绪论呼吸症状.ppt

内科护理学内科护理学 概概 述述 内科护理学是一门临床护理学科内科护理学是一门临床护理学科 认识、防治疾病认识、防治疾病 对病人进行生理、心理、社会整体护理对病人进行生理、心理、社会整体护理 概 述 内容结构 系系 统统 呼吸呼吸 循环循环 消化消化 泌尿泌尿 血液血液 神经神经 内分泌内分泌 风湿病、传染病风湿病、传染病 概 述 内容结构 系系 统统 总论：总论：系统的结构功能系统的结构功能 疾病的共性和分类疾病的共性和分类 常见症状护理常见症状护理 各论：各论：疾病的特点疾病的特点 概 述 内容结构 系系 统统 总论：总论：各论各论 疾病概述疾病概述 病因与发病机制病因与发病机制 临床表现临床表现 实验室及其他检查实验室及其他检查 诊断、治疗要点诊断、治疗要点 护理和健康指导护理和健康指导 内护与护理专业特色 程序护理程序护理 整体护理整体护理 个体护理个体护理 护理理念 相关学科：环境中的人：环境中的人 ：按部就班：按部就班：因人制宜：因人制宜 内护与护理专业特色 护理理念 相关学科 遗传学遗传学 免疫学免疫学 药理学药理学 检查、诊断、治疗检查、诊断、治疗 护士角色 协作者协作者 护理者护理者 教育者教育者 代言者代言者 管理者管理者 研究者研究者 内科护理学的要求 掌握基本理论、基础知识和基本技能（三基）掌握基本理论、基础知识和基本技能（三基）具备实施整体护理的能力具备实施整体护理的能力 具备常见病的配合抢救、治疗能力具备常见病的配合抢救、治疗能力 课堂讲授，课堂练习，病案讨论，作业课堂讲授，课堂练习，病案讨论，作业 临床见习和毕业实习临床见习和毕业实习 成年人的主要健康问题 成长的烦恼成长的烦恼 成年人的主要健康问题 青年：心理因素、不良生活方式青年：心理因素、不良生活方式 中年：亚健康、五病、六高一低中年：亚健康、五病、六高一低 老年：老化、疾病、孤独老年：老化、疾病、孤独 呼吸系统 内容要点 呼吸系统的结构、功能（复习）呼吸系统的结构、功能（复习）护理评估（复习）护理评估（复习）呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握）呼吸系统常见症状体征的护理（重点掌握）咳嗽、咯痰咳嗽、咯痰 肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 咯血咯血 胸痛胸痛 呼吸系统的结构功能 呼吸系统防御机制呼吸系统防御机制 物理清除物理清除 正常菌群正常菌群 神经反射神经反射 免疫系统免疫系统 第一节 呼吸道 呼吸道包括：呼吸道包括：鼻、咽、喉、气管和主支气管鼻、咽、喉、气管和主支气管 它分为上呼吸道：鼻、咽、喉和气管；它分为上呼吸道：鼻、咽、喉和气管；下呼吸道：主支气管。下呼吸道：主支气管。主要功能：主要功能：是输送气体。是输送气体。一、鼻一、鼻 鼻：鼻：是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官，具有感是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官，具有感受各种气味刺激、湿润、加温和净化空气等功能。受各种气味刺激、湿润、加温和净化空气等功能。鼻：鼻：分为分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分（图部分（图8-2、8-3）。）。二.咽(见消化系统)三.喉 四.气管和支气管 位于：位于：食管前方，上接环状软骨，食管前方，上接环状软骨，下入胸腔，在平齐胸骨角处分为下入胸腔，在平齐胸骨角处分为 左、右主支气管（图左、右主支气管（图8-9）.左右左右支气管之间的夹角一般为支气管之间的夹角一般为6580，好子，好子男子男子.从分权开始为从分权开始为 左支气管细长左支气管细长,为为45厘米厘米 右支气管短粗右支气管短粗,为为23厘米厘米 结构：结构：成人气管全长成人气管全长1113cm，横径横径 约约2 cm；由；由1520个“个“C”形软骨环借结缔组织连结而成。形软骨环借结缔组织连结而成。软骨的缺口向后方，由平滑肌和软骨的缺口向后方，由平滑肌和结缔形成的膜所封闭。主支气管结缔形成的膜所封闭。主支气管的软骨为不规则的软骨片。的软骨为不规则的软骨片。第二节 肺 一肺的位置和形态一肺的位置和形态 位于位于:胸腔内，分居纵隔两胸腔内，分居纵隔两侧，膈以上；肺分为左右侧，膈以上；肺分为左右各一个，左肺为上下二叶各一个，左肺为上下二叶,右肺为上中下三叶。右肺为上中下三叶。形状：形状：呈圆锥形，上为肺呈圆锥形，上为肺尖在第一助骨以上，肺底尖在第一助骨以上，肺底位于膈的上方。位于膈的上方。二.肺的外形结构 膈面：肺底膈面：肺底 有三面有三面 助面助面 助面：邻近助助面：邻近助 纵膈面：有肺门纵膈面：有肺门 肺门有：肺门有：肺动脉、肺静脉、支肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管、神经等出入。气管、淋巴管、神经等出入。（一）肺的导气部 主支气管由肺门进入主支气管由肺门进入 左、右肺中，分支到各左、右肺中，分支到各 肺叶，又反复分支成树肺叶，又反复分支成树 状，状，称为支气管树称为支气管树，支气，支气 管树又反复分支，直径相管树又反复分支，直径相 当于当于 毫米毫米 时，时，称终未细支气管称终未细支气管。总称为肺的导气部。总称为肺的导气部。肺的导气部：肺的导气部：粘膜上皮由粘膜上皮由 假复层柱状纤毛上皮逐假复层柱状纤毛上皮逐 渐变为单层柱状上皮或渐变为单层柱状上皮或单层立方上皮结构。单层立方上皮结构。肺的导气部功能：肺的导气部功能：具有输送气体的功能。具有输送气体的功能。(二)肺的呼吸部 终未细支气管再分支为终未细支气管再分支为呼吸细支气管，继续分呼吸细支气管，继续分支为支为肺泡小襄肺泡小襄，其壁上，其壁上均为均为肺泡肺泡开口连通肺泡，开口连通肺泡，总称为肺的呼吸部总称为肺的呼吸部（图（图）。）。肺的呼吸功能：肺的呼吸功能：具有气体交换的功能。具有气体交换的功能。肺泡的结构特点：1肺泡上皮肺泡上皮:壁很薄，由壁很薄，由单层肺泡上皮构成单层肺泡上皮构成.2肺泡上皮肺泡上皮:有两种类型有两种类型的上皮细胞：的上皮细胞：型细胞：型细胞：为扁平细胞，为扁平细胞，很薄，气体弥散作用。很薄，气体弥散作用。型细胞：型细胞：为分泌细胞，为分泌细胞，较大，呈圆形或立方形，较大，呈圆形或立方形，数量不多。数量不多。作用：作用：对肺泡上皮损伤有对肺泡上皮损伤有修复作用，有稳定肺泡修复作用，有稳定肺泡形态，防止呼气后肺泡形态，防止呼气后肺泡塌陷等功能。塌陷等功能。3肺泡隔：肺泡隔：相邻肺泡之间含有相邻肺泡之间含有弹性纤维、网状纤维、弹性纤维、网状纤维、胶胶原纤维等结缔组织分成，还含有吞噬细胞、白细原纤维等结缔组织分成，还含有吞噬细胞、白细胞和丰富的毛细血管网等。胞和丰富的毛细血管网等。吞噬细胞和白细胞：吞噬细胞和白细胞：具有吞噬细菌、异物等防具有吞噬细菌、异物等防 御功能。御功能。弹性纤维：弹性纤维：吸气后能扩张肺泡回缩作用。吸气后能扩张肺泡回缩作用。毛细血管网：进行气体交换作用毛细血管网：进行气体交换作用。气血屏障：气血屏障：气体交换需要经过肺泡上皮气体交换需要经过肺泡上皮、上皮的上皮的基膜基膜、内皮有基膜和内皮细胞等四层结构内皮有基膜和内皮细胞等四层结构，这些这些结构称为气血屏障结构称为气血屏障。体育锻炼对呼吸系统的影响 长期坚持体育运动，对呼吸系统的构造和功长期坚持体育运动，对呼吸系统的构造和功能都会产生良好的影响。体育运动能使呼吸肌得能都会产生良好的影响。体育运动能使呼吸肌得到发展、胸围加大，呼吸深度加深，安静时呼吸到发展、胸围加大，呼吸深度加深，安静时呼吸次数减少、肺活量增大、肺通气量也相应增大、次数减少、肺活量增大、肺通气量也相应增大、组织对氧的利用能力提高，能够适应和满足运动组织对氧的利用能力提高，能够适应和满足运动对呼吸系统的要求。对呼吸系统的要求。小测验 一、填空：一、填空：1、呼吸系统由、呼吸系统由、等器官等器官组成。组成。2、气管位于、气管位于前方，在平胸骨角处分为左右两条前方，在平胸骨角处分为左右两条。3、左右支气管形态不同，左、左右支气管形态不同，左，右，右，它们入肺后反复，它们入肺后反复 分支形成分支形成。4、左肺分为、左肺分为叶，右肺分为叶，右肺分为叶。叶。5、肺的内侧面凹陷叫做、肺的内侧面凹陷叫做，此处有，此处有、等出入。等出入。二、问答题：二、问答题：大气中的氧到达肺泡所经过的途径。（可用箭头表示）大气中的氧到达肺泡所经过的途径。（可用箭头表示）思考题 1简述呼吸系统的组成和主要功能。简述呼吸系统的组成和主要功能。2试述肺的内部结构。试述肺的内部结构。组成组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。功能功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。病因病因:以感染最常见，其它致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。常见症状常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。小结 呼吸系统的护理评估 病史评估病史评估 身体评估身体评估 实验室及辅助检查实验室及辅助检查 心理社会资料评估心理社会资料评估：主诉、现病史、既往史：主诉、现病史、既往史：一般状态、头面颈、胸：一般状态、头面颈、胸：标本采集：标本采集：疾病知识：疾病知识 心理状况心理状况 社会支持系统社会支持系统 一、咳嗽与咳痰一、咳嗽与咳痰 概念概念 咳嗽咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史 详细询问详细询问？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素？有无胸膜炎及自发性气胸等？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况 1咳嗽的性质咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况 2咳嗽的时间咳嗽的时间 突然发作的咳嗽突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。长期反复发作的慢性咳嗽长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。夜间或晨起时咳嗽加剧夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况 3咳嗽的音色咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况 4痰的性状痰的性状 痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。白色黏痰：见于慢性支气管炎。脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；铁锈色痰:见于肺炎球菌肺炎。粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。砖红色胶冻状砖红色胶冻状:克雷白杆菌克雷白杆菌 【护理评估护理评估】（二）身体状况（二）身体状况 5伴随症状伴随症状 咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。【护理评估护理评估】（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。【护理评估护理评估】（四）辅助检查（四）辅助检查 血常规、痰液检查、胸部X线检查、血气分析及肺功能等各项检查，有助于病因诊断及病情判断。【护理护理诊断诊断】清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关。【护理护理措施措施】1环境及体位 保持室内空气新鲜、流通、安静，温度