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胸片读片技巧上.ppt
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胸片 技巧
胸片读片技巧(上)胸片读片技巧(上)王海燕王海燕 博学 厚德 求精 奉献 1 胸片阅片步骤 核查姓名、日期;核查姓名、日期;检查摄片质量及左右方向;检查摄片质量及左右方向;全面预览,用心罗列你所发现的异常;全面预览,用心罗列你所发现的异常;仔细观察病变部位的特点,定位、推测病理类型;仔细观察病变部位的特点,定位、推测病理类型;结合病史给出可能的诊断。结合病史给出可能的诊断。博学 厚德 求精 奉献 1 摄片质量 体位:体位:正位:常规后前位,有时为前后位(床旁)正位:常规后前位,有时为前后位(床旁)侧位:(靠近胶片侧)左侧位、右侧位侧位:(靠近胶片侧)左侧位、右侧位 博学 厚德 求精 奉献 1 摄片质量 物体越远离胶片投影越大、物体越远离胶片投影越大、影像越模糊,所以使病变影像越模糊,所以使病变侧靠近胶片。侧靠近胶片。博学 厚德 求精 奉献 1 摄片质量 卧位、立位可使前后位胸片心影卧位、立位可使前后位胸片心影和纵隔变形!和纵隔变形!博学 厚德 求精 奉献 1 摄片质量 卧位、立位亦病理改变呈现不同卧位、立位亦病理改变呈现不同影像学表现!影像学表现!博学 厚德 求精 奉献 1 摄片质量 气管居中、锁骨头至脊突的距离气管居中、锁骨头至脊突的距离左右相等。左右相等。如果发生旋转,该距离较短的一如果发生旋转,该距离较短的一侧肺较白。侧肺较白。博学 厚德 求精 奉献 1 吸气不足 吸气充足 摄片质量 右膈顶位于第右膈顶位于第9 9、1010后肋,第后肋,第6 6前前肋间隙。吸气不足会引起心影变肋间隙。吸气不足会引起心影变大、肺底部出现阴影、气管向右大、肺底部出现阴影、气管向右偏移。偏移。博学 厚德 求精 奉献 1 阅片顺序 1.1.肺野:双侧对比,注意肺野大小、透亮度;肺野:双侧对比,注意肺野大小、透亮度;2.2.肺纹理:粗肺纹理:粗细,内细,内2/32/3,下多上少,边界清晰;气管,下多上少,边界清晰;气管/伴伴行血管直径行血管直径 3.3.肺门:位于第肺门:位于第2 2-4 4前肋间,左侧比右侧高前肋间,左侧比右侧高1 1-2cm2cm;4.4.气管和纵隔:居中,气管右侧缘宽度气管和纵隔:居中,气管右侧缘宽度22-3mm3mm;5.5.心影:最大径心影:最大径1/23cm的类圆形的类圆形 结节:周围有正常肺组织包绕的直径结节:周围有正常肺组织包绕的直径3cm 类圆形影。类圆形影。小结节:结节直径小结节:结节直径1cm 粟粒性结节:难以计数的直径在粟粒性结节:难以计数的直径在13mm的微小结节的微小结节 肿块:可见于肿瘤、结核、真菌、血管炎、炎症肿块:可见于肿瘤、结核、真菌、血管炎、炎症 结节:可见于肿瘤、结核、过敏性肺炎、结节:可见于肿瘤、结核、过敏性肺炎、DPB、矽肺、结节病等。矽肺、结节病等。博学 厚德 求精 奉献 1 肺 癌 分叶征 毛刺征 胸膜尾征胸膜尾征 博学 厚德 求精 奉献 1 结核球 错构瘤“爆米花”样钙化 博学 厚德 求精 奉献 1 粟粒性肺结核 转移瘤 结节病 博学 厚德 求精 奉献 1 胸膜病变 基本征象基本征象 胸腔积液:密度均匀致密影,上缘呈外高内低弧线,受重胸腔积液:密度均匀致密影,上缘呈外高内低弧线,受重力和体位影响,力和体位影响,纵隔向健侧移位。纵隔向健侧移位。气胸、液气胸:可见气胸线,无肺纹理透亮带,液气胸可气胸、液气胸:可见气胸线,无肺纹理透亮带,液气胸可见气液平。见气液平。胸膜增厚、钙化:肋膈角变钝,膈顶不规整,沿胸廓内缘胸膜增厚、钙化:肋膈角变钝,膈顶不规整,沿胸廓内缘 带状致密影,可见患侧胸廓塌陷、肋间带状致密影,可见患侧胸廓塌陷、肋间 隙变窄、纵隔向患侧移位。隙变窄、纵隔向患侧移位。胸膜肿物:边界清晰半圆形,圆心在胸外。胸膜肿物:边界清晰半圆形,圆心在胸外。博学 厚德 求精 奉献 1 博学 厚德 求精 奉献 1 包裹性胸腔积液 博学 厚德 求精 奉献 1 气胸 气胸 液气胸 博学 厚德 求精 奉献 1 胸膜增厚 胸膜钙化 胸膜肿物 感谢聆听

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