东平县农村养老问题研究_张月苓.pdf

2023/7（下）总第415期一、东平县农村养老工作取得的成绩及做法老年人是国家的宝贵财富，是社会发展的基础。解决农村老年人养老问题，不仅关系到他们是否安享晚年，而且有利于解决其外出务工子女的后顾之忧，有利于完善农村养老服务体系，进而推动乡村振兴。目前，东平县60岁及以上老年人口16.39万人，农村老年人口14.4万人，农村老年人口占比较大。近年来，中共东平县委、县政府高度重视老龄事业发展，认真贯彻落实上级的各项养老政策，立足东平农村人口基数大、经济欠发达这个最大实际，不断完善各项养老服务保障体系，切实提高农村老年人生活水平和生活质量。截至目前，全县共建成 14 处乡镇敬老院、182 处农村幸福院、5 处社区（村）养老服务站、3处街道综合养老服务中心、28处社区（村）老年人照料中心，可以基本满足农村老年人食宿、健身娱乐等养老需要。东平县农村养老工作取得一定的成绩，主要有以下做法：（一）养老服务政策体系不断优化。县委县政府结合实际，不断完善养老服务政策体系，制定了东平县人民政府关于加快发展养老服务业的意见 东平县农村幸福院建设和管理实施办法 东平县“医养结合”工作方案 等文件，将养老服务纳入全县“十四五”规划，将健康养老产业列入全县重点推进工程，将加强养老设施建设列入 乡村振兴战略规划，使养老服务更加规范、更加完善。同时，加强部门分工与合作，细化部门职责。县民政、发改、财政、公安消防、卫健等部门充分发挥各自职能，相互配合、上下联动，及时解决各种问题。（二）养老保障政策逐步得到落实。为提高农村老年人养老质量，东平县建立完善城乡居民养老保险制度，充实完善医疗保险制度、困难老年人补贴制度、特困人员供养制度、残疾人两项补贴制度、高龄津贴制度等，老年群体特别是农村老年人的基本生活得到了有效保障。将农村特困供养人员每人每月生活费提高到962元，护理费按能力等级分别提高到201元、339元、678元。将90 岁以上老年人的高龄津贴，提高到每人每月 3001000元。每年组织一次65周岁及以上常住居民免费老年人健康管理，逐步落实各项养老保障政策。（三）养老服务基础设施不断改善。为满足老年人养老需求，东平县在乡镇建设14处敬老院。运营模式主要有三种：一是“两院一体”运营模式，即卫生院和敬老院两院合一，充分利用卫生院的医疗资源和专业护理人员优势，托管养老机构，实现医养结合。如东平县社会福利中心、接山敬老院、沙河站镇敬老院分别与东平县人民医院、接山镇卫生院、沙河站镇卫生院签订了委托运营协议。二是外包服务运营模式，即将清洁卫生等家政类服务外包给专业服务组织，但膳食服务由敬老院所在乡镇民政部门负责，如旧县乡敬老院与美华物业公司签订了保洁服务协议，而食品、生活物资等则由乡镇统一采购。三是公办公营运营模式，即乡镇政府委派机关工作人员负责敬老院日常管理工作，招聘服务人员负责护理服务工作。如大羊、旧县、银山、梯门四个乡镇卫生院正在改建、扩建门诊病房楼、康养楼，其中旧县乡康养中心已启用，其余预计2023年年底投入使用，预计增加护理型床位800张，进一步夯实“医养结合”硬件基础。针对完全失能特困农村老年人，东平县依托接山镇卫生院硬件设施和医护资源，成立东平县特困人员集中照护中心，集中照顾。将各个乡镇敬老院的完全失能特困农村老年人集中到东平县特困人员集中照护中心集中看护，提供生活照顾、疾病诊疗、康复保健、心理疏通等全方位服务，全面提升失能特困农村老年人的养护水平。截至目前，全县636名失能半失能特困农村老【摘要】本文以鲁西南欠发达县域东平县为例，详细介绍该县结合自身实际，积极推进农村养老服务，缓解农村养老难题，提高养老水平的做法，提出农村养老存在的问题，剖析深层次原因，并在此基础上提出相应对策，为欠发达县域解决农村养老问题提供借鉴。【关键词】东平县；农村；养老问题东平县农村养老问题研究文/中共东平县委党校张月苓页第 77经验交流Exchange of experience2023/7（下）总第415期年人中，集中供养 365 人（特困人员集中照护中心 76人），集中供养率达57.4%。此外，东平县还结合自身实际，有效探索农村养老新模式。如在村（社区）建设了182处农村幸福院和28处老年人日间照料中心，由村和社区运营。主要是自助式、互助式、帮助式、委托式运行模式。一是自助式。是一种集中居住的居家养老模式，也就是村集体为生活能够自理的空巢或独居老人提供生活场所。二是互助式。是一种集中居住就餐的集体生活模式，这种模式老人们分工协作，互相帮助，共同生活。三是帮助式。是一种简易的机构式养老模式，村委会聘请管护人员，帮助老人做饭、洗衣服、打扫卫生。四是委托式。是一种公建民营的养老模式，也就是将农村幸福院委托给第三方负责经营管理，村委会负责监管，适当补助。为进一步提升农村养老服务水平，不断满足农村老年人个性化养老服务需求，东平县按照全市为民办实事工作要求，通过乡镇自主申报、民政部门现场查看，确定了建设8处老年“幸福食堂”，解决老年人每天一餐热饭的问题。目前，共建设10处幸福食堂，超额完成任务。县民政局出台了东平县社区老年“幸福食堂”建设试点实施方案，明确了资金补助标准。对农村老年幸福食堂补助2万元；同时按照老年人就餐人数，城市老年幸福食堂每人每餐补助2元，农村老年幸福食堂每人每餐补助1元。目前已拨付建设资金74万。以上做法，不仅有效解决了农村老年人的养老问题，切实提高了农村老年人的幸福指数和生活质量，而且有利于积极应对人口老龄化现状，维护社会稳定。二、东平县农村养老存在的问题及原因（一）东平县农村养老存在的问题。虽然东平县农村养老工作取得了一定的成绩，但和其他欠发达县一样，也存在一些深层次的问题，主要有以下几个方面：一是农村养老服务设施功能不完善，且利用率低。部分农村养老设施建成后未利用，或只是开放部分休闲娱乐等功能，助餐、短托、长托等“老有所养”功能没有充分发挥出来。二是社区养老服务组织少，服务供给不足。集中表现为社会力量参与不多，养老服务优秀人才引进存在困难，导致养老服务水平较低。三是养老供给总量不足，供给结构失衡。如现有养老产品的供给中，真正适合老年人的不多，老年人在选购商品时，往往很难选到自己喜欢的东西。四是养老服务业朝阳产业的前景不明朗，目前多数经营者不盈利甚至亏损。据统计，2021年全县财政收入14.1亿元，然而农村人均可支配收入仅为20192元。无论是县级层面用于养老发展的资金，还是老年人用于购买养老服务的资金都非常有限。2022年年底，东平县有4处“医养结合”养老机构投入使用，但养老服务设施建设资金捉襟见肘。（二）东平县农村养老存在问题的原因。一是农村家庭人口少，养儿难防老。一段时期以来，农村生育率下降、子女减少，导致农村养老功能逐渐削弱。传统的“421”家庭格局导致农村老年人生活质量下降，子女陪伴照顾的时间越来越少，造成养儿难防老的局面。二是农民收入不稳定，社会养老保障不足。东平县大多数农村老人的现状是既无积蓄安度余生，又不能享受社会保障颐养天年。当年老体衰、失去劳动能力之后，便没有了任何经济来源，养老主要依靠子女。近几年，一些村镇虽实行了社会养老保险制度，但需要交纳一定金额的保险金，无钱交纳保险金的老年人自然没有机会享受国家的优惠政策。三是县域财政困难，服务设施不完善。东平县经济发展水平较低，县财政在养老方面投入有限，导致农村各项服务设施不完善，供给不足。四是对社会参与意识不强，助老为老服务意识较差。大多数人认为老人养老是子女的事，应由子女承担。因此，不管是邻里还是社会基层组织都没有转变传统的养老观念，没有主动为老年人服务的意识，更没有把赡养老人、为老年人服务看作社会人的责任，片面地认为是老人子女自己的事。当农村老人遇到困难时，一想到儿女在外，能扛则扛，能忍则忍，不到万不得不会求助于人。甚至社会上一些人害怕老人把自己“粘”住了，选择绕道而行，在这种意识的支配下，老年人出现焦虑、抑郁，患上心理疾病的现象也就不难理解了。三、关于做好东平农村养老工作的建议为进一步提高农村老年人生活质量，促进农村养老事业健康快速发展，切实提高农村老年人的生活质量，应做到以下几点：（一）加强教育宣传，为解决农村养老问题提供舆论氛围。儒家提倡的“孝”道，成为几千年来维护家庭关系的重要纽带。因此，需注重“孝”文化的教导作用，积极引导年轻人意识到尊老、养老不仅是我们的传统美德，而且是法律规定的每个公民应尽的责任和义务。对于尊老敬老的模范要广泛宣传，并给予重金奖励，在社会上形成尊老、敬老、孝老的良好风气，提高年轻人页第 782023/7（下）总第415期赡养父母的自觉性。同时要引导、利用和动员全社会力量参与养老，共同解决养老难题，打破过去那种一家一户的养老观念，提高全社会助老为老服务的意识，为应对人口老龄化提供舆论氛围。（二）增加农民收入，为解决农村养老问题提供经济支持。增加农民收入有利于从根本上解决农村养老问题。只有农民收入增加了，才能巩固家庭养老的主体地位，为解决农村养老问题提供经济支持。县委县政府要采取有力措施，在增加农民收入方面狠下功夫：一是抢抓机遇，大力发展乡村经济，为农村剩余劳动力提供稳定的就业岗位，让农民在家门口就能致富。二是充分发挥东平县的区位优势，加大招商引资的力度，让农民就近打工。农民工的长期“缺位”给农村带来了不和谐的声音，政府应加大招商引资的力度，让企业驻县入园，农民就近打工，不仅方便照顾老人，缓解社会养老压力，节省养老成本，还能为农村经济发展做贡献。三是建立并不断完善土地流转制度，切实提高土地利用率。目前，由于农村土地利用率偏低，导致农民收入减少。县委县政委要把切实提高土地利用率作为解决问题的当务之急，并在资金、技术和政策上给予支持，将土地变为一种可以资本化的资源以提高土地利用率，增加农民收入。（三）不断完善互助养老模式，加强老年协会建设，为应对人口老龄化提供组织保证。随着农村老人数量的日益增多，互助养老模式和老年协会建设需要不断完善并走向规范化，各社区和村（居）委会要以老年协会为平台，组织老人积极参加社团活动，不仅为应对人口老龄化提供组织保证，还让更多的农村老人融入社团之中。老年协会要根据老人的生理和心理特点，开展好老年社团活动。如扩大老年大学的招生范围、创办老年期刊、推广老年远程教育系统的应用等，邀请司法、民政、卫生、党校等部门的专业人员，定期为各老年协会的社团举办各种形势、政策、法律、健康讲座与培训，让更多的老年人获取知识、丰富文化生活，提高文化修养，建立自信。（四）政府协助社区建立“日托中心”，为应对人口老龄化提供服务平台。党的二十大报告明确要求，要健全覆盖全面、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。在医疗保险方面，报告具体指出：扩大社会保险覆盖面，健全基本养老、基本医疗保险筹资和待遇调整机制，推动基本医疗保险、失业保险、工伤保险省级统筹。促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算，建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险。特别是对于农村低收入老年群体，县委县政府政府应尽快将农村留守老人纳入低保范围，建立农村社区“日托中心”，为农村老人提供各类养老服务和医疗保障。各村镇可以把闲置校舍改建成社区“日托中心”，鼓励本社区的老人互助，并培训有服务社区意愿的本村村民为其服务，让年轻人白天上班前把老人送到中心，晚上下班把老人接回家。一方面，解决白天无人照顾农村老年人的实际困难；另一方面，满足了老年人需要子女经常陪伴的精神需求，同时还能提供一定数量的工作岗位解决就业问题。四、结语综上所述，东平县在农村养老方面进行了积极有效的探索，在一定程度上解决了农村老年人生活、心理健康等方面的需要，有利于提高农村老年人的生活质量和生活水平。但由于东平县经济欠发达的客观实际，农村老年人养老还存在一些亟待解决的问题，需要社会各界的关心和支持，也还有很长的一段路要走。下一步，东平县将推进幸福食堂、社区日间照料中心、医养结合养老项目等重点项目建设，按照“设施标准化、功能综合化、运营专业化、服务精准化”的要求建设社区养老服务设施