【GB17010—1997】甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则前言甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的常见消化道传染病。本病主要经粪口传染，不但终年散发，同时还常出现季节性或食物源性的暴发性流行，从而危害人民健康。是我国乙类法定传染病之一。本标准的附录A、附录B、附录C都是标准的附录。本标准由中华人民共和国卫生部提出。本标准由上海市传染病医院负责起草。本标准主要起草人：巫善明、骆成榆、蒋伟伦。本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。1范围本标准规定了甲肝的诊断标准及处理原则。本标准适用于各级医疗机构作为甲肝的诊断及防治依据。2诊断原则根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等手段，综合分析，动态观察，予以诊断。3诊断标准3．1急性肝炎3．1．1急性无黄疸型肝炎3．1．1．1流行病学：发病前45天内有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急性病人有密切接触史。3．1．1．2症状：近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和纳差、恶心、呕吐等消化道症状。3．1．1．3体征：肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。3．1．1．4肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）明显异常。3．1．1．5HAV标志检测：血清抗HAV－IgM阳性或抗HAV－IgG双份血清呈4倍升高者（详见附录A）。疑似病例：3．1．1．2＋3．1．1．4。确诊病例：疑似病例加3．1．1．5。3．1．2急性黄疸型肝炎凡符合急性无黄疸型肝炎诊断条件，且血清胆红素大于17μmO1／L，尿胆红素阳性，或临床上有巩膜、皮肤黄疸并排除其他疾病所致黄疸者可确诊。3．2淤胆型肝炎3．2．1起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻。3．2．2肝功能检查血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，同时伴碱性磷酸酶，γ－谷氨酰转肽酶、胆固醇等明显增高，ALT中度增高。3．2．3表现为梗阻性黄疸持续3周以上，并能排除其他原因所致的肝内外梗阻性黄疸。3．2．4HAV标志检测：同3．1．1．5。3．2．5肝脏病理学特点：详见附录B。疑似病例：3．2．1＋3．2．2＋3．2．3。确诊病例：疑似病例加3．2．4或3．2．4加3．2．5。3．3重型肝炎3．3．1急性重型3．3．1.1急性起病，严重消化道症状，并在起病后10天内迅速出现精神神经症状（用Smith分类法出现°Ⅱ以上的肝性脑病），而排除其他原因引起者。3．3．1．2体征：肝脏迅速缩小。3．3．1．3肝功能异常，数日内血清胆红素大于171μmol／L，或每日升高值大于17．1μmol／L，凝血酶原活动度小于40％。3．3．1．4HAV标志检测：同3．...
