急诊专科护士医院安全氛围感...水平与核心能力的相关性研究_侯飞艳.pdf

*张萌，万钧 中国肺动脉高压诊断与治疗指南（版）解读：动脉性肺动脉高压的功能评价 国际呼吸杂志，（）：，（）：，（）：董建华，黄力，涂远茂，等 透析相关性淀粉样变 肾脏病与透析肾移植杂志，（）：冯永美，陈景涛，刘艳，等 慢性传染病维持性血液透析患者生活质量及其影响因素分析 当代护士（中旬刊），（）：何樟秀，罗磊，谢欢，等 湘南地区慢性肾脏病 期患者贫血状况的单中心横断面调查 临床肾脏病杂志，（）：本文编辑：陈美容 工作单位 湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）急诊科；护理部 长沙；湖南师范大学医学院长沙 作者简介 侯飞艳，女，本科，主管护师通信作者 蔡益民收稿日期 调查分析急诊专科护士医院安全氛围感知水平与核心能力的相关性研究侯飞艳 蔡益民 吴爽 张子博 刘婕 陈俊蓉 摘 要 目的 探讨急诊专科护士医院安全氛围感知水平与核心能力的相关性，为急诊专科护士的培训提供指导。方法 年 月 月，选取长沙市 所三级甲等综合医院的 名急诊专科护士为研究对象，采用一般资料调查表、中文版葛森医院安全氛围量表和中国注册护士核心能力量表进行问卷调查。结果 急诊专科护士医院安全氛围感知总得分为（）分，核心能力总得分为（）分。相关分析结果显示，急诊专科护士安全氛围感知各维度得分与护士核心能力各维度得分均呈正相关，差异具有统计学意义（）。结论 急诊专科护士医院安全氛围感知水平良好、核心能力处于中等水平，护士的医院安全氛围感知水平与核心能力呈正相关，医院管理者重视急诊专科护士的医院安全氛围感知水平有利于提高护士的核心能力。关键词 急诊科；专科护士；安全氛围；核心能力 护士核心能力是理论知识、操作技能、临床经验和护理特质的综合反映。安全氛围是指员工对其工作环境的共同看法，包括安全决策、安全实践和安全程序 个主要部分。医院安全氛围会影响护士的安全认知，良好的安全感知对护士职业危害的防护具有促进作用。急诊科作为医院紧急窗口的一线科室，通常会面对各种急危重症患者，由于急诊科的工作环境、服务对象、工作节奏的特殊性，急诊科护士更易接触患者的血液和体液，因此，发生锐器伤、化学试剂损害和物理损害的风险较高。一方面，血源性职业暴露不仅会对医务人员的生理健康造成损害，还会引起心理上的不适，而护士的心理社会安全感会影响其对工作的投入性，从而影响核心能力的发展；另一方面，目前社会对护理服务质量的要求不断提高，三级甲等医院的急诊专科护士承担着临床护理、带教、科研等工作，因此，医院管理者对急诊科护士的能力培养应更加全面。本研究旨在了解急诊专科护士核心能力和医院安全氛围的现状，并探讨核心能力与医院安全氛围之间的相关性。对象与方法 研究对象 年 月 月，选取长沙市 所三级甲等综合医院的 名急诊专科护士为研究对象。纳入标准：学历为大专及以上；从事急诊科临床护理工作至少 年；参加急诊专科护士理论知识、操作技能的培训与考核，并获得急诊专科护士资格证书。排除标准：不愿意参加本研究者。本研究根据医用多元统计分析方法中推荐的样本量为调查量表总维度数的 倍来估算样本量，本研究中所用的调查量表共有 个维度，考虑的无效问卷，计算出本研究需要样本量为 例。调查工具 一般资料调查表研究者自制研究对象的一般资料调查表，内容包括年龄、性别、婚姻状况、学历、职称、职务、工作年限、取得急诊专科护士培训资格证书的时间等。，中文版葛森医院安全氛围量表（，）此量表由徐娜修订，包括冲突与沟通、安全工作阻碍、反馈与培训、管理支持、清洁度与整洁度 个维度，共 个条目。各条目采用 级评分法，从“非常不同意”到“非常同意”分别计 分，分值越高，表示认同感越强。量表的 系数为，重测信度为，内容效度为，提示其信效度较好。中国注册护士核心能力量表（，）该量表由 等编制而成，包含评判性思维 科研能力、临床护理、领导能力、人际关系、伦理与法律实践、专业发展和教育咨询 个维度，共 个条目。各条目采用 级评分法计分。总分为 分表示研究对象具备高等级的核心能力；总分为 分表示研究对象具有中等的核心能力；总分 分表示研究对象的核心能力不足。本研究中 总的 系数为。资料收集方法由研究小组成员负责联系长沙市 所三级甲等医院的急诊科护士长，向其介绍本研究的目的和意义，并强调本次研究的对象是急诊专科护士。取得护士长的知情同意后，首先由研究者建立微信群，再由 所三级甲等医院的急诊科护士长将本科室符合要求的急诊专科护士拉进此微信群，最后统一采用问卷星的形式发放问卷。本研究共回收问卷 份，剔除有漏填项目和规律性作答的问卷 份，共回收有效问卷 份，有效回收率为。统计学方法采用 建立数据库，并采用 进行数据的统计分析。医院安全氛围感知现状、核心能力现状均采用（）进行统计描述，两者之间的相关性采用 相关分析进行检验，以 表示差异有统计学意义。结果 急诊专科护士医院安全氛围感知得分现状急诊专科护士医院安全氛围感知总得分为（）分，其中，冲突与沟通维度得分为（）分，安全工作阻碍维度得分为（）分，反馈与培训维度得分为（）分，管理支持维度得分为（）分，清洁度与整洁度维度得分为（）分。急诊专科护士核心能力得分现状急诊专科护士核心能力总得分为（）分，其中，评判性思维 科研能力维度得分为（）分，临床护理维度得分为（）分，领导能力维度得分为（）分，人际关系维度得分为（）分，伦理与法律实践维度得分为（）分，专业发展维度得分为（）分，教育咨询维度得分为（）分。急诊专科护士医院安全氛围感知水平与核心能力的相关性 相关分析结果显示，急诊专科护士安全氛围感知各维度得分与护士核心能力各维度得分均呈正相关，差异具有统计学意义（），见表。表 急诊专科护士医院安全氛围感知水平与核心能力的相关性（值）维度冲突与沟通安全工作阻碍反馈与培训管理支持清洁度与整洁度评判性思维 科研能力 临床护理领导能力人际关系伦理与法律实践专业发展教育咨询注：。讨论 急诊专科护士医院安全氛围感知水平良好本研究结果显示，急诊专科护士医院安全氛围感知总得分为（）分，略高于方萍萍等的研究结果，提示急诊专科护士医院安全氛围感知处于中上水平。其中，冲突与沟通、反馈与培训和管理支持 个维度得分高于总均分，清洁度与整洁度、安全工作阻碍 个维度得分低于总均分。孙慧慧等的研究显示，护士的医院安全氛围感知水平与职业防护行为具有相关性，护士的医院安全氛围感知水平越高，其职业防护遵从行为越好，发生血源性职业暴露的风险越低。本研究中的急诊专科护士标准化预防的依从性有待提高，与易双艳的研究结果相似，这可能与实施标准预防存在障碍、缺乏标准预防相关知识的培训、护士预防意识不足有关。急诊专科护士核心能力处于中等水平专科护士的核心能力与患者安全、护理服务质量息息相关，而急诊专科护士的核心能力与患者生命、抢救配合度密切相关，因此提高急诊专科护士的核心能力至关重要。以往研究显示，急诊专科护士的核心能力受工作年限、专业兴趣度、医院等级及是否进行培训考核等因素影响。本研究调查显示，急诊专科护士核心能力总得分为（）分。这提示急诊专科护士核心能力基本处于中等偏上的水平，大多数护士对自身能力的评价为“有一些能力”“有足够的能力”。李新霞等的研究结果显示，护士在法律维护、伦理实践方面的得分较高，而在评判性当代护士 年 月第 卷第 期（上旬刊）思维与临床护理科研方面的得分较低。由此可知，在医患关系相对紧张的情形下，护士的自我保护意识有所提高，但护士的评判性思维能力和科研能力有待提高。这可能与我国护理专业的高等教育起步较晚，在一定程度上限制了护士科研能力的发展有关。另外，伍倩云等的研究显示，护士的科研能力与医院等级和科研参与情况有关。这提示护士的科研能力和评判性思维能力与医院管理者是否积极开展相关培训有关。急诊专科护士医院安全氛围感知水平与核心能力具有相关性本研究相关分析结果显示，急诊专科护士安全氛围感知各维度得分与护士核心能力各维度得分均呈显著正相关（），即急诊专科护士医院安全氛围感知水平越高，其核心能力越强。这提示医院管理者应加强急诊专科护士的安全培训，营造整洁的工作环境，减少工作环境障碍，提升急诊专科护士的安全感，从而为护理服务提供最基础的保障。对新入职护士来说，临床高强度的工作模式容易使其产生身体疲劳，没有更多的业余时间去提升自己，从而使其专业能力发展受限，这提示护理管理者应更加注重新入职护士的培训。除外部环境安全之外，医护工作者的心理健康也应引起管理者的重视，有研究提示，护士的心理社会安全氛围感知水平与职业投入水平、工作能力息息相关。小结急诊专科护士医院安全氛围感知水平良好、核心能力处于中等水平，护士的医院安全氛围感知水平与核心能力呈正相关，医院管理者重视急诊专科护士的医院安全氛围感知水平有利于提高护士的核心能力。参 考 文 献 赵蓓蓓 我国护士核心能力研究进展 护士进修杂志，（）：，（）：李雪梅，陈丽，徐燕，等 三级医院护士医院安全氛围感知对职业危害防护行为的影响研究 工业卫生与职业病，（）：金丛兰 医院急诊护士职业暴露的危险因素分析及防护措施 现代诊断与治疗，（）：金宗英，党生文，李志，等 医务人员血源性职业暴露的监测分析 中华医院感染学杂志，（）：陈湘军，沈琦，杨心悦，等 二级医院护士护理团队心理社会安全氛围与职业嵌入的相关性分析 齐鲁护理杂志，（）：陈锋 医用多元统计分析方法 版 北京：中国统计出版社，徐娜 医院安全氛围对护士锐器伤的影响研究 太原：山西医科大学，：，（）：刘明，殷磊，马敏燕，等 注册护士核心能力测评量表结构效度验证性因子分析 中华护理杂志，（）：方萍萍，金静芬，封秀琴，等 急诊科护士医院安全氛围感知的现状调查 中华护理杂志，（）：孙慧慧，陈淑琴 急诊科护士医院安全氛围感知与其职业防护行为的相关性研究 实用医药杂志，（）：易双艳 急诊科护理人员标准化预防行为依从性与医院安全气候相关性研究 当代护士（下旬刊），（）：李丽，杨荣，曹静 急诊科护士标准预防行为依从性及影响因素调查分析 护士进修杂志，（）：古春花，陈运莲，王立平 深圳市急诊专科护士核心能力现状及其影响因素调查研究 护理实践与研究，（）：张琳苑，吾超，郎红娟，等 西安市三级综合医院急诊预检分诊护士核心能力现状及影响因素分析 华南国防医学杂志，（）：李新霞，周妹，王慧，等 我国西北地区综合医院急诊护士核心能力现状及影响因素分析 护理研究，（）：常淑文，袁媛，廖月霞，等 浅析中日两所高校高等护理教育差异及日本护士继续教育的特点 中国实用护理杂志，（）：伍倩云，廖涛，高梦徽，等 四川省临床专科护士科研能力现状与影响因素分析 护士进修杂志，（）：魏黎华，郑莉兰，苏继亮，等 新入职护士核心能力的现状及影响因素研究 全科护理，（）：蔡圆圆，李贤连，李茜茜，等 护士心理社会安全氛围感和工作幸福的相关性研究 医院管理论坛，（）：本文编辑：陈美容 当代护士欢迎投稿，欢迎订阅官网：当代护士微信公众号微信小商店http:/ 当代护士当代护士小店品牌展示，投稿系统信息发布，稿件查询杂志预订，过刊购买，