胸科手术后急性肺损伤(林雷2016.10.10).pptVIP免费

胸科手术后急性肺损伤李偲，刘克玄中山大学附属第一医院麻醉科麻醉学大查房2015.4P215引言手术技能的不断提高，麻醉及重症医学的发展，胸科手术后死亡率大大降低胸科手术后急性肺损伤（ALI）的发生率保持稳定ALI是目前患者术后死亡的主要原因ALI的诊断标准急性起病，存在治病因素严重的低氧血症：ALI氧合指数<300mmHg，ARDS氧合指数<200mmHg胸片提示双侧有斑片状阴影肺动脉楔压<18mmHg或无左心房压力增高的证据胸科术后ALI分期第一期（原发性）：发生在术后48-72h第二期（继发性）：术后的并发症（如肺炎、支气管胸膜瘘等）引起，常出现在术后3-10d胸科术后ALI的流行病学发病率2.5%-7.9%发生率与手术范围有关接受全肺切除的发生率为4%-8%，肺段或楔形切除的发生率为1%-7%一旦出现，死亡率高...