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【GB/T 161491995】外照射慢性放射病剂量估算规范 外照射慢性放射病剂量估算规范 1 主题内容与适用范围 本标准规定了外照射慢性放射病剂量估算的基本原则和方法。本标准适用于对外照射慢性放射病病人和待诊断人员（以下统称人员）的剂量估算，也适用于对恶性肿瘤进行辐射病因判断的剂量估算。2 术语 21 外照射慢性放射病 系指放射工作人员在较长时间内连续或间断受到超剂量当量限值的外照射，达到一定累积剂量后引起的以造血组织损伤为主并伴有其他系统改变的全身性疾病。22 照射量 照射量X是dQ除以dm的商，这里dQ是光子在质量为dm的空气中所释放出的所有次级电子被完全阻止在空气中时，在空气中产生的同一种符号离子的总电荷量。照射量的SI单位为“Ckg1”（库伦千克1），它与照射量的原用单位R（伦琴）关系为 1R258104Ckg1（精确值）。在本标准中，如不加特殊说明，照射量均指在自由空气中无受体的情况下（receptorfree condition）的照射量；对有受体情况下（receptor condition）的照射量（例如在体模表面测得的照射量或利用人员佩戴的个人剂量计测得的照射量）将予以说明。23 红骨髓剂量 系指全身红骨髓加权平均剂量即 式中：mi分布在人体i处的红骨髓质量，kg；Dii处红骨髓的吸收剂量，Gy；M全身红骨髓的质量，kg。24 有效剂量当量 为了评价受到照射的有关器官或组织，对人体所致的随机效应的总危险，在辐射防护领域引进了有效剂量当量HE，它被定义为 式中：HT器官或组织T的剂量当量；WT器官或组织T的权重因子，它等于由于器官或组织T被单独照射单位剂量当量所产生的随机效应的危险与全身被均匀照射单位剂量当量所产生的随机效应的总危险之比。HE和HT的单位均为希沃特（Sv），1Sv1JKg1。25 粒子注量 粒子注量是dN除以d的商，这里dN是入射横截面积为d的一个球上的粒子数。式中：粒子注量，m2（或cm2）。3 剂量估算方法 31 在外照射慢性放射病的剂量评价中，用器官剂量来评价电离辐射对人员产生的肯定效应（determinestic effect）。由于外照射慢性放射病以造血组织损伤为其主要特点，所以应给出人员的红骨髓剂量，用其来评价电离辐射对人员造血组织产生的肯定效应，并可将其做为评价人员全身剂量的量值。为了便于更全面地对人员进行剂量评价，本标准也给出了有效剂量当量的估算方法。32 当已知人员的个人或工作场所剂量监测数据时，采用下述方法进行累积照射量或粒子注量的估算。321 如已知人员的个人剂量监测数据，则人员的个人剂量计监测的累积照射量Xp可据式（5）计算：式中：Xpj从事j类工作，在tj时期内佩戴个人剂量计监测的照射量，C/kg；Tj从事j类工作的总时间，s。式（5）是认为在Tj时期内，射线源、防护条件和单位时间内平均从事的射线工作量不变的条件下得到的。322 如已知人员所在工作场所的剂量监测数据，其工作场所i的自由空气照射量率为Xi或粒子注量率为i，以及在该场所工作时间为ti时，则可以根据式（6）或式（7）得到其在各种工作场所的累积照射量X或粒子注量：323 对医用诊断X线工作人员，如已知其在i种工作场所的工作量（检查的人次数）Wi，每人次检查 式中：Ki从事i种工作时，使用铅围裙等防护用具对照射量的减弱倍数，如未使用铅围裙等防护用具，则Ki1。33 对某些无剂量监测数据的人员，可采用下述近似方法进行照射量或粒子注量的估算。331 对医用诊断X线工作人员，可根据其射线工作量、X线机的容量、出厂时间和防护条件，以及铅围裙和铅椅的使用情况，从全国医用诊断X线工作人员剂量调查数据中，选取与其条件相类似的医用诊断X线工作条件下的辐射水平，近似估算其所在工作条件下的照射量（参看附录F）。也可采用归一化工作量法（参看附录G）来近似估算剂量。332 对接触外照射放射性核素源的人员，应在认真调查和核实其射线接触史的基础上，对其接触某种核素源的各项操作i，逐项进行核素源的活度Ai、接触时间ti、躯干中心离核素源的距离ri、防护情况和工作量（次数）等的调查，其中ti和ri的数据，如无记录可查，应通过实际或模拟操作确定。对接触点状核素源的人员，当其无防护时，其在i项操作中的照射量Xi和总的照射量X，依据式（9）和式（10）计算：式中：Tii种操作所接触核素源的照射量率常数（见附件A表A1）。ri以“m”为单位，t以“s”为单位，当Ai和Ti采用SI单位时，则Xi的单位为Ckg1；如果Ai和Ti采用专用单位，则Xi的单位为R。333 对接触核素中子源的人员，离中子源心距离为r（cm）处的中子注量，可近似根据式（11）计算：式中：t受中子源照射的时间，s；An中子源的强度，Bq；P每贝克的中子产额，对某些核素中子源的中子产额在附录D表D1 中给出。3 4 当已知个人剂量计监测的累积照射量或工作场所的累积照射量等剂量数据时，可依据在该受照条件或类似该受照条件下的体模实验或计算得到的转换系数来计算人员的器官剂量（包括红骨髓剂量）和有效剂量当量。341 对接触X或射线的人员，当已知其个人剂量计监测的累积照射量时，可依据式（12）和式（13）计算其器官剂量（包括红骨髓剂量）DT和有效剂量当量HE：DTCTPXP（12）HECEPXP（13）式中：XP个人剂量计监测的累积照射量；CTPXP与DT之间的转换系数；CEPXP与HE之间的转换系数。对某些受照条件下的X或射线的CTP和CEP值在附录B的表B1 和表B2 中给出。342 对接触X或射线的人员，当已知其工作场所的照射量时，可依据式（14）和式（15）计算其器官剂量（包括红骨髓剂量）DT和有效剂量当量HE：DTCTX（14）HECEX（15）式中：X工作场所的照射量；CTX与DT之间的转换系数；CEX与HE之间的转换系数。对某些受照条件下的CT和CE值在附录C表C1 和表C2 中给出。343 对接触核素中子源的人员，如已知其工作场所的中子注量，对单能中子束可依据式（16）和式（17）计算其器官剂量当量（包括红骨髓剂量当量）HT和有效剂量当量HE：HTCTN （16）HECEN （17）式中：CTN单位中子注量产生的器官剂量当量；CEN单位中子注量产生的有效剂量当量。在某些受照条件下，对单能中子的CTN和CEN值分别在附录D的表D2 和D3 中给出。对于同时伴随有射线产生的中子源，还应计算射线所致人员的器官剂量当量和有效剂量当量。对某些核素中子源在距源心 1m处，每贝克的射线照射量率，在附录D的表D1 中给出。附录A 照射量率常数 （补充件）一些放射性核素的照射量率常数T 附录B 个人剂量计监测照射量与器官剂量、有效剂量当量之间的转换系数 （补充件）表B1 不同受照条件下X、辐射的个人剂量计监测照射量与器官剂量之间的转换系数 表B2 两种照射条件下X、辐射的个人剂量计监测照射量与有效剂量当量之间的转换系数 附录C 自由空气照射量与红骨髓剂量、有效剂量当量之间的转换系数 （补充件）表C1 对宽束平行光子或各向同性照射自由空气照射量与红骨髓剂量之间的转换系数 表C2 对宽束平行光子或各向同性照射自由空气照射量与有效剂量当量之间的转换系数 附录D 核素中子源的特性和单位中子注量的剂量当量 （补充件）表D1 某些核素中子源的特性 表D2 不同照射条件下单位中子注量产生的红骨髓剂量当量 表D3 不同照射条件下单位中子注量产生的有效剂量当量 附录E 人员射线接触史的调查 （补充件）为了估算人员剂量，有关单位和部门应尽可能地提供人员的个人和工作场所剂量监测数据。此外，有关专业人员应负责详细调查核实和记载人员的射线接触史（包括是否受到意外照射），对接触外照射放射性核素源的人员应按表E1 所包括的内容填写，对医用诊断X线工作人员应按表E2 所包括的内容填写。对填报内容应进行调查核实，并经人员所在单位核对认可，才能作为估算人员剂量的依据。表E1 使用核素放射源的人员射线接触史调查表 附录F 根据各种医用诊断X线工作条件下的辐射水平估算人员剂量 （参考件）对医用诊断X线工作人员，如无剂量监测数据，可根据全国协作调查的我国医用诊断X线各种工作条件下的平均辐射水平，对其进行近似的剂量估算，具体方法如下。F1 射线工作量的估算 如果某人员在某时期内操作同一X线机，在同样的防护条件下，分别承担了胸透、胃肠、拍片检查，则可根据全国协作调查所得的这三种检查的平均发射量大小，将胸透、胃肠和拍片检查的工作量（人次数）Wc、Wa和Wf折合为等效胸透工作量We，即：WeWc+（173Wa+0695Wf）35/t（F1）式中：t某人员 1 人次胸透检查的实际平均曝光时间，s；35全国调查给出的 1 人次胸透的平均曝光时间，s。当t35 时，则 WeWc+173Wa+0695Wf（F2）需要说明的是，对于拍片，只是在无隔室或无铅房防护的操作条件下，才能按式（F1）或式（F2）计算。而当拍片操作是在有隔室或铅房防护条件下进行时，则应将此种拍片工作量乘以 069535/t后，计入隔室防护操作条件下的等效胸透工作量中去，按隔室防护条件进行剂量估算。对于当曝光时，医生不必守在诊断床边操作的特殊检查（如胆囊造影、肾盂造影等），则根据每人次该种检查的平均拍片数，计入相应防护操作条件下的拍片工作量内进行剂量估算。F2 照射量的估算 根据我国医用诊断X线工作场所辐射水平的调查数据，并考虑到人员对铅围裙和铅椅的使用情况，表F1 给出了在各种工作条件下的平均照射量率。表F1 医用诊断X线机各种工作条件的分类编码及其平均照射量率（mR/h）3)如果人员先后在n种工作条件下工作，则人员的累积照射量X为 F3 红骨髓剂量和有效剂量当量的估算 目前我国医用诊断X线的光子平均能量近似为 30keV，如近似认为光子是以宽的平行束从人员的前方入射，则可从附录C的表C1 和表C2 中，得到相应条件下，单位照射量对应的红骨髓剂量Cm0 33102Gy/R和有效剂量当量CE0 44102Sv/R，这样从式（14）和式（15）可得 Dm033102X（F5）HE044102X（F6）式中：Dm红骨髓剂量，Gy；HE有效剂量当量，Sv；X累积照射量，R。此外，如果该人员还从事某些当曝光时，其必须守在被检者身边操作的特殊检查（如心血管造影、脑血管造影等），一般应通过现场实际监测得到平均照射量率和从事 1 人次该种特殊检查的平均曝光时间，根据式（8）估算照射量。如无法实现现场实际监测，则可根据有关调查得到的 1 人次该种检查所致工作人员的平均剂量进行估算。剂量估算举例：某医院放射科医生杨铭在 1950 年 10 月至 1960 年 6 月间，使用老式美国产 200mAX线机（1942 年出厂），从事胸透、胃肠、拍片和特检工作。平均每年从事胸透 200 天，每天平均胸透 40 人次，每人次胸透平均曝光时间 40s；平均每年从事胃肠检查 50 天，每天平均检查 10 人次；平均每年从事拍片 50 天，每天平均拍片 50 张。此外在此期间还做了 850 例心导管造影，1250例胆囊造影，对胆囊造影，每人次平均拍片 4 张。在此工作期间不注意防护，未带铅围裙，拍片为非隔室无铅房操作。估算杨铭在此期间的受照剂量。剂量估算：等效胸透工作量We的计算：在 1950 年 10 月至 1960 年 6 月间，共计 1067年。设胸透、胃肠、拍片的工作量分别为Wc、Wd和Wf，据题意 Wc40 人次/天200 天/年1067 年85360 人次 Wd10 人次/天50 天/年1067 年5335 人次 由于杨铭所做的 1250 例胆囊造影（每例平均拍片 4 张），属于曝光时医生不必守在病人身边的单纯拍片性特检，故可将该种特检，计入拍片工作量Wf中去，这样 Wf50 张/天50 天/年1067 年+1250 例4 张/例 26675 张+5000 张 31675 张 已知杨铭平均 1 人次胸透曝光时间为 40s，据式（F1），等效胸透工作量 WeWc+（173Wd+0695Wf）