基于高质量发展的公立医院运营管理目标定位及策略.pdf

June 2023 Industry City37企业管理当前，公立医院收支规模不断扩大，各项业务活动、经济活动、资源配置活动愈加复杂，经济运行压力逐渐加大，但公立医院运营管理模式还长时间停留在粗放式管理环节之中，如何向精细化要效益，推动公立医院高质量发展，推进管理模式和运行方式加快转变，需要医院从战略层面制定运营管理目标和策略，加快补齐内部运营管理短板和弱项。现阶段，立足于资源投入产出方面而言，公立医院运营管理主要体现在资产投入消耗量较大、频次高等方面，以至于资源产出处于一种低质量、低效率的状态之中，和公立医院高质量、高水平发展重要内涵相背道而驰1。但是，国家相关政策导向表明，提高医院运营管理系统化、精细化以及有效化，将其合理融入公立医院运营管理体系建设过程中，是医院高质量发展、高效能进步的核心内容。因此，促使公立医院运行管理模式由原本粗放式管理转向精细化管理，从管理带动效益，从效益带动发展，是推动医院高质量发展目标顺利之间的必由之路。1运营管理1.1核心内涵关于加强公立医院运营管理的指导意见（国卫财务发202127 号）中指出：“公立医院运营管理是以全面预算管理和业务流程管理为核心，以全成本管理和绩效管理为工具，对医院内部运营各环节的设计、计划、组织、实施、控制和评价等管理活动的总称，是对医院人、财、物、技术等核心资源进行科学配置、精细管理和有效使用的一系列管理手段和方法。”由此可见，运营管理是以双核心、双工具对整体运营环节进行管理干预。就过程管理而言，运营管理过程主要指的是对资源投入环节、转换环节以及产出环节进行管理，所有运营管理策略的制定以及贯彻均离不开资源的支撑2。根据公立医院高质量、高水平发展需求而言，医院精细化运营管理的根本之处在于对人、财、物、技术等一系列医院能够掌握、管控的重要资源进行合理科学的配置、实现精细化管理，提高使用的有效性与合理性而开展的相关管理活动。1.2解决思路探究加快建立健全公立医院运营管理体系制度的速度，应该立足于医院运用管理核心内容角度上，最大限度地详细划分医院预期管理目标（如根据目标达成所需周期时间，可将其划分为短期、中长期以及远期管理目标），在此基础上完善、细化和运营目标相匹配的全面预算管理和业务流程管理策略，利用全成本管理、绩效管理等工具，进一步合理划分所需投入的资源配比，从根本上降低资源投入、目标预期两者之间发生错配的概率，提高资源的利用率与使用率，实现资源的合理配置。2运营管理原则医院运营管理策略应囊括在层次清楚、目标明确的管理体系之中，并且各个方面所制定的运营管理策略应该相互协作，从而为战略发展目标的顺利实现提供良好的支撑作用。所以，在具体实施环节中应该严格遵守下列相关原则。其一，公益性。医院在具体管理阶段中应始终遵守摘 要：提升医院运营管理水平、管理质量始终是促进公立医院高水平、高质量发展必由之路。常规粗放式发展方式影响下，造成医院运营管理目标定位模糊不清、目标层级界限划分不明确等问题发生，进而导致资源配置和目标定位出现一定程度的偏差，从而对产出效率产生严重的消极影响。公立医院应该始终坚持以人们生命安全、身体健康为主的公益性管理理念，根据医院具体发展情况，促使运营管理目标定位更加清晰，在此基础上还应该联合实施合理科学的管理策略，从根本上提高资源投入使用率、利用率以及产出率，从而促使医院实现社会效益与经济效益的有机统一。关键词：高质量发展；公立医院；运营管理；目标定位；策略基于高质量发展的公立医院运营管理目标定位及策略文/钟丽娜产城产城 2023年6月(上)38此项基础原则，不应该将经济利益视为发展主导方向，反而是需要不断提升资源投入效率、产出效率，通过实现医院可持续良性发展，从而保障社会公益和医院发展两者间的平衡性、稳定性3。其二，目标导向性。此项原则是运营管理策略设计的基础条件，策略设计应该始终围绕医院目标管理体系进行完善，同时切实结合不同层级目标定位而设置相关管理策略。其三，时效性。设计与落实运营管理策略不应该过于保守，反而是应该按照内部环境、外部环境、工作任务等方面的变化，制定可灵活开展的管理策略体系。对此公立医院应该健全与优化运营管理策略制定制度、落实体系，从而保障与提高运营管理策略制定的及时性、有效性。其四，需求明确性。管理策略的贯彻与落实离不开医院各种资源的合理配置与投入，所以需要对医院不同发展阶段的管理目标进行合理的分析与归纳，促使管理目标的细化与定位，最大限度的明确制定各个项目目标实现所需要的各种资源。对于资源投入、资源产出进行全方面、多角度地评估与分析，提高与保障资源投入的合理性、规范性，从根本上提升公立医院运营管理工作效率、优化资源投入与产出之间的效能。3目标定位及策略制定3.1运营管理目标的种类科学有效的公立医院运营管理策略是推动医院运营管理目标有效实现的重要基础条件。因此公立医院运营管理目标的表现形式具备多样化、多元化的特点。医院领导层均需要认真分析与了解内外部管理需求、发展环境等方面的切实变化，依次设置有效性、合理化的管理目标。就公立医院运营目标实施所需周期的长短、复杂情况而言，能够将管理目标划分下列几种类型。其一，短期目标。此种类型的目标应该主要服务于中长期管理目标。就时间属性而言，短期目标主要是通过较短时间（以月为单位等）便能够实现的预期管理目标，其特征主要体现在短期性、可操作性较高等。就管理属性而言，应该具备微观化、具体化特点。如对于某一科室根据实际业务量，设置科学合理的同比增幅管理目标；或者对于某一具体费用而言，设置对应的增速控制管理目标等。其二，中长期目标。此种类型的目标应该为公立医院远期目标提供良好的服务作用。就时间属性而言，此类目标可以结合实际情况设置多个不同发展阶段的管理目标，所以实现预期管理目标的需要时间比较长（如以年为单位），同时存在一定程度的宏观管理属性。其三，远期目标。其主要指的是立足于医院长远发展问题进行认知考量而制定出来的一整套合理的行动方案，也作为公立医院未来发展远期规划发展目标。就时间属性而言，可将远期目标划分为一系列中长期管理目标。但是对于当前公立医院发展定位来讲，通常体现在立足高质量、高水平稳定发展为基本目标而进行的远景规划，具备宏观性、抽象性。为此，医院各个阶段的发展目标定位应该具备良好的多样性、整体性。因此，公立医院应该结合不同发展阶段进行逐层设置，从而推动管理策略的有效实施与落实。3.2运营管理策略层级就目标属性而言，可将其划分为不同层级（见表1）。表 1 公立医院运营管理策略层级组别层面层级属性关注视角1战略层面方向性/长期性战略目标（如“五年计划”）资源配置方式绩效管理体系2战术层面效率性/阶段性工作效率效益分析成本管理结构优化3作业层面灵活性/短期性具体费用控制同比增长目标其一，战略方面。战略方面主要反映医院远期运营管理发展目标，具备抽象化、宏观化等特点，其表现为以三年中期规划与五年远期规划为主。管理策略重点集中在管理体系建设方面（如建立健全绩效管理政策等）中。其二，战术方面。战术方面通过将年度阶段性策略目标定位为主要对象，重点关注人均业务量（年度）等相关内容为代表的工作效率、工作水平的提高情况，通过对重要资源投入产出所产生的经济效益进行合理科学地分析，促使内部管理结构更加优化、细化。所以此层面所制定的经营管理策略存在具体化特点，并且贯彻落实在各个管理部门之中。其三，作业层面。该层面运营目标存在灵活性与短期性等特征，并且管理策略具备具体化、明确化的特点，同时策略可操作性相对较高，例如对于某项外包业务根据实际情况进行重新评估，促进某性新型技术的顺利贯彻与落实等4。上述层面之间存在明显的上下级关系，即战略层面运营目标可以逐一划分到战术、作业两个层面之中。同时，管理层面之间投入资源的消耗情况也存June 2023 Industry City39企业管理在比较明显的差异，即作业方面运营管理战略由于其目标更加具体化、需要时间更短、资源消耗量比较低；战略方面目标由于存在宏观性与长期性等相关特点，所需要投入的人力、物力等方面的资源均呈现出一种连续性投入的情况，并且值得重点关注的是，在预期目标顺利实现后均应该设置对应的发展策略，同时合理配置有关资源，进而推动运营管理策略的贯彻与落实。此外，就投入产出方面而言，应该保障资源投入与实际目标产出之间不存在差异性，从根本上防止相关不良情况（如“小马拉大车”等）的出现。3.3运营管理策略的选择按照公立医院运营管理策略相关内容、层级特点及管理制定原则，医院可以结合不同层级运营管理发展目标，建设与完善对应的运营管理策略，推动管理活动的顺利开展。如阶段性目标而言，以减少物业管理实际费用（每平方米）为例，应该主动和供应商进行谈判、仔细核实保洁岗位与保安岗位的人数等运营策略，但是此环节策略具备较为突出的微观性与针对性等特点，资源投入费用的消耗量也比较有限5。然而对于中长期目标的顺利完成而言，运营管理策略一般和内外部政策的改变存在密切关联，同时在其过程中所需要投入的资源相对较多，例如为了更好地减少能耗支出所制定的热能、电能等资源节能改造策略的贯彻与落实，可能会包括锅炉、LED 节能、供水管道以及供热管理等相关具体化告知项目，同时落实周期所需时间比较就，资源投入力度较大。值得重点关注的是，制定策略目标应该具备更加良好的适应性、针对性，同时时刻比较分析在此过程中所消耗的资源有无低于目标的实际产生水平。4体会与建议4.1突出公立医院公益性的目标定位加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，是公立医院高质量发展的总体要求。由于公益性是我国公立医院的根本特点，因此不管是运营管理目标的定位，或者是管理策略的有效贯彻与落实，均应该在保持公益性的基础上，提高医疗服务质量、效率和医务人员积极性以及确保可持续发展的新型医院运营管理机制。对于包含援外、援边及突发公共卫生等内容时，不仅需要突出公立医院公益性特点，促动工作任务的顺利进行，尤其应该首先将公立医院公益性原则放置在重点位置之中，为“十四五”期间卫生健康事业高质量发展保驾护航。4.2提升资源利用率、使用率在推动医院运营管理工作有序开展阶段中，应该合理科学的设计与制定运营管理目标、提高运营管理策略设置的合理性与科学性、密切分析运营目标与运营管理两者之间资源投入与效益产出的匹配状况等关系，将其合理融入运营管理体制中，重点关注其中的主要内容。在此基础上，还应该最大限度地防止资源过度投入、运营管理目标定位之间出现过大偏差，需主动提高管理的性价比值，实现利用较少资源投入来提高产出量的发展目标的顺利实现，从而不断提高资源使用率、利用率，以实现公立医院高质量发展的目标。4.3实现管理闭环在顺利完成运营管理目标拟定后，应该对资源投入产出各个环节进行合理科学的成本管理，进行全流程跟踪与评估，结合绩效管理工具，与以往目标进行对照分析，对于具体产出结果展开系统化、规范化的考核与评估，对结果进行合理反馈，从而推动良性管理闭环制度的顺利实现。结语综上所述，当前在医疗行业竞争日益激烈的发展背景下，行业“洗牌”速度的不断加快，公立医院常规发展管理模式已然不能有效满足业务可持续增长的时代需求。以新时期卫生与健康工作方针和公立医院高质量发展战略规划为指引，坚持公益性，加强公立医院运用管理质量与管理水平，不断提高其市场环境中的核心竞争力，努力实现社会效益与经济效益的有机统一。参考文献：1何金哲.杨刘军.王虎峰.公立医院驱动型绩效管理的目标定位与实施路径J.中国医院管理.2021.41(04):6-9.2陈益.沈杨.谢浩芬,等.日间手术精细化运营管理实践及体会J.中国医院.2022.26(08):14-17.3刘温文.姜雪.金昌晓,等.对常态化疫情防控时期推进大型公立医院发展的思考J.中华医院管理杂志.2021.37(08):623-626.4李淳梓.蒋蓓蓓.傅海君.以高质量发展为目标的公立医院合同管理系统建设探索J.现代医院.2022，22(05):731-734+738.5肖佳.严丽.王浩.加强内涵建设提升服务能力 中南大学湘雅医院运营管理开启“十四五”