GBZ 236-2011 职业性白斑的诊断.pdf

ICs 13。l OoC60中华 人 民共 和 国 国家 职 业 卫 生 标 准GBz 2362011职业性 白斑的诊断D)i a g n o s i s o f o c c u p a t i o n a I l e u k o d e r m a11-013发布11-10-01实施中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部发 布GBz 236-2011刖 舀根据 中华人民共和国职业病防治法 制定本标准。本标准的5.1为推荐性的,其余为强制性的。本标准由卫生部职业病诊断标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准负责起草单位:中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、上海市皮肤病性病医院。本标准参与起草单位:山东省淄博市职业病防治院、内蒙古包钢医院、包钢(集团)公 司预防保健 中心。本标淮主要起草人g 王海华、王学民、薛春霄、王兴刚、陈涛、白永利、程秀荣、郑敏。w w w.b z f x w.c o mGBz 236-2011职业性 白斑的诊断1 范围本标准规定了职业性 白斑的诊断原则、诊断及处理原则。本标准适用于在职业活动中长期接触苯基酚类或烷基酚类等化合物引起 的职业性 白斑 的诊断及处理。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注 日期 的引用文件,仅所注 日期 的版本适用于本文件。凡是不注 日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GBZ18 职业性皮肤病诊断标准总则GB/T16180 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级3 诊断原则根据明确的职业接触史、皮损发病部位、临床表现、病程经过,参考现场职业卫生学调查和同工种发病情况,综合分析,并排除因职业因素引起 的炎症后继发性皮肤色素脱失斑、非职业 因素引起 的色素脱失斑及先天性色素脱失性疾病时,方可诊断。4 诊断同时具备下列条件者:D 有明确的接触苯基酚类或烷基酚类等化合物的职业史;b)于接触致病物1年或更长时间后发病;皮损好发于手、腕部及前臂等直接接触部位,亦可发生于颈部、胸、背、腰腹等非暴露部位,少数患者皮损可泛发全身;o 皮损呈大小不一、不规则形、点片状 的色素脱失斑,境界 比较清楚,少数皮损边缘色素略为增深,部分 白斑中央可见岛屿状色素沉着,脱色程度常与接触致病物的时间及程度有关;无 自觉症状。5 处理原则5.1 治疗原则5.1.1 避免接触苯基酚类或烷基酚类等化合物。5.1.2 根据病情按 白癜风治疗原则对症处理。5.2 其他处理如需劳动能力鉴定者,按GB/T16180处理。1w w w.b z f x w.c o mGBz 236-20116 正确使用本标 准 的说 明参 见 附录A。7 常见致职 业性 白斑 的化常见致职业性 白斑的化学物质参见附录B。g叫凵凵w w w.b z f x w.c o mGBz 236-2011附 录 A(资料性附录)正确使用本标准的说明A.1 职业性 白斑见于石油化工、合成树脂、橡胶、木材加工、造漆和印刷等行业 中直接接触苯基酚类或烷基酚类化合物的作业人员。2 职业性白斑的诊断主要靠临床资A。z 职业性 曰毋Eg果关系,并能排除 因天性色素脱失性疾症眦i时,要冫 阝|I。确,职业接触与皮损发生、发展之间有密切 的因区则露 瞿继发性皮肤叨 、缓慢地好转乃至恢复正岗理变化与 白癜风类似掺陆 斑、非职业 因素引起 的色素脱失斑及先A。3 同工种、同样锗A。4 脱离接触致病A。5 职业性 白斑的浒跏昂F滋/L当色 素情按 白用药物A.1l 别室疾病名称U丿 卜 源性致病物 临床表瑚真菌检查职业性 白斑大丬丶糨吡貌斛潴蜥到麸耕渊掳幽飙魉铰丬丶不糊七较鲸剌酬阴性自癜风无任何部位,但较 常见 于指L、不规 则色 素 脱 失较 清 楚,少 数缘色素洛为增深,分 白斑 中央 可 见 岛 屿状色素沉着阴性洫前臂豇J叼f殖器及其周围 花斑癣无好发 于 胸、腹、上 臂 及 背部。有 时 可 波 及 面 颈 及其他部位皮损为淡 白色 圆形或卵形斑,上复糠秕状皮屑鳞 屑 直 接 镜 检可 见 糠 秕 马 拉色菌特 发 性 点 状色素减少症无多分布于暴露部位,如四肢、面部以及躯干部损害 为 乳 白 色 斑,直径2m m 6m m,有时可 较大,形状 不 规 则,呈 圆 形或多角形,无自觉症状阴性w w w.b z f x w.c o mGBz 236-2011表A。1(续)疾病名称外源佳致病物发病邯位临床表现真啻捡查炎 症后 继 发性色紊脱失斑无任何邯位炎症后继发挂 色紊脱失斑为一些炎症性皮肤病遗留的哲 时性色宋减退斑,其特点为有原发疾病历史,色宋法退局限在原发疾病皮损邯位,一般为哲时性,以后能 自行消退阴性w w w.b z f x w.c o mGBz 236-2011附录B(资料性附录)常见致职业性 白斑的化学物质表B。1 常见致职业性 白斑的化学物质中文名称英文名称对苯二酚(氢醌)h y d r q u i n n e (1,4-d i h y d r x y b e n z e n e;1,4-b e n z e n e d i o l;q u i n o l;h y d r x y p h e n o l)对叔丁基邻苯二酚艹t e r b u t y l c a t e c h o l对叔 丁基酚p t e r 0b u t y 1p h e n l对叔戊基酚p t e r t a m y l p h e n 1对 甲氧基苯酚p m e t h o x y p h e n l羟基茴香醚p h y d r x y a n i s o l e氢醌 甲基醚m o n o m e t 1Iy l e t h e r f h y d r o q u i n o n e对辛基酚夕-o c t y l p h e n o l对壬基酚p _n n y l p h e n l对异丙基邻苯二酚p i s o p r p y l c a t e c h l对 甲基邻苯二酚p m e t h y l c a t e c h o l丁基苯 甲醇b u t y l a t e d h y d r x y t l u e n e叔丁基叫-羟基茴香醚b u t y l a t e d h y d r o x y a n i s o l e苯 酚p h e n I邻苯二酚p y r o c a t e c h l(1,2-b e n x e n e d i o l)对 甲酚p c r e s l对苯基苯酚p p h e n y l p h e n o l氢醌单苄醚m o n o b e n z y 1e t h e r o f h y d r q u i n o n e