低频电刺激联合针刺治疗神经重症昏迷合并吞咽障碍临床观察汪学鹏，李伟，肖洪波，齐敦兴，陈亚芬，阮薇（安徽中医药大学第一附属医院神经外科，安徽合肥２３００３１）［摘要］目的观察低频电刺激联合针刺疗法治疗神经重症昏迷合并吞咽障碍的疗效。方法选取神经重症昏迷合并吞咽障碍患者６３例，按照随机数字表法分为对照组、低频组、联合组，每组２１例。３组患者均给予常规吞咽训练，低频组在常规吞咽训练基础上给予低频电刺激治疗，联合组在低频组疗法基础上予以针刺治疗。观察３组临床疗效，采用标准吞咽功能评价量表（ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｓｗａｌｌｏｗｉｎｇａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＳＳＡ）、洼田饮水试验、吞咽障碍程度分级、吞咽时间参数［口腔运送时间（ｏｒａｌｔｒａｎｓｉｔｔｉｍｅ，ＯＴＴ）和舌骨运动时间（ｈｙｏｉｄｍｏｖｅｍｅｎｔｔｉｍｅ，ＨＭＴ）］和舌骨喉复合体活动度评价吞咽功能。结果联合组患者临床疗效显著优于对照组（Ｐ＜０.０５），但与低频组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。与治疗前比较，治疗后３组患者ＳＳＡ评分、洼田饮水试验评分、ＯＴＴ、ＨＭＴ均显著降低（Ｐ＜０.０５），吞咽障碍程度、舌骨移动幅度、甲状软骨移动幅度均显著增加（Ｐ＜０.０５）；联合组患者ＳＳＡ评分、洼田饮水试验评分、ＯＴＴ、ＨＭＴ降低程度和吞咽障碍程度评分、舌骨移动幅度、甲状软骨移动幅度增加程度均显著大于对照组、低频组（Ｐ＜０.０５）。结论在常规吞咽训练和低频电刺激治疗的基础上联合应用针刺疗法，可有效改善神经重症昏迷合并吞咽障碍患者的吞咽功能，改善舌部肌肉运动，缩短吞咽时间，提高舌骨喉复合体活动度。［关键词］重症昏迷；吞咽障碍；吞咽训练；低频电刺激；针刺；吞咽功能；舌骨喉复合体活动度［中图分类号］Ｒ２５６．２４［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７２４６．２０２３．０４．０１４神经重症昏迷患者吞咽障碍是在大脑局部低氧和（或）缺血性损伤、假性延髓麻痹、中枢系统受损等因素共同作用下引发的，以食物不能安全有效地经口腔进入食管、胃为主要临床表现的常见后遗症，是造成患者营养不良的重要原因，也是诱发误吸、吸入性肺炎等并发症的主要因素［１］。目前，临床上针对神经重症昏迷吞咽障碍的治疗主要以康复训练、药物、神经肌肉电刺激（低频电刺激）等为主［２］。这些方法均能在一定程度上改善患者吞咽功能，但在现有治疗方法的基础上开辟联合治疗路径...
