GB 16392-1996 放烧复合伤诊断标准及处理原则.pdf

GB16392-19964.2.3重度放射损伤复合轻度烧伤，或中度放射损伤复合中度烧伤一般为重度放烧复合伤。4.2.4极重度放射损伤复合各度烧伤，或重度放射损伤复合中度或重度烧伤均为极重度放烧复合伤。5急救和治疗原则根据伤情和病期不同，采取综合救治措施。5.1急救包括灭火、遮盖创面：镇静、止痛、保暖、口服补液防治休克：口服抗菌药预防感染；防治窒息。5.2静脉输注低分子右旋糖酐，对症治疗及补充营养。5.3预防注射破伤风类毒素.5.4伤后3天内尽早应用有治疗作用的辐射防治药及升高白细胞药。5.5保护造血功能，防治出血，纠正微循环障碍及水电解质平衡紊乱。5.6伤后已服抗菌药预防感染，若出现发热体温不降或白细胞降至2.010L时，应改用敏感抗菌药，如使用3天仍不能控制感染，应联合使用大剂量广谱抗生素，并注意防治霉菌及病毒感染。5.7外周血血小板降至2010几或有严重出血时，可输注血小板悬液，悬液输注前须经1525GyY射线照射处理。5.8对中、重度伤员可进行胎肝细胞移植。5.9对中度以上伤员，消毒隔离措施要严密，根据需要和可能使用层流洁净病室。5.10对极重度伤员，可考虑同种异基因骨髓移植，并注意抗宿主病的防治。对胸部受照者要重视后期间质性肺炎的防治。5.11烧伤创面处理5.11.1早期清创用生理盐水和0.1%新洁尔灭溶液清洗创面，创面如有放射性核素沾染，应尽早消除沾染，并可与早期清创结合进行。5.11.2在二度烧伤创面上涂布具有杀菌、消炎、收敛作用和促进愈合的制剂，防止创面感染。5.11.3对三度烧伤一般应尽早切（削）痴自体植皮，争取极期前闭合创面，变复合伤为单一伤，但具体实施须根据整体病情综合考虑。烧伤面积小于10%，伤员状况较好，可采用早期切痴自体植皮。如烧伤面积较大，而仍能耐受切痂手术，可作异体植皮或异体皮和自体皮相间植皮，覆盖创面，渡过极期，再行自体植皮。如整体伤情较重不宜手术，则应严密保痂，在加强全身治疗的同时，切实防治创面感染（特别是创面脓毒症)，待进入恢复期后再行脱痂或去痂自体植皮。5.11.4取皮和植皮时，可选用局部麻醉，或氯胺酮静脉复合麻醉。5,12合并呼吸道烧伤时，应清洁口腔，喉头水肿有窒息危险时应及时作气管切开，支气管痉挛时应给予支气管扩张剂，吸入氧气，保持呼吸道湿润。5.13合并视网膜烧伤时，应采取促进水肿吸收、控制炎症和减少瘢痕形成的措施。6放烧复合伤治疗后的处理原则经治疗已确认临床治愈者，应进行严密的医学随访观察和定期健康检查，注意可能发生的瘢痕挛缩畸形和远期效应，并予以相应的处理，根据恢复情况可疗养、休息或安排适当工作。ie