除及人工晶体植入术。6.2 对诊断为职业性放射性白内障者，根据白内障程度及视力受损情况，脱离放射线工作，并接受治疗、康复和定期检查，一般为每半年至一年复查一次晶状体。5GBZ 952002 附录附录 A（资料性附录）眼部检查的要求眼部检查的要求 A1 使用国际标准视力表检查远近视力，远视力不足 1.0 者，需查矫正视力。40 岁以上者不查近视力。A2 按照解剖顺序，依次检查外眼，借助裂隙灯检查角膜、前房、虹膜及晶状体。A3 指触法检查眼压及未散瞳检查眼底，注意视乳头凹陷，以除外青光眼。再以托品酰胺或其他快速散瞳剂充分散瞳，用检眼镜检查屈光间质及眼底，然后用裂隙灯检查晶状体，记录病变特征，并绘示意图。6