结直肠癌患者自我表露与预感性悲伤的相关性_孟庆玲.pdf

论 著592023 年 7 月第 21 卷 第 20 期中国医药指南结直肠癌患者自我表露与预感性悲伤的相关性孟庆玲（临沂市中医医院普胸外科，山东 临沂 276000）【摘要】目的 探讨结直肠癌患者自我表露与预感性悲伤的水平，分析二者的相关性。方法 选择 2019 年 1 月至 2022 年 5 月临沂市中医医院普胸外科收治的 100 例结直肠癌患者为研究对象，收集患者一般资料，通过痛苦表露指数量表与中文版预感性悲伤量表对患者自我表露水平与预感性悲伤进行相关性分析。结果 100 例结直肠癌患者自我表露低水平 21 例（21.00%），中水平 37 例（37.00%），高水平 42 例（41.00%）；结直肠癌患者预感性悲伤评分总分（34.694.74）分，其中条目均分最高（2.460.27）分；Pearson 相关分析显示，不同水平自我表露与预感性悲伤评分呈负相关，差异有统计学意义（P 0.05）。结论 结直肠癌患者自我表露与预感性悲伤呈负相关，通过自我表露水平可预测患者预感性悲伤。为此通过有效心理咨询或激励等方式可提高患者自我表露水平，降低预感性悲伤。【关键词】结直肠癌；自我表露；预感性悲伤；相关性研究中图分类号：R735.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2023）20-0059-04C o r r e l a t i o n b e t w e e n S e l f Di s c l o s u r e a n d P r e mo n i t o r y S a d n e s s i n P a t i e n t s w i t h C o l o r e c t a l C a n c e rMENG Qingling(Department of General Thoracic Surgery,Linyi Traditional Chinese Medicine Hospital,Linyi 276000,China)Abstract Objective Toexplorethelevelofselfdisclosureandpremonitorysadnessinpatientswithcolorectalcancer,andanalyzethecorrelationbetweenthem.Methods Onehundredpatientswithcolorectalcancerwhowereadmittedtothedepartmentofgeneralthoracicsurgery,LinyiTraditionalChineseMedicineHospitalfromJanuary2019toMay2022wereselectedastheresearchobjects.Thegeneraldataofpatientswerecollected.ThecorrelationbetweenpatientsselfdisclosurelevelandpremonitorysadnesswasanalyzedthroughtheevaluationoftheDistressDisclosureIndex(DDI)andtheChineseversionofTheAnticipatoryGriefScale(AGS).Results Amongthe100patientswithcolorectalcancer,21(21.00%)showedalowlevelofselfdisclosure,37(37.00%)showedamoderatelevel,and42(41.00%)showedahighlevel.Thetotalscoreofperceivedsadnessincolorectalcancerpatientswas(34.694.74)points,withthehighestaveragescoreof(2.460.27)points.Pearsoncorrelationanalysisshowedthattherewasanegativecorrelationbetweendifferentlevelsofself-expressionandpremonitorysadnessscores,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Conclusion Thereisanegativecorrelationbetweenselfdisclosureandpremonitorysadnessincolorectalcancerpatients.Thelevelofselfdisclosurecanpredictthepremonitorysadnessofpatients.Therefore,effectivepsychologicalcounselingorencouragementcanimprovethelevelofselfdisclosureandreducethepremonitorysadness.Key words Colorectalcancer;Selfdisclosure;Premonitorysadness;Correlationstudy结直肠癌是胃肠外科较为常见的恶性肿瘤。截止2020年，全球结直肠癌新增184.62万例，发生率为10.2%1。目前，部分患者常采用肠造口手术治疗。但由于造口术改变了患者的排便方式，导致患者不能自行排便，进而对患者的身心健康产生极大的影响，主要表现在患者在面对他人的消极评价时，会表现出自身真实情感，患者在生理、心理、社交方面均会有不同程度的变化2。自我表露是一个人将自身想法告诉他人，拉近自己与他人的关系，得到社会的支持，自我表露下患者强烈的表达意愿有助于患者的情绪宣泄，缓解身心压力3。悲伤是一种普遍性的负面情绪，而预感性悲伤是一个人在认识到有价值、有意义的人或物时所会发生的一种理性的、感性的反应4。自我表露与预感性悲伤有密切的联系，而高水平自我表露有助于患者回归社会5。本文从结直肠癌患者的自我表露及预感性悲伤现状及相关性进行分析，分析其心理状态，为改善结直肠癌患者预感性悲伤提供参考，报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 选取临沂市中医医院普胸外科2019年1月至2022年5月收治的100例结直肠癌患者为研究对象，本研究经临沂市中医医院医学伦理委员会批准，依据Kendall原则样本量公式，以n=2（Z1-/2+Z1-）22/2公式中，n代表每组样本含量，为总体标准差，表示两样本差，查表总分得2=0.574，2=0.164，考虑15%失访率，=3.264，总样本量取值为100例6。纳入标准：诊断标准符合中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020版）7。年龄18岁。接受结直肠癌根治术及永久性肠造口术者。病情基本稳定，具有正常交流能力。所有患者知情并同意本次研究。排除DOI:10.15912/ki.gocm.2023.20.02660论 著July 2023,Vol.21,No.20Guide of China Medicine标准：合并其他恶性肿瘤者。合并其他影响胃动力疾病者。电解质紊乱，肝、肾功能异常者。术后肿瘤转移或复发者。有精神病史者。剔除资料不全或缺失者。依据以上标准共计纳入100例胃结直肠癌患者。1.2 方法1.2.1 研究工具 一般资料调查表：内容包括性别、年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入、主要照顾者、居住地术后时间、并发症、化疗史、自理能力等。痛苦表露指数量表（TheDistressDisclosureIndex，DDI）：采用Hessling等设计的、李新民修订的DDI评价患者自我表露水平，该量表测量个体向他人表达自身痛苦经历等私人信息的意愿，总共12个题目，Likert5级评分，得分范围1260分，根据得分范围可划分为低水平、中水平及高水平，分数越高即自我表露意愿越强，量表Cronbachs系数为0.811，内容效度0.3918。中文版预感性悲伤量表（The AnticipatoryGriefScale，AGS）：本量表由叶盈等翻译及修订，包括自我意识、疾病调整、悲伤、愤怒、宗教看护、躯体症状及感知到社会支持的能力 7个维度，包括26个题目，Likert4级评分法，从“不同意”到“同意”依次计03分，总分078分，得分越高，代表预感性悲伤水平越高，该量表Cronbachs=0.874，各维度重测信度为0.8020.8739。1.2.2 资料收集方法 首先对调查人员进行相应的培训，使用统一的专业术语，采用现场调查、调查问卷法等方法进行调查。在发出调查前，将调查的目的及填写的注意事项告知患者，并按照患者知情同意、自愿参加的原则。以不记名的形式向患者发出调查问卷，在统一场景内30min内完成。填写完问卷后，调查员检查表格是否完整，若有遗漏，请患者现场补充，以确保问卷的完整、准确。研究者统一组织培训，收集后核实问卷的有效性，共发放110份调查问卷，有效回收100份，回收 率90.91%。1.3 统计学分析 选择SPSS26.0研究工具进行统计，其中计量资料用（x-s）表示，以t检验比较，计数资料用n（%）表示，以2检验比较，采用Pearson相关对连续性资料分析相关性。P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1 患者一般资料 结直肠癌患者的一般资料见表1。2.2 自我表露水平 自我表露低水平患者21例（21.00%），中水平37例（37.00%），高水平42例（42.00%）。见表2、3。表1 结直肠癌患者的一般资料（n=100）变量分级n比例(%)性别男5353.00女4747.00年龄(岁)441212.0045593232.00605656.00文化程度小学及以下5757.00初中1616.00高中1414.00大专及以上1313.00职业农民5353.00职工2121.00退休2222.00其他44.00家庭人均月收入(元)2 0003737.002 0004 0003636.004 0016 0002121.006 00066.00主要照顾者父母44.00子女4242.00配偶4949.00其他55.00居住地村镇5656.00县城2121.00地级市/省会城市2323.00术后时间(年)12424.00134141.00463131.00644.00并发症有2020.00无8080.00化疗史有6565.00无3535.00自理能力完全自理6262.00部分自理2323.00不能自理1515.002.3 预感性悲伤评分 结直肠癌患者预感性悲伤评分总分（34.694.74）分，其中条目均分最高（2.46 0.27）分。见表4。2.4 自我表露评分及预感性悲伤评分相关性分析 Pearson相关性分析显示，不同水平自我表露与预感性悲伤评分呈负相关，差异有统计学意义（P0.05）。见表5。3讨论3.1 结直肠癌患者自我表露与预感悲伤现状分析 结直肠癌患者治疗方法常采取肠造口手术。肠造口手术虽然可以有效治疗结直肠癌，但结直肠癌的治疗时间较长，其症状持续、反复，给患者带来生理适应、社会适应等诸多问题，从而导致自我表露水平低，对其生活质量造成不良影响10。结直肠癌的治疗是一个长期的过程，此过程中患者的心理状态变化巨大，因此易出现悲伤、抑郁、感知社会支持低下等不良情绪。本研究结果显示，结直肠癌患者的预感性悲伤评分（34.694.74）分，表明本研究不论 著612023 年 7 月第 21 卷 第 20 期中国医药指南同水平结直肠癌患者均存在一定程度预感性悲伤。但与梁秋婷等11对鼻咽癌放化疗患者预感性悲伤的调查结果相比，这一数值偏高。结合其研究结果分析结直肠癌患者自我表露能力低下的原因如下：肠道造口患者在治疗和生活中有所不便；部分患者对疾病认知不足，可能戴上造口袋的患者还要改变形象、排泄习惯、个人卫生习惯等，这会对患者的工作、生活产生很大