基于心智图的宣教模式在高龄髋关节置换术患者中的应用研究.pdf

阮婷婷易巧云李婷.健康教育的研究进展.护理学杂志():.张艳马付玉陈玲玲等.健康教育护理路径的构建与实施及其对卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停患者的影响研究.实用心脑肺血管病杂志():.毛晓清黄秋鹏谢席胜等.临床健康教育路径在慢性肾脏病合并高血压患者治疗中的应用.西部医学():.张建红高红娟.基于德尔菲法的 患者健康教育路径表的构建.南通大学学报(医学版):():.周剑英张芳戴珍娟等.路径式 宣教法对 型糖尿病患者自护行为的影响.山西医药杂志():.:.钱会娟.癌症患者自我管理效能感水平的横断面研究及其影响因素分析.上海:第二军医大学.黄玲.护理程序式健康教育对肿瘤化疗留置 患者自护能力及相关并发症的影响.当代护士(上旬刊):():.李丹阳罗旭霞黄露芹.方法在初发血液肿瘤 置管患者健康教育中的应用.天津护理():.李珍鲁松景.看图对说话在 健康教育中应用效果.解放军医院管理杂志():.():.肖玲赵庆华肖明朝.冠心病健康教育模式的研究进展.中国实用护理杂志():.潘翠柳张双张志茹.回授法在护理健康教育中的应用现状.护理学杂志():.王静翁维华柯炜等.回授法在慢性心力衰竭患者自我管理中的效果观察.护理学报():.张植吴晓燕夏忞婧等.系统化健康教育路径表在肿瘤 患者中的应用.当代护士(下旬刊):():.韩瑛婷徐瑾顾旻.自我效能干预在化疗间歇期留置 导管患者中的应用效果.中华现代护理杂志():.王迪李星苗莹等.肝硬化患者自我护理能力与自我效能感的相关性分析.中华现代护理杂志():.本文编辑:邵国琼 ./.工作单位 安徽省宣城市中心医院骨科 宣城 作者简介 陈梦婷女本科护师收稿日期 健康教育基于心智图的宣教模式在高龄髋关节置换术患者中的应用研究陈梦婷 摘 要 目的 分析基于心智图的宣教模式在高龄髋关节置换术患者中的应用效果 方法选取 年 月至 年 月在宣城市某三级综合医院行髋关节置换术的 例高龄患者作为干预对象根据入组时间不同对 例患者进行分组将 年 月至 年 月入组的 例患者作为对照组将 年 月至 年 月入组的 例患者作为研究组 对照组采用常规健康宣教进行干预研究组在对照组的基础上采用基于心智图的宣教模式指导患者日常活动于入院时(干预前)和出院 个月(干预后)采用现场问卷的方式评价两组患者的疾病知识掌握情况、自我管理能力、髋关节功能恢复情况 结果干预后研究组患者的疾病知识掌握评分、评分及 评分明显要高于对照组(可使用加高坐便器也可由家属协助患者将患腿前伸健腿缓慢屈曲地坐于坐便器上不可双腿交叉、低位坐起、侧身弯腰、跷二郎腿当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)等以防髋关节脱位 饮食 高龄患者由于需要长时间的卧床肠胃蠕动慢且消化功能退化饮食以清淡为主应多摄入高蛋白、高维生素、高纤维素的食物多吃蔬菜和水果同时嘱咐患者家属给予患者豆类、牛奶、海带、紫菜等富含钙及维生素 的食物并适当出门晒太阳 转移 患者行平卧位时避免伸髋外旋、屈髋内旋等不良姿势从平卧位转移到坐位时协助患者双臂支撑缓慢坐起从坐位到站位时双手支撑助行器扶手同时协助患者患足在前侧健足在后在进行站立位的过程中患腿侧屈髋角度需务必记住不能利用助行器将自己拉起梳洗 行坐立位梳洗时患腿侧屈髋角度需步行 在患者还未能控制身体重心时借助助行器进行缓慢平地行走待患者能够控制身体重心后借助双拐进行缓慢平地行走在进行行走时需循序渐进由最开始的患侧下肢完全不负重逐渐过渡到完全负重同时还需防止患腿内收过中线 穿衣穿裤子时需先穿患肢再穿健肢脱裤子时先脱健肢再脱患肢穿袜子时需伸髋屈膝尽可能地穿无鞋带的鞋子.调查工具 于入院时(干预前)和出院 个月(干预后)采用现场问卷的方式评价两组患者的疾病知识掌握情况、自我管理能力、髋关节功能恢复情况 干预前由责任护士通过现场问答的方式进行调查干预后由随访护士于患者来院复诊时通过现场问答的方式进行调查干预后未能来院进行复诊的患者通过邮件的形式向患者发放问卷要求患者 内填好并返回本次研究问卷有效回收率为.疾病知识掌握情况采用本院自行设计的疾病知识调查表对两组患者疾病知识掌握情况进行评价该量表包括疾病发生原因、常规治疗方案、并发症护理、预防并发症、预后效果、术后体位、药物使用、功能训练、心理、饮食 项内容评分标准为:知晓为 分部分知晓为 分不知晓为 分总分为 分得分 分说明疾病知识掌握情况良好 该量表经过本院学者检测其 系数为.具有良好的信效度.自我管理能力采用改良 指数量表()对两组患者自我管理能力进行评价该量表包括床与轮椅转移、个人卫生、上下楼梯、大便控制、小便控制、如厕、洗澡、步行、穿衣、饮食 项内容总分为 分得分越高说明自理能力越强 大便控制和小便控制:能控制为 分偶尔失禁为 分失禁为 分个人卫生及洗澡:能够自理为 分依赖为 分如厕、饮食、穿衣及上下楼梯:能够自理为 分部分帮助为 分依赖为 分床与轮椅转移:自理为 分少量帮助为 分大量帮助为 分完全依赖为 分步行:独立步行为 分需要人帮助为 分独自借助轮椅为 分不能动为 分 该量表的 系数为.具有良好的信效度.髋关节功能恢复情况 采用 髋关节功能评分量表()对两组患者髋关节功能情况进行评价该量表包括关节功能(分)、疼痛(分)、关节活动度(分)及肢体畸形(分)个维度总分为 分得分 分说明功能状况极好评分越高表示髋关节功能越好 该量表的 系数为.具有良好的信效度.统计学方法采用 .软件处理数据正态分布的计量资料采用()表示行 检验计数资料采用()表示行检验若.为差异有统计学意义 结果两组患者干预前后疾病知识掌握评分、评分及 评分比较 见表 表 两组患者干预前后疾病知识掌握评分、评分及 评分比较()分组别例数疾病知识掌握评分 评分 评分干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组.研究组.值.值.注:两组患者疾病知识掌握评分、评分及 评分干预前后组内比较差异具有统计学意义.讨论.基于心智图的宣教模式能够提高高龄髋关节置换术患者的疾病知识掌握情况 高龄髋部骨折患者由于年龄问题大多数患者的记忆力都有所减退有研究指出在高龄髋部骨折患者中大约有 患有痴呆症还有 存在着一定的认知障碍而传统的健康宣教往往都是采用交流的方式进行当患者在短时间内接收的信息较多时患者易理不.清头绪特别是高龄患者 本研究将基于心智图的宣教模式应用到高龄髋关节置换术患者中得出干预后研究组患者的疾病知识掌握评分明显要高于对照组(.)说明基于心智图的宣教模式能够提高高龄髋关节置换术患者的疾病知识掌握情况此结果与汪蕾等的研究结果一致 分析原因可能为心智图能将复杂的文字信息简单化并通过多个层次的图形展示出来这种既简单又清晰的思维方式能够提高老年患者的记忆力和理解能力帮助患者正确理解疾病知识及掌握各知识点.基于心智图的宣教模式能够提高高龄髋关节置换术患者的自我管理能力 行髋关节置换术的患者恢复周期较长而高龄患者长期受病痛折磨加之经济压力多半伴有焦虑、抑郁等负性情绪从而导致患者的治疗依从性较差 因此给予高龄髋关节置换术患者有效的健康宣教提高自我管理能力对提高其治疗依从性尤为重要 本研究将基于心智图的宣教模式应用到高龄髋关节置换术患者中得出干预后研究组患者的 评分明显要高于对照组(.)说明基于心智图的宣教模式能够提高高龄髋关节置换术患者的自我管理能力此结果与柳洪飞等结果一致 分析原因可能为心智图将日常生活中的基本活动使用图画、线条的形式呈现出来引导患者进行训练从而帮助患者尽快地恢复自理能力.基于心智图的宣教模式能够促进高龄髋关节置换术患者术后的髋关节功能恢复 行髋关节置换术的患者想要重建关节功能需要经过一段非常漫长的康复过程高龄髋关节置换术患者受生活习惯、功能锻炼等多种因素的影响其手术预后通常不太理想 有研究指出贯穿术后如果半年内患者的康复训练不到位将会导致置换的关节难以达到最佳状态如果于患者术后建立有效的行为规范及阶段式训练方案能够在一定程度上延长人工关节的使用寿命 本研究将基于心智图的宣教模式应用到高龄髋关节置换术患者中得出干预后研究组患者的 评分明显要高于对照组(.)说明基于心智图的宣教模式能够促进高龄髋关节置换术患者术后的髋关节功能恢复此结果与高飞等的结果一致 分析原因可能为本研究通过采用心智图来指导患者进行日常活动不仅能够帮助患者记住日常活动的方法和注意事项也方便医护人员能够更具体、更清晰地将宣教内容传递给患者使患者了解术后早期活动的重要性帮助患者建立康复的自信心从而促进了术后患者髋关节功能的恢复 小结综上所述基于心智图的宣教模式能够提高高龄髋关节置换术患者的疾病知识掌握情况及自我管理能力促进术后髋关节功能的恢复 由于本研究经费及条件限制干预时间较短样本量也相对较少在后续的研究中应增加样本量及干预时间以探讨基于心智图的宣教模式在高龄髋关节置换术患者中的远期效果参 考 文 献 孙墨渊张俊涛杨玉霞等.老年髋部骨折围手术期并发肺部感染及其中医药防治的研究进展.中国医药导刊():.():.代淑影曹亚君吴志萍等.协同护理团队干预对老年骨质疏松性髋关节置换术患者术后锻炼依从性及生活质量的影响.当代护士(上旬刊)():.陈晶晶吴晓燕.思维导图在肿瘤科护生入科指导中的应用.当代护士(中旬刊)():.李奎成唐丹刘晓艳等.国内 指数和改良 指数应用的回顾性研究.中国康复医学杂志():.王赛华施加加孙莹等.简体版改良 指数在脑卒中恢复期中的信度与效度研究.中国康复():.李占峰谭毅.评分和 线在评价全髋关节置换术后疗效中的作用分析.中国医药指南():.:.():.汪蕾李阿文卢姗等.思维导图在回肠膀胱造口患者围手术期健康教育中的应用效果.中华全科医学():.张丽娟程峰.护理干预对全髋关节置换术患者活动能力及自我管理能力的影响.内蒙古医学杂志():.柳洪飞韩振霞王香入.循证护理联合思维导图对 型糖尿病患者疾病认知及自我管理的影响.齐鲁护理杂志():.刘晓新凌芳杨惠花等.早期院后精细化管理方案对髋关节置换术患者康复的影响.护理实践与研究():.高飞张泽勇黄静娟等.思维导图和精细化护理在老年踝关节骨折的应用效果.中华关节外科杂志(电子版)():.本文编辑:邵国琼当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)