基于活动-平衡模型的儿童少年时间使用与体质关联研究_李红娟.pdf

第 46 卷 第 4 期2023 年 4 月北 京 体 育 大 学 学 报Journal of Beijing Sport UniversityVol.46 No.4Apr.2023基于活动-平衡模型的儿童少年时间使用与体质关联研究李红娟1，张婷1，张柳1，武宝爱2，郜艳晖3（1.北京体育大学运动人体科学学院/运动与体质健康教育部重点实验室，北京 100084；2.山西大学体育学院，山西 太原 030006；3.暨南大学基础医学与公共卫生学院，广东 广州 510632）摘要：目的：基于活动-平衡模型，探讨儿童少年24 h活动行为与体质状况及超重肥胖风险的关联。方法：采用Actigraph GT3X+加速度计结合问卷形式测得518名中小学生24 h各种强度身体活动、久坐行为与睡眠时间。按照 国家学生体质健康标准（2014年修订）相关细则与仪器要求，分别测得中小学生相应的体质单项指标并进行体质综合评分评级，根据BMI进行超重肥胖的划分。运用成分数据分析方法进行描述性分析，并通过稳健多元线性回归与稳健logistic回归分别探讨24 h活动行为符合指南推荐量情况与体质综合评分、超重肥胖及体质分级的关联。结果：按照儿童少年身体活动指南及睡眠时间推荐，样本人群中高强度身体活动（moderate-to-vigorous physical activity，MVPA）时间的达标率为11.6%，MVPA与睡眠时间同时达标的比例为 8.9%。与 MVPA 和睡眠均不达标组相比，两者均达标与体质综合评分的提高相关（=4.141，P=0.014）；而MVPA、睡眠的独立或联合达标均与体质优良率无统计学关联；两者均达标（OR=2.451，95%CI=1.249，4.81）以及睡眠达标（OR=1.781，95%CI=1.11，2.857）与超重肥胖存在统计学关联。结论：儿童少年24 h活动行为符合指南推荐的比例较低，其中保证足够的MVPA是关键；儿童少年充足的睡眠联合规律运动有利于体质总分的改善，但其与超重肥胖的因果关联尚需进一步探讨。关键词：体质；24 h活动行为；身体活动；睡眠；肥胖；儿童少年Research on the Association Between Time Use and Physical Fitness of Children and Adolescents Based on the Activity Balance ModelLI Hongjuan1，ZHANG Ting1，ZHANG Liu1，WU Aibao2，GAO Yanhui3（1.School of Sport Science/Key Laboratory of Sports and Physical Health，Ministry of Education，Beijing Sport University，Beijing 100084，China；2.School of Physical Education，Shanxi University，Taiyuan 030006，Shanxi China；3.School of Medicine，Jinan University，Guangzhou 510632，Guangdong China）Abstract:Objective：Based on the Activity Balance Model，this study aims to investigate the association between 24-hour activity behavior and physical fitness and the risk of overweight and obesity in children and adolescents.Methods：24-h physical activity of various intensities，sedentary behavior and sleep time are measured for 518 primary and secondary school students by using an Actigraph GT3X+accelerometer combined with a questionnaire.In accordance with the relevant rules and instruments of the National Student Physical Fitness Standards（Revised in 2014），the corresponding individual physical fitness indicators of primary and secondary school students are measured and the comprehensive physical fitness scores and ratings for it are performed，and overweight and obesity is 体育科学与工程李红娟，张婷，张柳，等.基于活动-平衡模型的儿童少年时间使用与体质关联研究 J.北京体育大学学报，2023，46（4）：76-84.doi：10.19582/ki.11-3785/g8.2023.04.007投稿日期：2022-08-21 修稿日期：2023-03-10基金项目：国家社会科学基金教育学重点课题“中国学生体质健康综合干预和评估体系研究”（项目编号：ALA190015）。作者简介：李红娟，教授，博士，博士研究生导师，研究方向儿童青少年体质与身体活动促进。76第 46 卷李红娟，等：基于活动-平衡模型的儿童少年时间使用与体质关联研究第 4 期classified according to BMI.The compositional data analysis is used for descriptive analysis，and the association between independent and combined adherence to 24-h activity behavior and the composite fitness score，overweight obesity and the excellent and good level of physical fitness is explored by robust multiple linear regression and robust logistic regression，respectively.Results：According to the physical activity guidelines and sleep time recommendations for children and adolescents，11.6%of the sample reach the standard for moderate-to-vigorous physical activity（MVPA），and 8.9%reach the standard for both MVPA and sleep time.Attainment of both is associated with an increase in the composite physical fitness score（=4.141，P=0.014）compared with the substandard group of both MVPA and sleep；however，independent or combined attainment of MVPA and sleep has no statistical correlation with the rate of excellent physical fitness.Adherence to both（OR=2.451，95%CI（1.249，4.81）and sleep（OR=1.781，95%CI（1.11，2.857）is stacistically associated with a higher risk of overweight and obesity.Conclusion：The compliance rate of 24-h activity behavior among children and adolescents is low，with MVPA as a key.Adequate sleep combined with regular exercise in children and adolescents is beneficial to improve composite physical fitness score，but its causal association with overweight and obesity needs to be further explored.Keywords:physical fitness；24-h activity behaviors；physical activity；sleep；obesity；children and adolescents19852014年的7次全国学生体质监测数据显示，儿童青少年的力量与心肺耐力总体呈持续下降趋势，且其他部分身体素质虽有所回升但总体仍处于较低水平1-3。而身体活动是除遗传之外，影响体质发展的重要且可改变的因素。诸多研究显示，儿童青少年的身体活动尤其是中高强度身体活动（moderate to vigorous-intensity physical activity，MVPA），可促进体质的发展4-7，包括体质综合水平、力量和心肺耐力等。另外，适量的睡眠对体质亦有积极的影响4，而久坐行为（sedentary behavior，SB）与体质的下降相关8。个体的SB、低强度身体活动（light-intensity physical activity，LPA）、MVPA 和睡眠的时间使用构成了一天24 h，属于成分数据；由于其“定和限制”的特性，任一行为的时间变化必然导致至少另一行为时间的变化9。因此，整体关注24 h的时间分配对体质的发展至关重要。“活 动-平 衡 模 型”（the Activity Balance Model，AB model）是学者Pedisic针对24 h时间使用相关研究所提出的理论框架10。该模型指出：1）要整体考虑 SB、MVPA、LPA和睡眠之间时间使用的相互影响（由成分数据属性导致的），并推荐采取CoDA方法探讨这些行为相对于剩余行为与健康结局的关联；2）确定24 h活动行为之间的时间使用平衡，对于防止负面的健康效应和实现健康效益具有重要意义。因此，探讨个体24 h时间的分配模式（或24 h活动行为组合模式）与体质健康状况的关联性并在此基础上提出最佳时间使用模式推荐建议是本领域的研究重点。2021年，“双减”政策（关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见）的背景下，中小学生文化课学习时间的减少，必然使得一天内其他行为时间增加。由此关注儿童青少年24 h时间使用与体质的关联显得更加紧迫。2016年，加拿大发布了第一个儿童青少年24 h活动指南11，随后WHO及其他国家亦陆续发布相应指南12-14。这些指南建议儿童青少年有关 SB、身体活动或睡眠的时间使用，可以作为健康24 h时间使用模式的一种可靠参考。目前，诸多研究探讨儿童青少年24 h活动指南达标与肥胖15-19、心脏代谢20和社会心理健康21等之间的关联。然而，关于24 h时间使用模式与儿童青少年体质相关的研究尚缺乏15，17。对于