卡前列素氨丁三醇对产后出血患者凝血功能、血流动力学指标、炎性因子水平以及生活质量的影响.pdf

当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 12 期药物与临床104卡前列素氨丁三醇对产后出血患者凝血功能、血流动力学指标、炎性因子水平以及生活质量的影响张小红，翟元春*（岐山县中医医院，陕西岐山722400）摘要 目的：分析在产后出血的治疗中应用卡前列素氨丁三醇的效果。方法：将于 2022 年 2 月至 2023 年 2 月期间在岐山县中医医院接受诊治的产后出血患者作为研究对象，研究对象的选取例数控制在 90 例。将这 90 例产后出血患者按照单双号分组法进行分组处理，其中 45 例单号患者被分入常规组，组内患者实施常规治疗；将另外 45 例双号患者分入研究组，组内患者在常规治疗基础上增加卡前列素氨丁三醇治疗。之后对两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况、凝血功能指标、生活质量、血流动力学指标、炎性因子水平、血液流变学指标以及临床症状评分进行分析比较。结果：研究组患者的临床治疗总有效率为 95.56%，常规组患者的临床治疗总有效率为 82.22%。研究组患者的临床治疗总有效率高于常规组患者（P 0.05）。研究组患者的不良反应总发生率为 4.44%，常规组患者的不良反应总发生率为 20.00%。研究组患者的不良反应总发生率低于常规组患者（P 0.05）。治疗后，研究组患者的各项凝血功能指标均优于常规组患者（P 0.05）。治疗后，研究组患者的各项生活质量评分均高于常规组患者（P 0.05）。治疗后，研究组患者的各项血流动力学指标均优于常规组患者（P 0.05）。治疗后，研究组患者的各项炎性因子水平均低于常规组患者（P 0.05）。治疗后，研究组患者的各项临床症状评分均低于常规组患者（P 0.05）。治疗后，研究组患者的各项血液流变学指标均优于常规组患者（P 0.05）。结论：在常规治疗的基础上加用卡前列素氨丁三醇对产后出血患者进行治疗可有效改善其血液流变学指标、血流动力学指标以及凝血功能指标，降低其临床症状评分、炎性因子水平及不良反应的发生率，提升其生活质量与临床治疗效果。关键词 卡前列素氨丁三醇；产后出血；凝血功能；血流动力学；炎性因子；生活质量 中图分类号 R714 文献标识码 A 文章编号 2095-7629-（2023）12-0104-04产后出血是临床产科中十分常见的一种并发症。该病具有较高的发病率。有研究指出，产后出血不仅会影响患者的生活质量与身心健康，严重时还会危及患者的生命安全。对于产后出血，虽然临床上有较多的预防措施，但其仍不可完全避免。此病一经确诊则需立即进行治疗。目前临床上针对产后出血的治疗常以药物干预为主，具体用药包括卡前列素氨丁三醇等1。为了分析在产后出血的治疗中应用卡前列素氨丁三醇的效果，本次研究选取了 90 例患者进行研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将于 2022 年 2 月至 2023 年 2 月期间在岐山县中医医院接受诊治的产后出血患者作为研究对象，研究对象的选取例数控制在 90 例。根据单双号分组法将这 90 例患者分成研究组（45 例）与常规组（45 例）。常规组：初产妇 31 例，经产妇 14 例；年龄范围在22 40 岁之间，平均年龄为（30.431.24）岁；孕周介于 38 41 周之间，平均孕周为（40.231.12）周。研究组：初产妇 32 例，经产妇 13 例；年龄范围在 23 39 岁之间，平均年龄为（30.411.26）岁；孕周介于 38 41 周之间，平均孕周为（40.251.11）周。两组产后出血患者的一般资料相比差异不具有统计学意义（P 0.05）。纳入标准：（1）精神状态正常，可以与他人进行交流；（2）认可研究方法；（3）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并血液系统疾病或感染性疾病者；（2）合并心脑血管严重病变或恶性肿瘤者；（3）对此次研究中所使用的药物存在过敏反应者。1.2方法常规组患者接受常规治疗，方法是：患者在胎儿娩出后通过静脉滴注缩宫素（批准文号：国药准字H34022980，规格：1 mL:5 U）的方式进行治疗，用药剂量为每分钟 0.02 0.04 U。待排出胎盘之后，结合实际出血情况进行肌内注射缩宫素治疗，用药剂量为 5 10 U。研究组患者在常规治疗基础上增加卡前列素氨丁三醇治疗，方法是：其中常规治疗的方式方法与常规组一致，患者在此基础上通过肌内注射卡前列素氨丁三醇注射液（注册证号：H20030189，规格：1 mL:250 g）的方式进行治疗，用药剂量为 250 g；15 分钟后根据患者的出血情况再次进行卡前列素氨丁三醇注射液肌内注射治疗（用药剂量为 250 g）。1.3评价指标1.3.1 临床治疗效果的对比 产后出血患者临床治疗效第一作者：张小红（1976），女，汉族，籍贯：陕西岐山，学历：大学本科，专业：妇产科，单位级别：二甲，所在科室：妇产科，现在职称：主治医师，研究方向：妇产科*通讯作者：翟元春（1988），女，汉族，籍贯：陕西宝鸡，学历：大学本科，专业：临床医学，单位级别：二甲，所在科室：妇产科，现在职称：妇产科中级，研究方向：妇产科 当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 12 期药物与临床105果的评价等级包括显效、有效及无效。出血症状完全消失且各项临床指标基本恢复正常为显效级别，出血症状及各项临床指标明显改善为有效级别，出血症状及各项临床指标未改善为无效级别，总有效率=（显效例数+有效例数）/45100%。1.3.2 不良反应发生情况的对比 产后出血患者常见的不良反应主要包括胸痛心悸、血压上升、头晕头痛及腹痛腹泻，不良反应总发生率=（胸痛心悸例数+血压上升例数+头晕头痛例数+腹痛腹泻例数）/45100%。1.3.3 凝血功能指标的对比 凝血功能的评价指标包括纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）及血小板计数（PLT）。1.3.4 生活质量的对比 生活质量的评分指标包括精神健康、工作生活、躯体健康及社会功能，分值越高说明患者的生活质量越高。1.3.5 血流动力学指标的对比 血流动力学评价指标包括收缩压、心率及舒张压。1.3.6 炎性因子水平的对比 炎性因子水平的评价指标包括白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-（TNF-）及 C 反应蛋白（CRP）。1.3.7 临床症状评分的对比 临床症状的评分指标包括头晕目眩、心悸、出血、肢冷汗出及面色苍白，分值越高说明患者症状越严重。1.3.8 血液流变学指标的对比 血液流变学评价指标包括全血低切相对黏度、血沉、全血高切相对黏度及血浆黏度。1.4统计学分析方法采用 SPSS 20.0 处理相关数据资料，计量资料、计数资料分别采用t 检验、检验。P 0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1组间临床治疗效果的对比研究组患者的临床治疗总有效率为 95.56%，常规组患者的临床治疗总有效率为 82.22%。研究组患者的临床治疗总有效率高于常规组患者（P 0.05）。详情如表 1 所示。表 1 两组患者临床治疗效果的对比 例(%)组别例数 显效有效无效总有效研究组4 54 0（8 8.8 9）3（6.6 7）2（4.4 4）4 3（9 5.5 6）常规组4 53 0（6 6.6 7）7（1 5.5 6）8（1 7.7 8）3 7（8 2.2 2）值4.0 5 0P 值0.0 4 42.2组间不良反应发生情况的对比研究组患者的不良反应总发生率为 4.44%，常规组患者的不良反应总发生率为 20.00%。研究组患者的不良反应总发生率低于常规组患者（P 0.05）。详情如表 2 所示。2.3组间凝血功能指标的对比治疗后，研究组患者的各项凝血功能指标均优于常规组患者（P 0.05）。详情如表 3 所示。2.4组间生活质量的对比治疗后，研究组患者的各项生活质量评分均高于常规组患者（P 0.05）。详情如表 4 所示。表 2 两组患者不良反应发生情况的对比 例(%)组别例数胸痛心悸血压上升头晕头痛腹痛腹泻总计研究组4 51（2.2 2）0（0.0 0）0（0.0 0）1（2.2 2）2（4.4 4）常规组4 53（6.6 7）1（2.2 2）2（4.4 4）3（6.6 7）9（2 0.0 0）值5.0 7 4P 值0.0 2 4表 3 两组患者凝血功能指标的对比（sx）组别例数P L T（1 09/L）A P T T（s）P T（s）F I B（g/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组4 52 6 4.3 2 9.2 4 2 3 2.5 6 8.5 2 3 2.2 2 1.3 2 2 5.3 4 1.2 2 1 2.5 2 1.2 3 1 1.1 2 1.2 5 4.1 1 0.2 35.4 4 0.2 5常规组4 52 6 5.2 4 9.2 5 2 5 7.7 6 8.4 4 3 2.1 3 1.2 4 2 9.2 5 1.1 3 1 2.5 3 1.3 2 1 2.2 3 1.2 1 4.1 2 0.3 24.6 4 0.2 4t 值0.4 7 21 4.0 9 50.3 3 31 5.7 7 20.0 3 74.2 8 00.1 7 01 5.4 8 5P 值0.6 3 80.0 0 00.7 3 90.0 0 00.9 7 00.0 0 00.8 6 50.0 0 0表 4 两组患者生活质量评分的对比（分，sx）组别例数躯体健康精神健康工作生活社会功能治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组4 58 3.3 1 1.2 2 9 6.4 3 1.3 1 6 5.4 4 1.4 2 8 5.3 4 1.2 2 7 4.5 1 1.3 3 9 5.3 4 1.2 5 6 3.2 1 1.3 2 8 8.3 4 1.2 1常规组4 58 3.2 1 1.2 3 9 1.2 1 1.3 2 6 5.3 1 1.3 2 7 5.3 4 1.2 1 7 4.1 2 1.3 1 8 6.3 4 1.2 5 6 3.3 1 1.2 4 7 5.3 1 1.2 3t 值0.3 8 71 8.8 2 90.4 4 93 9.0 4 01.4 0 13 4.1 5 20.3 7 05 0.6 5 9P 值0.6 9 90.0 0 00.6 5 40.0 0 00.1 6 40.0 0 00.7 1 20.0 0 0当代医药论丛 2023 年 第 21 卷 第 12 期药物与临床1062.5组间血流动力学指标的对比治疗后，研究组患者的各项血流动力学指标均优于常规组患者（P 0.05）。详情如表 5 所示。2.6组间炎性因子水平的对比治疗后，研究组患者的各项炎性因子水平均低于常规组患者（P 0.05）。详情如表 6 所示。2.7组间临床症状评分的对比治疗后，研究组患者的各项临床症状评分均低于常规组患者（P 0.05）。详情如表 7 所示。2.8组间血液流变学指标的对比治疗后，研究组患者的各项血液流变学指标均优于常规组患者（P 0.05）。详情如表 8 所示。表 5 两组患者血流动力学指标的对比（sx）组别例数收缩压（m m H g）舒张压（m m H g）心率（次/m i n）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组4 51 2 9.4 2 7.2 41 1 6.3 6 5.1 27 5.5 8 3.3 27 3.3 4 2.2 29 0.6 2 4.2 39 7.8 2 5.2 5常规组4 51 2 9.4 3 7.2 51 0 6.9 6 5.1 47 5.5 7 3.2 46 1.8 5 2.1 39 0.6 3 4.3 21 1 6.2 3 5.2 1t 值0.0 0 68.6 9 10.0 1 42 5.0 5 20.0 1 11 6.6 9 7P 值0.9 9 40.0 0 00.9 8 80.0 0 00.9 9 10.0 1 4表 6 两组患者炎性因子水平的对比（g/L，sx）组别例数C R PT N F-I L-8治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组4 54 3.4 2 1.2 62 6.3