胃肠管的使用方法.ppt

美国美国CORPAK(康百克康百克)公司公司 CORFLO(康复乐康复乐)胃肠营养管胃肠营养管 美国康百克（库派）公司美国康百克（库派）公司(CORPAK Med Systems)(CORPAK Med Systems)致致力于开发领先的医疗技术，是力于开发领先的医疗技术，是胃肠营养管理领域的领导者。胃肠营养管理领域的领导者。康百克公司的胃肠营养管是所康百克公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准。有同类产品的参照标准。CORPAK Med Systems CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者胃肠营养管理领域的领导者 CORPAK 管饲管饲途径的选择原则途径的选择原则(CSPEN)应满足肠内营养的需要应满足肠内营养的需要 置管方式应尽量简单、方便置管方式应尽量简单、方便 尽量减少对病人损害尽量减少对病人损害 病人舒适病人舒适 有利于病人长期带管有利于病人长期带管 舒淇常豪赌舒淇常豪赌舒舒适适,齐齐全全,留置时间留置时间长长,方便区分方便区分好好操作操作,超级防超级防堵堵 型号齐齐全-可用于婴儿可用于婴儿,儿童儿童,成人成人 舒舒适-管道柔软管道柔软,病人下管及留置更舒适病人下管及留置更舒适,减少并发症减少并发症 超长长留置时间-惰性聚氨酯材料惰性聚氨酯材料,抗酸抗氧化抗酸抗氧化 与众不同与众不同-胃肠营养管理领域的金标准 超级防堵堵-内膜专利涂层内膜专利涂层,可减少营养液挂壁可减少营养液挂壁,防堵塞防堵塞 好好分类好操作-刻度标记刻度标记(厘米厘米),颜色标记颜色标记 Y型接口型接口,导丝引导导丝引导,不透不透X射线射线 内外壁附有水溶性润滑剂内外壁附有水溶性润滑剂 子弹头设计子弹头设计,分段钨金重力头分段钨金重力头 专 业 细 致专 业 细 致-视 觉 盛 宴视 觉 盛 宴 Fr是导管的单位，原本是测量周长的单位，是一位法国医生发明的，为英文French的简写。3F=1mm周长，又因周长=3.14直径，所以直径1F0.33mm;1”=2.54cm 20-9551/3551(140cm,10Fr)20-9432(109cm,12Fr)型号型号 20-9225 5FR 22-56cm 型号 20-9228 8FR 22-56cm 管径尺寸比较管径尺寸比较 冲洗管道，临冲洗管道，临时给药时给药 用于管饲饮用于管饲饮食或减压食或减压 康百克胃肠营养管的应用康百克胃肠营养管的应用 外科腹外科腹/胸部手术患者：胸部手术患者：术前术前/术中随胃管放入到胃内，术中放置术中随胃管放入到胃内，术中放置 到空肠，术后行空肠内营养。到空肠，术后行空肠内营养。非腹部手术患者非腹部手术患者（消化、肿瘤，神内（消化、肿瘤，神内/神外）：神外）：-幽门后喂养幽门后喂养 内窥镜引导置入空肠内窥镜引导置入空肠 CORPAK10CORPAK10-1010-1010床边盲置床边盲置 CORPAK CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准 CORPAK CORPAK 独创独创 1010101010 10 方方案案 使用使用CORPAK非配重胃肠营养管非配重胃肠营养管 提供“快速、低成本、有效”的幽门后喂提供“快速、低成本、有效”的幽门后喂 养，有效降低反流与误吸养，有效降低反流与误吸 CORPAK 10CORPAK 10-1010-10 10 方案方案 非腹部手术患者通过非腹部手术患者通过CORPAK 10CORPAK 10-1010-1010 方案进行幽门后喂养方案进行幽门后喂养 静脉推注静脉推注10mg胃复安（胃复安使得胃收缩，幽门括胃复安（胃复安使得胃收缩，幽门括约肌松弛），约肌松弛），10min后插入一条非配重后插入一条非配重43 或或55 胃肠营养管管（体外只保留胃肠营养管管（体外只保留10cm），使营养管进入），使营养管进入到小肠到小肠(幽门后位置幽门后位置)国外文献报道，平均成功率达国外文献报道，平均成功率达92%CORPAK Med Systems CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者胃肠营养管理领域的领导者 操操 作作 步步 骤骤 注意事项：注意事项：1 1、患者体位、患者体位 半坐卧位，身体与床水平面成30-45角。2 2、预先测量到胃中的置管长度、预先测量到胃中的置管长度 将管拉至耳垂，然后再拉至剑突（推荐由耳垂拉至咽喉，再拉至剑突），一般约55-65cm。3 3、通过咽喉部位、通过咽喉部位 插管时，可用手将患者头部托起，使患者下颌靠近胸骨柄，以利于管通过咽部。或嘱咐患者做吞咽动作，将管轻柔地推进，通过食道进入胃中。4、抽吸胃中内容物抽吸胃中内容物 若胃容物难以抽出，说明远端管头可能在胃内液面上方。可使患者处于左侧卧位并等待几分钟，使管头降至液面以下。5、移除导丝移除导丝 移除导丝前，通过灌注入口注入10ml水，激活导管内部的润滑剂。（注水前一定要确认导管的位置）CORPAK 10CORPAK 10-1010-1010方案临床使用方案临床使用1 1 使用CORPAK 101010方案,88的患者成功幽门后置管 01020304050607080901成功率（）成功率（）1 Lord L,Weiser-Maimone A,Pulhamus M,Sax H.Comparison of weighted vs.unweighted enteral feeding tubes for efficacy of transpyloric intubation.JPEN J Parenter Enteral Nutr.1993;17:271-273.CORPAK 10CORPAK 10-1010-1010方案临床使用方案临床使用2 2 使用CORPAK 101010方案86.5%成功建立 幽门后喂养 2 Blind bedside insertion of small bowel feeding tubes Ir J Med Sci(2009)178:485489 2 CORPAK 102 CORPAK 10-1010-1010改良方法改良方法 （1 1）CORPAK 10CORPAK 10-1010-10 10 联合充气联合充气 静脉推注静脉推注10mg胃复安（胃复安使得胃收缩，幽门括约肌松胃复安（胃复安使得胃收缩，幽门括约肌松弛），弛），10min后插入一条非配重后插入一条非配重43 或或55 胃肠营养管管胃肠营养管管（体外只保留（体外只保留10cm），使营养管进入到小肠），使营养管进入到小肠(幽门后位置幽门后位置)超过超过20min仍未置管成功，向胃内充入仍未置管成功，向胃内充入200ml空气帮助幽空气帮助幽门打开门打开 CORPAK Med Systems CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者胃肠营养管理领域的领导者 2 CORPAK 102 CORPAK 10-1010-1010改良方法改良方法 （2 2）CORPAK 10CORPAK 10-1010-10 10 联合导丝弯折联合导丝弯折 静脉推注静脉推注10mg胃复安（胃复安使得胃收缩，幽门括约肌松胃复安（胃复安使得胃收缩，幽门括约肌松弛），弛），10min后插入一条非配重后插入一条非配重43 或或55 胃肠营养管管胃肠营养管管（体外只保留（体外只保留10cm），使营养管进入到小肠），使营养管进入到小肠(幽门后位置幽门后位置)置管前，将导丝前段（少于置管前，将导丝前段（少于5cm处）弯折处）弯折30度度 CORPAK Med Systems CORPAK Med Systems 胃肠营养管理领域的领导者胃肠营养管理领域的领导者 3 3项专利设计项专利设计 1.1.专利的子弹头设计专利的子弹头设计，方便插管并最大限度减少插管的损伤。，方便插管并最大限度减少插管的损伤。2.2.独特的独特的CC1919水活性润滑剂水活性润滑剂附着在尖端和内腔，保证营养液附着在尖端和内腔，保证营养液不粘不粘连管壁，避免堵塞连管壁，避免堵塞。3.3.专利的专利的超级防堵塞单孔侧切出液口超级防堵塞单孔侧切出液口，保证营养液顺畅无阻。，保证营养液顺畅无阻。CORPAK CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准 有效降低反流和误吸的发生：有效降低反流和误吸的发生：1.CORPAK 1.CORPAK 独创独创 1010101010 10 方案可行幽门后喂养，有效降低反流与误吸方案可行幽门后喂养，有效降低反流与误吸 2.2.医用级聚氨酯材料，管径细医用级聚氨酯材料，管径细，对鼻黏膜、消化道的刺激、压迫小，对鼻黏膜、消化道的刺激、压迫小 。3.3.医用级聚氨酯材料，医用级聚氨酯材料，生物相容性和柔韧度好，患者更易耐受。生物相容性和柔韧度好，患者更易耐受。CORPAK CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准 耐用安全：耐用安全：1.1.聚氨酯材料抗多种酸碱腐蚀聚氨酯材料抗多种酸碱腐蚀，常用于硅胶制品在不耐受环，常用于硅胶制品在不耐受环境下的替代品。境下的替代品。2.2.长期放置，不会变形。长期放置，不会变形。3.3.耐用安全耐用安全，病人最长可以放置，病人最长可以放置3 3-6 6个月。个月。CORPAK CORPAK 医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准 荷兰纽迪希亚制药有限公司 竞 争 品 牌竞 争 品 牌 复尔凯鼻胃（肠）管 美国TYCO公司的Kangroo鼻空肠管 KANGAROO 无重头鼻肠管 DOBBHOFF 带重头鼻肠管 Kangaroo肠内营养泵 美国美国TYCO医疗医疗 竞 争 品 牌竞 争 品 牌 合肥金宁医疗器械有限公司-FT 北京灵泽医药技术开发有限公司 -佰通佰通Link系列 德国费森尤斯德国费森尤斯 康百克胃肠营养管优势：康百克胃肠营养管优势：1、出口处专利设计专利设计，内膜涂层，内膜涂层，超级防阻塞超级防阻塞；2、管头和管腔内含有C-19水激活润滑剂水激活润滑剂，无阻力移除导丝，置管顺畅；3、导管端子弹头设计子弹头设计，置管迅速；4、管上标有厘米刻度，便于置管及检查其移动；灌注接头和导丝接头的颜色表示不同长度 CORPAK胃肠营养管是胃肠营养管是EN的首选的首选 美国美国CORPAK(康百克康百克)公司公司 CORFLO(康复乐康复乐)胃肠营养管胃肠营养管 肠内营养肠内营养(Enteral Nutrition，EN)通过口服或管饲等方式通过口服或管饲等方式经肠道经肠道提供代谢需要的提供代谢需要的热量及营养基质（热量及营养基质（substancesubstance）的临床营养支）的临床营养支持方法持方法 31 17901790年年HunterHunter使用鼻胃管进行管饲使用鼻胃管进行管饲;19011901年年EinbornEinborn发明十二指肠管发明十二指肠管;19181918年年Anderson/1942Anderson/1942年年BisgardBisgard经胃造瘘置管至空肠经胃造瘘置管至空肠;19571957年年GreensteinGreenstein等为宇航员开发要素饮食等为宇航员开发要素饮食-肠内营养液肠内营养液(少少渣渣););19731973年年DelanyDelany介绍空肠造瘘介绍空肠造瘘;19791979年，年，Ponsky Ponsky 和和GaudererGauderer首次报道经皮内镜下胃造口术首次报道经皮内镜下胃造口术 近年来，出现腹腔镜下空肠造口术近年来，出现腹腔镜下空肠造口术 EN 的历史的历史 国外文献报告，临床应用肠外营养和肠内营养的比例已由国外文献报告，临床应用肠外营养和肠内营养的比例已由9：1变为变为1：9 肠内营养支持已成为肠内营养支持已成为欧美国家最为推崇欧美国家最为推崇的临床营养支持方式的临床营养支持方式 美国美国EN应用的