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【GB 170161997】流行性腮腺炎诊断标准及处理原则 流行性腮腺炎诊断标准及处理原则 前 言 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，呈世界性分布，在我国归属于法定丙类传染病，全年均可发病，以冬春季为高峰，多发于儿童，呈散发或流行，在集体儿童机构中可形成暴发流行。临床以唾液腺急性非化脓性肿胀为特征，常伴发脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎等。为更好地指导防治工作，特制定本病的诊断标准及处理原则。本标准由中华人民共和国卫生部提出。本标准由天津市传染病医院负责起草。本标准起草人：曹武奎、邹焕文。本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。1 范围 本标准规定了流行性腮腺炎的诊断标准及处理原则。本标准适用于全国各级、各类医疗保健和卫生防疫机构对流行性腮腺炎的诊断、报告和处理。2 诊断原则 主要依靠流行病学史、腮腺和或其他唾液腺肿大等特征作出临床诊断，确诊须通过血清学及病原学检查。3 诊断标准 31 流行病学史 发病前 23 周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行。32 症状体征 321 腮腺或其他唾液腺非化脓性肿胀。含食酸性食物胀痛加剧。322 剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性。脑脊液呈非化脓性改变（与其他病毒性脑炎相似）。323 恶心呕吐、伴中上腹部疼痛与压痛，局部肌紧张。324 睾丸肿痛（常为单侧）。33 实验室检测 331 1 个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性 IgM 抗体阳性。332 双份血清（间隔 24 周）IgG 抗体效价呈 4 倍或 4 倍以上增高。333 唾液、尿、脑脊液、血中分离到腮腺炎病毒。34 病例分类 341 疑似病例：a）具备 321 或伴 322 或 323 或 324；b）具备 322 或 323 或 324 项加 31。342 临床诊断病例：3411 加 31。343 确诊病例：疑似病例或临床诊断病例加 331 或 332 或 333。4 处理原则 41 一般治疗与对症处理 411 注意口腔清洁，清淡饮食，忌酸性食物，多饮水保证入量。412 对高热、头痛、呕吐者给予解热止痛、脱水剂等对症治疗。42 中药治疗 421 清热解毒，软坚消痛中药制剂口服。422 局部用药消肿止痛。43 肾上腺皮质激素治疗 主要用于重症或同时伴有脑膜炎或睾丸炎者。44 预防 441 及早隔离患者直至腮肿消退，接触者一般不需检疫，可疑患者应暂时隔离。442 腮腺炎减毒活疫苗或麻疹风疹腮腺炎联合疫苗可对易感人群实行接种。附录 A （标准的附录）病毒分离 A1 标本的收集与处理 从发病早期患者口腔采取唾液（亦可从血及尿中，有脑膜炎者可由脑脊液中分离病毒），为增加唾液量，采取时用压舌板轻轻按腮腺管口或轻抚耳前下部肿胀处。直接吐入小平碟内加唾液量 12 的 hanks 液离心，取上清液加青、链霉素 5001000u 放冰箱 2h。A2 鸡胚培养分离法 采用鸡胚羊膜腔接种法，取孵育 79 天鸡胚，每份标本接种 46 个，每个鸡胚接种01502mL，随即放入 3637孵箱培养 57 天。死亡者废弃。将活鸡胚 4过夜，使血液凝固数日，收获羊水做血凝试验阳性，并能为特异性流腮免疫血清所抑制即可做确诊报告。如为阴性，可再做补结试验或继续传代二次，如第三次仍为阴性，则以阴性而定。